Elektrokardiografen registrerer hjertets elektriske aktivitet og vurderer dets helsetilstand ved å oppdage eventuelle abnormiteter i dets funksjon. Undersøkelsen som utføres, kjent som elektrokardiogrammet, er en av de essensielle hjerteundersøkelsene som utføres under enhver kardiologisk konsultasjon.

Hjertets aktivitet utsettes for en elektrisk nerveimpuls som induserer dets sammentrekning og avspenning på en automatisk og periodisk måte. Denne nerveimpulsen, som stammer fra sinusknuten som ligger øverst i høyre atrium, overføres til nærliggende hjertemuskelceller i form av elektriske bølger som beveger seg mot tuppen av hjertet (nederst til venstre).

Elektrokardiografene registrerer disse elektriske hjertebølgene og oversetter dem til en kurve, hvis analyse gir verdifull informasjon om frekvensen og naturen til de registrerte signalene og gjør det mulig å tegne et nøyaktig kart over hjertet og dets arbeidsmekanikk: dette er elektrokardiogrammet (EKG).

sammensetning

Elektrokardiografer består av 3 elementer:

• monitoren, utstyrt med en skjerm, som registrerer de elektriske hjerteimpulsene;
• elektroder, engangs- eller gjenbrukbare;
• kabler for å koble elektrodene til skjermen.

De forskjellige formatene

Elektrokardiografer finnes i forskjellige formater:

• fast i skap;
• bærbar på vogn (7 til 10 kilo);
• ultraportabel (mindre enn 1 kilogram og kjører på et oppladbart batteri).

Dechiffrering av EKG lar legen vite hjertefrekvensen og diagnostisere ulike patologier knyttet til arytmier, en misdannelse av hjertet, en fysiologisk lidelse eller en hjertesykdom:

• takykardi;
• bradykardi;
• arytmi;
• ekstrasystole ;
• vri punkt;
• ventrikkelflimmer;
• iskemi;
• infarkt;
• perikarditt (betennelse i perikardiet);
• klaffesykdom (assosiert med atriell og/eller ventrikulær hypertrofi);
• og så videre

EKG-sporet

Elektrokardiografen registrerer hjertets elektriske bølger gjennom elektroder plassert på pasientens hud på bestemte steder. Elektrodene fungerer i par. Ved å variere kombinasjonene av elektroder får vi forskjellige avledninger, 12 i alt, som gjør at EKG kan spores.

EKG er en graf tegnet på millimeterpapir, hvis vertikale akse tilsvarer amplituden til det elektriske signalet (med 1 mV = 1 cm) og den horisontale aksen til dets varighet (1 sek = 25 mm). Alle diagrammer er kalibrert på samme måte for sammenligningsformål.

Tolkning av EKG

• P-bølgen er den første bølgen som er registrert: det elektriske signalet, som kommer fra sinusknuten, når atriene som trekker seg sammen for å la blod passere til ventriklene;
• Følgende QRS-kompleks brytes ned i 3 bølger: Q og S som symboliserer avslapning av atriene og deres fylling, og R som tilsvarer ventrikkelsammentrekningen som tillater utstøting av blod mot arteriene. QRS hjelper også med å bestemme hjertets elektriske akse;
• T-bølgen er den siste bølgen: den tilsvarer avslapningen av ventriklene;
• PQ-segmentet er tiden det tar for den elektriske bølgen å bevege seg fra atriene til ventriklene: dette er atrioventrikulær ledning;
• ST-segmentet representerer slutten av ventrikkelkontraksjonen;
• QT-intervallet tilsvarer varigheten av ventrikkelsystolen, det vil si en fullstendig syklus med sammentrekning/relaksasjon av ventriklene.

Hjertefrekvens er antall QRS-komplekser per minutt. Det er normalt 60 til 100 slag per minutt (slag per minutt) i hvile.

EKG-abnormiteter

EKG gir et vell av informasjon om hjertets helse. Endringer i varigheten, amplituden, retningen til bølgene og / eller utseendet til ytterligere signaler er alle tegn på hjerteabnormiteter.

I noen tilfeller kan kardiologen også bestille et ambulant Holter-opptak som varer i 24 til 48 timer, hvor pasienten må notere sine perioder med aktivitet og hvile, samt all annen informasjon som sannsynligvis vil kaste lys. tolkning av EKG. Holter kan tillate påvisning av intermitterende hjerteproblemer.

Operasjonsstadiene

Undersøkelsen, som er ikke-invasiv og smertefri, varer i ca. 10 minutter. Det kan utføres på sykehuset, på kontoret til kardiologen eller legen, hjemme eller til og med utendørs av akuttleger.

Pasienten ligger nede med armene langs sidene, bena utstrakt. Den bør være avslappet for å unngå elektrisk interferens fra sammentrekning av andre muskler. Elektrodene, belagt med ledende gel, plasseres på pasientens hud, som må være ren, tørr og barbert om nødvendig for å tillate optimal vedheft. Plasseringen deres følger veldig presise regler:

• 4 frontale elektroder er plassert ved håndledd og ankler: de gjør det mulig å kjenne hjertets elektriske akse.
• 6 prekordiale elektroder er plassert på thorax: 2 for å studere den elektriske aktiviteten til høyre ventrikkel, 2 for å studere den interventrikulære veggen og tuppen av hjertet, og 2 for venstre ventrikkel.

Opptil 18 elektroder kan plasseres for å ta et EKG. Plasseringspunktene er alltid de samme slik at de produserte EKG-ene kan sammenlignes.

Når skal du bruke den?

EKG kan gjøres som en rutineundersøkelse for å kontrollere at hjertet fungerer som det skal, som en oppfølgingsundersøkelse under behandling, for en preoperativ oppfølging, eller som en diagnostisk undersøkelse når pasienten klager over smerter, svimmelhet eller hjertebank. hjerte.

Et EKG kan også utføres som en del av en stresstest, for eksempel hos en idrettsutøver. I dette tilfellet må pasienten produsere en vedvarende innsats i 10 til 30 minutter. Det er færre elektroder og respirasjonsfrekvens og blodtrykk måles parallelt.

Forholdsregler å ta

Det er ingen kontraindikasjon eller spesifikke pasientforberedelser for å utføre et EKG.

Operatøren må sørge for at elektrokardiografen er riktig justert: ingen interferens, stabil grunnlinje, korrekt kalibrering (10 mm / mV), god papirflythastighet (25 mm / sek), konsistent spor (elektroder må ikke reverseres).

Utvalgskriteriene

Bruken av elektrokardiografer er begrenset til medisinsk personell.

Flere punkter bør vurderes når du kjøper en elektrokardiograf:

• stillesittende eller ambulerende bruk;
• bruk for målinger i hvile eller stresstester;
• skjerm: størrelse, farge, antall spor som kan vises, berøringsskjerm eller ikke;
• utskrift av EKG;
• strømforsyning: strømnett, oppladbart batteri, batterier;
• minnekapasitet for lagring av opptak;
• tilkobling: Bluetooth-tilkobling, USB;
• eksistensen av programvare dedikert til datatolkning;
• tilbehør: utskriftspapir, sett med elektroder, kabler, bæreveske, etc. ;
• pris: noen hundre til flere tusen euro;
• verifisering av standarder (CE-merking).