Endometriose: hvordan gjenkjenne denne sykdommen bedre

Endometriose, hva er det?

Endometriet er en slimhinnen i livmoren. Under påvirkning av hormoner (østrogen og progesteron), i løpet av syklusen, blir endometriet tykkere på tidspunktet for eggløsning, og hvis det ikke er befruktning, brytes det ned og blør. Dette er reglene. Endometriose er en sykdom forårsaket av vev som ligner på endometrievev som migrerer og vokser utenfor livmoren, deretter forårsaker lesjoner, sammenvoksninger og cyster i koloniserte organer. I noen tilfeller kan lesjonene infiltrere dypt inn i veggene i bekkenorganene over tid (fordøyelsessystemet, blæren, etc.). Dette kalles dyp endometriose som er en av de alvorligste formene for sykdommen. Derimot kaller vi overfladisk endometriose en endometriose som kun påvirker vevet rundt livmoren (rør, eggstokker). Siden dette er deler av endometriet, vil endometrioselesjonene oppføre seg hver måned som endometriet: de vil tykne under påvirkning av hormoner og blø, forårsake smerte under menstruasjon og/eller samleie, eller når du går på do, avhengig av plasseringen av lesjonene.

Merk: til dags dato er det bare teorier om opprinnelsen til denne sykdommen som forblir et "mysterium" for leger. Genetiske (familiære former) og miljømessige (forurensning, hormonforstyrrende stoffer, hormoner) har blitt fremmet.

Hvem er de "utsatte" menneskene?

Gjennomsnittsalderen for oppdagelse av sykdommen er rundt 27 år gammel, men alle kvinner kan rammes av denne sykdommen, så lenge den er regulert. Ofte er dette unge kvinner uten barn. Det hender imidlertid også at endometriose oppstår etter graviditet. Merk at kvinner med endometriose generelt har hatt svært sterke smerter under mensen, noen ganger hindrer dem i å gå på skole eller jobb. Eksistensen av vanskelige perioder hos ungdommen kan faktisk utgjøre en forløpertilstand for sykdommen. I tillegg er det vanlig å finne slektninger som lider av denne patologien i første grad.

De siste årene har denne sykdommen vært åpent omtalt. Det er flere og flere foreninger av syke kvinner,

Hvordan gjenkjenne de første tegnene på endometriose?

Å skille mellom "normale" menstruasjonssmerter og "unormale" smerter er svært vanskelig, ikke bare for kvinner, men også for leger. Kvinnene det gjelder er de som har tilbakevendende smerter under menstruasjon, som krever medisinsk behandling (f.eks. Antadys). Disse samme kvinnene kan noen ganger ikke stå opp om morgenen fordi de har så vondt eller må være sykemeldt. Du bør vite at smerten kan øke over tid og ikke være begrenset bare til perioden for reglene. Smertefullt samleie, gener ved avføring eller vannlating samtidig med menstruasjon, kan også betraktes som endometriose. Men det skjer også at sykdommen ikke manifesterer seg med disse symptomene, den kan være "stille". Diagnosen endometriose stilles da oftest når kvinnen konsulterer fordi hun ikke klarer å få barn.

Hvordan diagnostisere endometriose?

Sykdommen blir ofte diagnostisert under en infertilitetsundersøkelse foreskrevet til par som har problemer med å bli gravide. Bekkensmerter kan også varsle leger som deretter bestiller en ultralyd, noen ganger en MR. Til slutt er det noen ganger oppdagelsen av en cyste på en rutinemessig ultralyd som er det avslørende elementet.

Un klinisk undersøkelse (avhør, vaginal undersøkelse) utført av en spesialist i denne sykdommen gir ofte en relativt presis ide om omfanget av lesjonene. MR eller ultralyd, når det gjøres av leger som har erfaring med denne tilstanden, kan også gi svar. Imidlertid er diagnosen med sikkerhet vanskelig å få, fordi den eneste måten å fullt ut vite alvorlighetsgraden av lesjonene er å utføre en laparoskopi. Under dette kirurgiske inngrepet tar kirurgen en prøve av lesjonene for å analysere dem og stille diagnosen.

Endometriose er en ganske kompleks sykdom som er vanskelig å diagnostisere. Tiden til diagnose er omtrent syv år, som er betydelig. Pasienter og leger har hver sitt ansvar. På den ene siden er kvinner trege til å gå til konsultasjon fordi de smertefulle menstruasjonene deres er en del av livet deres, og de tror at det er "normalt å ha det vondt" som deres egen mor og bestemor fortalte dem før. På den andre siden, leger undervurderer ofte kvinners plager, og foreskrive smertestillende eller piller som maskerer symptomer uten engang å ha blitt diagnostisert med sykdommen. Det er viktig at emnet endometriose studeres i dybden under studier av fremtidige leger, men også av jordmødre for å redusere denne diagnosetiden.

Hva er de mulige komplikasjonene av endometriose?

Hovedrisikoen forbundet med endometriose er infertilitet. Om 30-40 % av kvinner med endometriose vil oppleve infertilitet. Og én av tre kvinner som har problemer med å bli gravid har endometriose. De mange sammenvoksingene kan skade rørene og eggstokkene (til og med blokkere dem), og gjøre livmoren ugjestmild. Legen kan foreslå en medisinsk eller kirurgisk strategi, avhengig av diagnosen. Den første linjen er å ta en kontinuerlig pille for å blokkere menstruasjon, og dermed bremse utviklingen av sykdommen. Kirurgi har som mål å fjerne så mange lesjoner som mulig, med sikte på å redusere smerte og/eller øke sjansene for graviditet.

OBS: det er bedre å ikke utsette ønsket graviditet for mye, fordi jo mer tiden går, jo mer blir sjansene for å bli gravid naturlig mindre.

Endometriose: hva er dagens behandling?

Behandlingen varierer fra pasient til pasient fordi endometriose manifesterer seg forskjellig hos hver person. Hvis en kvinnes prioritet er å behandle smerten hennes, vi starter ofte med å skrive ut en pille fortløpende. Målet er å oppnå amenoré (menstruasjonsundertrykkelse) med blokkering av eggløsning og reduksjon i østrogennivået. Å sette eggstokkene i ro ved å få syklusene til å forsvinne bidrar til å redusere smerte, selv om dette ikke løser endometriose permanent. Et annet alternativ er mulig: analoger av Gn-RH. Dette er legemidler som setter pasienten i en tilstand av kunstig overgangsalder. Imidlertid kan de ha alvorlige bivirkninger, som hetetokter, nedsatt libido eller osteoporose. Resepten deres bør ikke gå utover ett år. Når smerte motstår medisinsk behandling, er kirurgi alternativet. Laparoskopi med fjerning av alle endometriotiske lesjoner er den foretrukne teknikken, med forbehold om en gunstig risiko/nytte-balanse for pasienten.

Mat, hvordan kan det hjelpe oss å redusere symptomene på endometriose?

Er graviditet mulig til tross for endometriose?

Omtrent 30-40 % av berørte kvinner har problemer med å bli gravid. Endometriose er en årsak til infertilitet, men ikke den eneste. Eksistensen av endometriose, kvinnens alder, eggstokkreserven hennes, rørenes permeabilitet er alle elementene som må tas i betraktning for å bestemme den beste strategien. Vi har to alternativer: kirurgi og medisinsk assistert befruktning (MAP). Studier viser at resultatene når det gjelder fruktbarhet øker betydelig når kirurgisk fjerning av lesjonene er fullført. Det er imidlertid fortsatt mulig å velge ART uten å ha utført kirurgi tidligere. Avhengig av alvorlighetsgraden av endometriosen er det flere behandlingsalternativer: eggstokkstimulering med intrauterin inseminasjon og IVF.