Douglas er navnet på en skotsk anatomist James James (1675-1742), som ga navnet sitt til de ulike blindvei-begrepene til Douglas og til patologiene knyttet til det: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line, etc. .

Douglas blindvei beskrives av anatomene som en fold av bukhinnen som ligger mellom endetarmen og livmoren og danner en blindvei.

Douglas blindvei ligger i en avstand under navlen på 4 til 6 cm. Det er det laveste punktet i bukhulen, som selv dannes av bukhinnen, en serøs membran som strekker bukhulen.

Hos menn

Hos menn ligger denne blindveien mellom blæren og endetarmen. Det er ganske enkelt den nedre enden av bukhulen, mellom den bakre overflaten av blæren og den fremre overflaten av endetarmen.

Hos kvinner

For kvinner kalles Douglas-posen også rekto-uterinposen, den ligger mellom endetarmen og livmoren. Det er derfor begrenset bak av endetarmen, foran av livmoren og skjeden; og lateralt ved rekto-uterine folder.

Dens rolle er å støtte organene og beskytte dem mot infeksjoner.

Operasjon

Den består av tett bindevev som inneholder kollagenlignende proteiner og elastiske fibre. Denne faste membranen kalles også aponeurose. 

Denne membranen har kapasitet til å utskille serositeter, en slags lymfatisk væske som tilsvarer den flytende delen av blodet som kalles plasma. 

Serum dannes i de serøse membranene som er membranene som strekker kroppens lukkede hulrom.

Douglas blindvei er tilgjengelig med en vaginal undersøkelse hos kvinner, ved en rektal undersøkelse hos menn.

Denne digitale palpasjonsundersøkelsen er normalt smertefri.

Hvis denne berøringen forårsaker smerte, gråter pasienten fordi smerten er så voldsom. Dette ropet er kjent av helsepersonell for å være "Douglas -ropet" ettersom symptomene er så spesifikke.

Palpasjon viser en intraperitoneal effusjon, abscess eller solid svulst. Ved abscess kan palpasjon være veldig smertefullt.

Denne smerten kan være tegn på en rekke patologier som kan variere fra ektopisk graviditet hos kvinner, brokk eller til og med en douglassitt.

Ektopisk (eller ektopisk) graviditet 

En ektopisk (eller ektopisk) graviditet utvikler seg utenfor livmorhulen:

• i egglederen er det en tubal graviditet;
• i eggstokken er det en eggstokk graviditet;
• i bukhulen er det en abdominal graviditet.

Ved ektopisk graviditet er vaginal undersøkelse av fødselslege eller jordmor ekstremt smertefull (Douglas smerte) og kan ledsages av synkope, blekhet, akselerasjonspuls, feber, oppblåsthet. Douglas kan fylles med sepiabrunt blod.

Utflod av det lille bekkenet, derfor bak denne vaginale blindveien, bak livmoren, oppstår ofte i tilfelle av en ødelagt ektopisk graviditet. Dette bruddet forårsaker en blodutblødning som samler seg bak denne blindveien. Palperingen er da ekstremt smertefull og ganske signifikant for diagnosen.

Denne organnedstigningen (eller prolaps) er forårsaket av et brokk i tarmen som har gått ned i Douglas blindvei, og som skyver den bakre vaginale veggen tilbake gjennom vulvaen.

Douglassitt er en kronisk betennelse i bukhinnen som ligger i Douglas-gran-sekken. Det er vanligvis forårsaket av en intraperitoneal effusjon (i bukhinnen, en svulst, en samling blod fra en blødning forårsaket av en GEU (ektopisk graviditet) eller en abscess eller abscess.

Legen utfører en rektal (for mannen) eller vaginal (for kvinnen) for å kjenne tilstanden til blindveien.

De forskjellige inngrepene

Når effusjonen må fjernes, utfører legen drenering. For kvinner er det en kolpotomi, et inngrep gjennom skjedeveggen og for menn kalles dette inngrepet for rektotomi, fordi intervensjonen gjøres gjennom endetarmsveggen.

Når Douglas blindvei er fylt med blod eller væske, er det derfor nødvendig å utføre drenering, spesielt hos kvinner gjennom skjedeveggene. Denne gesten er kolpotomi.

Hos mennesker er drenering noen ganger også nødvendig. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre det gjennom den fremre veggen i endetarmen, denne intervensjonen kalles en rektotomi.

Lokaliseringen av en effusjon kan bekreftes ved en ultralyd og en punktering som presiserer dens art.

Douglassektomi

Douglassectomy er en kirurgisk prosedyre som innebærer å fjerne Douglas blindvei. Det utføres ved laparoskopi eller gjennom en åpning i magen som kalles laparotomi.