Kosthold ved nyresykdom

Fra et klinisk synspunkt kan nyresykdom være en tilstand av en raskt utviklende og spredende betennelsessykdom som fører til akutt nyresvikt, eller det kan være en progressiv prosess fra begynnelsen da kronisk betennelse gradvis og irreversibelt svekker nyrefunksjonen.

Fra et kostholdssynspunkt er det viktig å tilføre væske, salt, kalium og protein ved nyresykdom. Når du planlegger en diett, bør kroppsvekt, vannbalanse og konsentrasjonen av elektrolytter i blodet tas i betraktning. Ved akutt nyresvikt, spesielt ved høy ureakonsentrasjon i blodet, anbefales et proteinbegrenset kosthold, med energitilførsel optimalt 30-50 kcal / 1 kg kroppsvekt, dersom sykdommen er uten komplikasjoner. Du bør utelukke kjøtt, pålegg, ost, egg fra kostholdet, begrense melk og mat rik på kalium og fosfor. Restriksjoner gjelder også for tilførsel av salt og væske. Unntaket er fasen av tidlig polyuri med anbefaling om å drikke mye væske. En vellingkost med tilsetning av rusks, hveterull med lite proteinmel, kokt fruktpuré, kompottmos, potetmos med smør anbefales. Fett anbefales å være 1g / 1 kg kroppsvekt. Ved akutt nyresvikt kan pasienter behandles konservativt eller med dialyse. Etter hvert som du blir frisk, går du over til et fysiologisk kosthold, og øker gradvis mengden væske og proteinprodukter.

Ved kronisk nyresvikt avhenger det kliniske bildet av alvorlighetsgraden av nedsatt nyrefunksjon. Kostanbefalinger i denne perioden kan deles inn i 4 perioder: 0,6. periode – latent svikt, der det ikke er kostholdsrestriksjoner, 0,8. periode – kompensert mangel, det er en reduksjon av protein 1-0,4 g / 0,6, 1 kg kroppsvekt, fosfor, salt, Periode III – dekompensert insuffisiens, der en lavproteindiett på 20-25 g / 15 kg kroppsvekt påføres, lavnatrium-, lavkaliumdiett, bør det ofte være beriket med kalorifattige preparater med lavt proteininnhold, periode IV – sluttstadiumsvikt, der tilførselsproteinet er 20-XNUMX g / dag eller dialyse, begrensende natrium, kalium, fosfor og væsker, er det nødvendig å tilsette essensielle aminosyrer syrer XNUMX-XNUMX g / dag til oppvasken, f.eks. Ketosteril.

Generelle prinsipper for dietten i konservativ behandling: energibehov hos pasienter med normal kroppsvekt over 60 år bør gi 35 kcal / 1 kg kroppsvekt / dag, og hos pasienter under 60 år. den skal gi 30-35 kcal / 1 kg kroppsvekt / dag, altså ca 2000-2500 kcal / dag. Hos mindre aktive pasienter er et tilstrekkelig inntak 1800-2000 kcal / dag. proteinbegrensning forsinker dialysebehandlingen, mengden protein bestemmes av konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodplasmaet og kreatinclearance (GFR). Minimum proteininnhold i kosten er 20 g / dag med tilsetning av essensielle aminosyrer. En slik begrensning kan oppnås ved å bruke en potetdiett i mengden 1 kg poteter + 300 g grønnsaker og frukt + 120 g ferskt smør og olje + 50 g sukker og tilsetning av potetmel eller lavproteinstivelse mel med ferske eller tørkede krydder, uten salting. Teknikkene for å tilberede potetretter er matlaging, baking, mens steking er utelukket i tilfelle av forstyrrelser i fettstoffskiftet. Rettene som kan tilberedes er nudler, dumplings, dumplings, gryteretter, fylte poteter, salater. Gjennomsnittlig proteingrense er 40-50 g / dag og den lille grensen er 60-70 g / dag. Protein bør være sunt, fra animalske produkter: magert kjøtt, skummet melk, cottage cheese, eggehvite, kefir, yoghurt. tilførsel av fett krever ikke en begrensning på 1 g / 1 kg kroppsvekt. Den skal komme fra planteprodukter, altså olivenolje, soyaolje, solsikkeolje, rapsolje. Kontraindiserte fettprodukter av animalsk opprinnelse er: smult, talg, harde margariner, bacon, samt fett kjøtt som fårekjøtt, svinekjøtt, innmat, and, gås, fet fisk, gul og bearbeidet ost, bacon, pates, pølser. På samme måte anbefales ikke konfektprodukter som inneholder store mengder fett, som puffs og kaker. væskebegrensning avhenger av ødem, hypertensjon og mengden urin som skilles ut i løpet av dagen. Du bør være oppmerksom på vanninnholdet i produkter, f.eks. sauser, grønnsaker, frukt, som gir et gjennomsnitt på 400-500 ml. begrense natrium i perioden med kompensert insuffisiens er ikke nødvendig, men det anbefales å begrense til 3 g (1 teskje) salt per dag som et forebyggende tiltak, på grunn av det utbredte overdrevne forbruket. Det er nok å ikke tilsette salt til rettene, ekskludere saltede produkter i den teknologiske prosessen, for eksempel: hermetikk, pickles, kjøttpålegg, bearbeidet kjøtt, røkt ost, gulost, ensilasje, konsentrater av supper og sauser, ferdiglagde krydder, f.eks. vegeta, grønnsaker, buljongterninger. redusere fosfor fra produkter rike på fosfor, slik som: innmat, kornprodukter, løpe og bearbeidet ost, belgfrukter, fisk, eggeplommer, sopp, pølser, helmelkpulver.

Det anbefales også å spise preparater som binder fosfat i fordøyelseskanalen under måltidene. etterspørselen etter kalium i perioden med kompensert insuffisiens bør økes, og i perioden med sluttstadiumsvikt bør den begrenses til 1500-2000 mg / dag, unntatt produkter rike på dette mineralet: tørre belgfrukter, kli, kakao, sjokolade , nøtter, tørket frukt, bananer, avokado, tomater, poteter, bladgrønnsaker, sopp. Kalium kan reduseres ved å bløtlegge og koke maten, med vann som skiftes under tilberedningen. behovet for andre mineraler bør supplere kalsiummangel, på grunn av begrensninger av proteinprodukter, tilskudd av jernmangel som fører til anemi. behovet for vitaminer supplerer vitaminmangel. fra gruppe B, folsyre, vit. C og D på grunn av lavkaliumdietten.

Generelle prinsipper for dietten i dialyseperioden: energibehovet på grunn av hyppig underernæring hos dialyserte pasienter bør være 35-40 kcal / 1 kg kroppsvekt, dvs. 2000-2500 kcal / dag. Hovedkilden til karbohydrater bør være kornprodukter: pasta, gryn, stivelsesmel, stivelsesbrød med lavt proteininnhold. Hos pasienter behandlet med peritonealdialyse dekkes dette kravet delvis av glukose i dialysevæsken. proteinbehovet på grunn av tap under dialyse er 1,2-1,4 g/1 kg kroppsvekt hos hemodialyserte pasienter, og 1,2-1,5 g/1 kg kroppsvekt ved peritonealdialyse, dvs. 75-110 g/ dag. Kostholdet kan berikes med protein fra kosttilskudd, f.eks. Protifar. etterspørselen etter fett ved ekstrakorporal dialyse bør være 30-35 % av energien, og i peritonealdialyse 35-40 %. energi fra planteprodukter, hovedsakelig olivenolje og oljer. etterspørselen etter kalium bør begrenses til 1500-2000 mg / dag, kjøtt- og grønnsakslager bør ikke brukes. behovet for fosfor bør begrense forbruket av produkter rike på denne komponenten og bruken av legemidler som binder fosfat i mage-tarmkanalen. natriumbegrensning gjelder. etterspørselen etter mineraler og vitaminer krever tilskudd av kalsium, vit. D, A og C. væskerestriksjon beregnet på mengden urinproduksjon + 500 ml, den økte mengden er kun indikert i varmt vær, høy feber, oppkast og diaré.

kilde: Leder og avdeling for nefrologi, hypertensjon og indre sykdommer, Collegium Medicum im. L. Rydygier i Bydgoszcz

1. I periode – latent svikt, der det ikke er kostholdsbegrensninger,
2. IV-periode – sluttstadiumsvikt, der tilførselen av protein er 20-25 g / dag eller dialyse, begrensning av natrium, kalium, fosfor og væsker, det er nødvendig å tilsette essensielle aminosyrer 15-20 g / dag til retter, f.eks. Ketosteril.
3. proteinbegrensning forsinker dialysebehandlingen, mengden protein bestemmes av konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodplasmaet og kreatinclearance (GFR). Minimum proteininnhold i kosten er 20 g / dag med tilsetning av essensielle aminosyrer. En slik begrensning kan oppnås ved å bruke en potetdiett i mengden 1 kg poteter + 300 g grønnsaker og frukt + 120 g ferskt smør og olje + 50 g sukker og tilsetning av potetmel eller lavproteinstivelse mel med ferske eller tørkede krydder, uten salting. Teknikkene for å tilberede potetretter er matlaging, baking, mens steking er utelukket i tilfelle av forstyrrelser i fettstoffskiftet. Rettene som kan tilberedes er nudler, dumplings, dumplings, gryteretter, fylte poteter, salater. Gjennomsnittlig proteingrense er 40-50 g / dag og den lille grensen er 60-70 g / dag. Protein bør være sunt, fra animalske produkter: magert kjøtt, skummet melk, cottage cheese, eggehvite, kefir, yoghurt.
4. væskebegrensning avhenger av ødem, hypertensjon og mengden urin som skilles ut i løpet av dagen. Du bør være oppmerksom på vanninnholdet i produkter, f.eks. sauser, grønnsaker, frukt, som gir et gjennomsnitt på 400-500 ml.
5. begrense natrium i perioden med kompensert insuffisiens er ikke nødvendig, men det anbefales å begrense til 3 g (1 teskje) salt per dag som et forebyggende tiltak, på grunn av det utbredte overdrevne forbruket. Det er nok å ikke tilsette salt til rettene, utelukke saltede produkter i den teknologiske prosessen, for eksempel: hermetikk, sylteagurk, kjøtt, bearbeidet kjøtt, røkt, gulost, ensilasje, konsentrater av supper og sauser, ferdiglagde krydder, f.eks vegeta, grønnsaker, buljongterninger.
6. redusere fosfor fra produkter rike på fosfor, slik som: innmat, kornprodukter, løpe og bearbeidet ost, belgfrukter, fisk, eggeplommer, sopp, pålegg, helmelkpulver. Det anbefales også å spise preparater som binder fosfat i fordøyelseskanalen under måltidene.
7. etterspørselen etter kalium i perioden med kompensert insuffisiens bør økes, og i perioden med sluttstadiumsvikt bør den begrenses til 1500-2000 mg / dag, unntatt produkter rike på dette mineralet: tørre belgfrukter, kli, kakao, sjokolade , nøtter, tørket frukt, bananer, avokado, tomater, poteter, bladgrønnsaker, sopp. Kalium kan reduseres ved å bløtlegge og koke maten, med vann som skiftes under tilberedningen.
8. behovet for andre mineraler bør supplere kalsiummangel, på grunn av begrensninger av proteinprodukter, tilskudd av jernmangel som fører til anemi.
9. behovet for vitaminer supplerer vitaminmangel. fra gruppe B, folsyre, vit. C og D på grunn av lavkaliumdietten.
10. etterspørselen etter fett ved ekstrakorporal dialyse bør være 30-35 % av energien, og i peritonealdialyse 35-40 %. energi fra planteprodukter, hovedsakelig olivenolje og oljer.
11. etterspørselen etter kalium bør begrenses til 1500-2000 mg / dag, kjøtt- og grønnsakslager bør ikke brukes.
12. behovet for fosfor bør begrense forbruket av produkter rike på denne komponenten og bruken av legemidler som binder fosfat i mage-tarmkanalen.
13. natriumbegrensning gjelder.
14. etterspørselen etter mineraler og vitaminer krever tilskudd av kalsium, vit. D, A og C.
15. væskebegrensning beregnes fra mengden urinproduksjon + 500 ml, en økt mengde er kun indikert i varmt vær, høy feber, oppkast og diaré.

Noen urter støtter behandling og forebygging av nyresykdommer. På Medonet Market kan du kjøpe Herbal detox – økologisk urtete med kornblomst, stemorsblomst, ryllik og solbær i sammensetningen.