Dupuytrens sykdom er en progressiv sykdom som forårsaker progressiv og irreduserbar fleksjon av en eller flere fingre på hånden. Denne kroniske kontrakturen påvirker fortrinnsvis den fjerde og femte fingeren. Anfallet er invalidiserende i sin alvorlige form (når fingeren er svært foldet i håndflaten), men generelt smertefritt. Opprinnelsen til denne sykdommen, oppkalt etter baron Guillaume de Dupuytren som beskrev den i 1831, er ukjent i dag. Kirurgi kan være nødvendig for å gjenopprette den berørte fingeren til å bevege seg, men tilbakefall er vanlig.

Dupuytrens sykdom er preget av fortykning av vevet mellom huden og senene på håndflaten i nivå med fingrene (palmarfascien). Ettersom den utvikler seg (ofte uregelmessig, men uunngåelig), "krøller den opp" fingeren eller fingrene mot håndflaten og forhindrer deres ekstensjon, men ikke deres bøyning. Den progressive tilbaketrekkingen av vevet er gjenkjennelig for øyet ved dannelsen av "snorer".

Det er ofte rundt 50 år at de første symptomene på Dupuytrens sykdom oppstår. Det bør bemerkes at kvinner har en tendens til å utvikle sykdommen senere enn menn. Uansett, jo tidligere angrepet blir, desto viktigere blir det.

Alle fingrene på hånden kan påvirkes, men i 75 % av tilfellene begynner involveringen med den fjerde og femte fingeren. (1) Det er mye sjeldnere, men Dupuytrens sykdom kan påvirke baksiden av fingrene, fotsålene (Ledderhose sykdom) og det mannlige kjønn (Peyronies sykdom).

Opprinnelsen til Dupuytrens sykdom er fortsatt ukjent den dag i dag. Det vil være delvis (om ikke helt) av genetisk opprinnelse, flere medlemmer av en familie blir ofte berørt.

Inntak av alkohol og tobakk er anerkjent som en risikofaktor, akkurat som det er observert at flere sykdommer noen ganger er forbundet med Dupuytrens sykdom, som epilepsi og diabetes. En kontrovers vekker den medisinske verden over eksponering for biomekanisk arbeid som en risikofaktor for Dupuytrens sykdom. Vitenskapelige studier utført blant manuelle arbeidere indikerer faktisk en sammenheng mellom eksponering for vibrasjoner og Dupuytrens sykdom, men manuelle aktiviteter er ikke anerkjent – ​​til i dag – som en årsak eller en risikofaktor. (2) (3)

Årsakene til sykdommen er ukjente, ingen behandling eksisterer til dags dato, annet enn kirurgi. Faktisk, når tilbaketrekkingen forhindrer fullstendig ekstensjon av en eller flere fingre, vurderes en operasjon. Den er ment å gjenopprette bevegelsesområdet til den berørte fingeren og for å begrense risikoen for spredning til andre fingre. En enkel test er å kunne legge hånden helt flatt på et flatt underlag. Typen intervensjon avhenger av sykdomsstadiet.

• Snitt av hodelaget (aponeurotomi): dette utføres under lokalbedøvelse, men gir risiko for skade på kar, nerver og sener.
• Fjerning av hodelag (aponevrektomi): operasjonen varer mellom 30 minutter og 2 timer. I alvorlige former er ablasjonen ledsaget av hudtransplantasjon. Denne "tyngre" kirurgiske prosedyren har fordelen av å begrense risikoen for tilbakefall, men ulempen ved å etterlate betydelige estetiske følgetilstander.

Siden sykdommen er progressiv og kirurgi ikke behandler årsakene, er risikoen for tilbakefall høy, spesielt ved en aponeurotomi. Tilbakefallsraten varierer mellom 41 % og 66 % avhengig av kildene. (1) Men det er mulig å gjenta flere intervensjoner under sykdommen.

Etter operasjonen må pasienten bruke ortose i flere uker, et apparat som holder den opererte fingeren i forlengelse. Den er utviklet av en ergoterapeut. En rehabilitering av fingrene foreskrives deretter for å gjenopprette bevegelsesområdet til fingeren. Operasjonen gir i 3 % av tilfellene risiko for å avdekke trofiske lidelser (dårlig vaskularisering) eller algodystrofi. (IFCM)