Membranen er den essensielle muskelen i pustemekanikken.

Diafragma er en inspirasjonsmuskel som ligger under lungene. Det skiller brysthulen fra bukhulen. I form av en kuppel er den merket med to kupler til høyre og venstre. De er asymmetriske, høyre diafragmatisk kuppel er normalt 1 til 2 cm høyere enn venstre kuppel.

Membranen består av en sentral sene, senesenteret til mellomgulvet eller phrenic center. I periferien kobles muskelfibre sammen på nivå med brystbenet, ribbeina og ryggvirvlene.

Den har naturlige åpninger som tillater passasje av organer eller kar fra ett hulrom til et annet. Dette er for eksempel tilfellet med esophageal, aorta eller inferior vena cava åpninger. Den innerveres av phrenic nerve som får den til å trekke seg sammen.

Membranen er den viktigste respirasjonsmuskelen. Assosiert med interkostalmusklene, sikrer den pustemekanikken ved å veksle mellom bevegelsene for inspirasjon og utånding.

Ved inspirasjon trekker diafragma og interkostalmusklene seg sammen. Når den trekker seg sammen, senkes og flater mellomgulvet. Under påvirkning av interkostalmusklene går ribbeina opp som hever brystkassen og skyver brystbenet fremover. Brystkassen øker deretter i størrelse, dens indre trykk avtar, noe som forårsaker et rop etter luft utenfor. Resultat: luft kommer inn i lungene.

Frekvensen av diafragmakontraksjonen definerer respirasjonsfrekvensen.

Ved utpust slapper mellomgulvet og interkostalmusklene av, noe som får ribbeina til å synke når mellomgulvet stiger tilbake til sin opprinnelige posisjon. Gradvis synker brystkassen, volumet reduseres, noe som øker det indre trykket. Som et resultat trekker lungene seg tilbake og luft slipper ut fra dem.

Hikke : betegner en rekke ufrivillige og gjentatte krampaktige sammentrekninger av mellomgulvet assosiert med en lukking av glottis og ofte en sammentrekning av de interkostale musklene. Denne refleksen oppstår plutselig og ukontrollert. Det resulterer i en rekke karakteristiske soniske "hiks". Vi kan skille mellom de såkalte godartede hikkene som ikke varer mer enn noen få sekunder eller minutter, og de kroniske hikkene, mye sjeldnere, som kan vare fra flere timer til flere dager og som generelt rammer personer over 50 år.

Posttraumatiske rupturer : membranbrudd som finner sted etter traumer i thorax, eller sår av kuler eller våpen med blader. Bruddet oppstår vanligvis på nivå med venstre kuppel, høyre kuppel er delvis skjult av leveren.

Transdiafragmatisk brokk : stigning av et organ i magen (mage, lever, tarm) gjennom en åpning i mellomgulvet. Brokket kan være medfødt, hullet som det migrerende organet passerer gjennom er en misdannelse som er tilstede fra fødselen. Det kan også erverves, hullet er da konsekvensen av et sammenstøt under en trafikkulykke for eksempel; i dette tilfellet snakker vi om diafragmatisk begivenhet. Det er en sjelden tilstand som rammer nesten én av 4000 babyer.

Forhøyning av en diafragmatisk kuppel : høyre kuppel er normalt 1 til 2 cm høyere enn venstre kuppel. Det er en "heving av høyre kuppel" når avstanden overstiger 2 cm fra venstre kuppel. Denne avstanden sjekkes på et røntgenbilde av thorax tatt i dyp inspirasjon. Vi snakker om "høyde av venstre kuppel" hvis den er høyere enn høyre eller rett og slett på samme nivå. Det kan reflektere en ekstra-diafragmatisk patologi (ventilasjonsforstyrrelser eller lungeemboli for eksempel) eller en diafragmatisk patologi (traumatiske lesjoner av phrenic nerve eller hemiplegi for eksempel) (5).

Svulster : de er svært sjeldne. Oftest er dette godartede svulster (lipomer, angio- og nevrofibromer, fibrocytomer). Ved ondartede svulster (sarkomer og fibrosarkomer) er det ofte en komplikasjon med pleural effusjon.

Nevrologiske patologier : Enhver skade på en struktur som ligger mellom hjernen og mellomgulvet kan ha konsekvenser for dens funksjon (6).

For eksempel er Guillain-Barré syndrom (7) en inflammatorisk autoimmun sykdom som angriper det perifere nervesystemet, med andre ord nervene. Det viser seg ved muskelsvakhet som kan gå så langt som lammelse. Når det gjelder diafragma, påvirkes nerven phrenic og pusteforstyrrelser oppstår. Under behandling gjenoppretter flertallet av berørte personer (75 %) sin fysiske kapasitet.

Amyotrofisk lateral sklerose, eller Charcots sykdom, er en nevrodegenerativ sykdom karakterisert ved progressiv muskellammelse på grunn av degenerering av motoriske nevroner som sender ordre om bevegelse til muskler. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan den påvirke musklene som er nødvendige for å puste. Etter 3 til 5 år kan Charcots sykdom derfor forårsake respirasjonssvikt som kan føre til døden.

Bare hikke kan være gjenstand for noen få tiltak. Det er vanskelig å forhindre at det ser ut, noe som er ganske tilfeldig, men vi kan prøve å redusere risikoen ved å unngå å spise for raskt, samt overflødig tobakk, alkohol eller kullsyreholdige drikker, stressende situasjoner eller plutselige endringer i temperaturen.

Diafragma er vanskelig å studere på bildediagnostikk (8). Ultralyd, CT og/eller MR kommer ofte i tillegg til standard radiografi for å bekrefte og avgrense diagnosen av en patologi.

Radiografi: en medisinsk bildebehandlingsteknikk som bruker røntgenstråler. Denne undersøkelsen er smertefri. Diafragma er ikke direkte synlig på røntgen av thorax, men posisjonen kan identifiseres ved linjen som markerer lunge-lever-grensesnittet til høyre, lunge-mage-milt til venstre (5).

Ultralyd: en medisinsk bildeteknikk basert på bruk av ultralyd, uhørbare lydbølger, som gjør det mulig å "visualisere" kroppens indre.

MR (magnetisk resonansavbildning): medisinsk undersøkelse for diagnostiske formål utført ved bruk av en stor sylindrisk enhet der et magnetfelt og radiobølger produseres for å generere svært presise bilder, i 2D eller 3D, av deler av kroppen eller indre organer (her diafragma).

Skanner: diagnostisk bildeteknikk som består i å lage tverrsnittsbilder av en bestemt del av kroppen ved hjelp av en røntgenstråle. Begrepet "skanner" er faktisk navnet på enheten, men vi brukte ofte til å referere til eksamen (computertomografi eller CT-skanning).

I menneskelig anatomi brukes ordet diafragma også for å referere til iris i øyet. Iris styrer mengden lys som kommer inn i øyet. Denne funksjonen er verdt det å sammenlignes med membranen til et kamera.