Etmoiditt, eller etmoid bihulebetennelse, er betennelse som oppstår i de etmoide bihulene. Den akutte formen resulterer i en hevelse på det øvre øyelokket i øyekroken. Dette er ledsaget av smerter og feber. Mer vanlig hos barn enn hos voksne krever akutt etmoiditt rask medisinsk behandling.

Definisjon av etmoiditt

Etmoiditt er en type bihulebetennelse, som er betennelse som oppstår i slimhinnene som dekker bihulene. Som en påminnelse er bihulene beinhuler i ansiktet. Det er forskjellige bihuler, inkludert de etmoideale bihulene. De er lokalisert på hver side av etmoiden, et merkelig og median bein som ligger mellom de to banene.

Etmoiditt, eller etmoid bihulebetennelse, er betennelse i de etmoide bihulene. Det kan manifestere seg på følgende måter:

• ensidig eller bilateral;
• isolert eller assosiert med involvering av andre bihuler;
• kronisk eller akutt.

Årsaker til etmoiditt

Etmoiditt er forårsaket av en mikrobiell infeksjon. Oftest er dette bakterielle infeksjoner. Bakteriene som er involvert er spesielt:

• Streptococcus pneumoniae eller pneumococcus;
• Staphylococcus aureus eller Staphylococcus aureus;
• Influensa.

Diagnose av etmoiditt

Den er i utgangspunktet basert på en klinisk undersøkelse. Det kan da utføres flere tilleggsundersøkelser på forespørsel fra helsepersonell:

• medisinske bildeundersøkelser, spesielt ved hjelp av skanner eller magnetisk resonansavbildning (MRI);
• bakteriologiske prøver.

Disse tilleggsundersøkelsene gjør det mulig å bekrefte diagnosen etmoiditt, identifisere den aktuelle patogene stammen og/eller se etter komplikasjoner. Hvis det oppdages komplikasjoner, er sykehusinnleggelse nødvendig.

Akutt etmoiditt er mer vanlig hos barn. Den vises oftest rundt 2 til 3 år gammel.

Ødem i øyelokket 

Akutt etmoiditt forårsaker inflammatorisk hevelse i orbitalregionen. Med andre ord vises smertefullt ødem på det øvre øyelokket i den indre øyekroken. Dette ødemet er ledsaget av høy feber. Vi snakker om ødematøs etmoiditt.

Opphopning av puss i øyet

Etter den ødematøse formen kan det oppstå en samlet form. Pus samler seg i øyehulen. Øynene har en tendens til å være svulmende og såre. 

Risiko for intraorbitale komplikasjoner

I fravær av adekvat behandling kan intraorbitale komplikasjoner oppstå:

• en paralytisk myriade som tilsvarer en utvidelse av pupillene ved lammelse av den oculomotoriske nerven;
• hornhinneanestesi som er et tap av følsomhet i hornhinnen;
• oftalmoplegi, det vil si delvis eller fullstendig lammelse av øyebevegelser.

Risiko for intrakranielle komplikasjoner

Intrakranielle komplikasjoner kan også forekomme:

• oscillerende feber med frysninger;
• meningeal syndrom som er spesielt preget av sterk hodepine, stiv nakke og oppkast.

I de fleste tilfeller av akutt etmoiditt er antibiotikabehandling foreskrevet. Den har som mål å bekjempe infeksjonen som forårsaker den inflammatoriske reaksjonen. En klinisk kontroll utføres vanligvis 48 timer etter behandlingsstart.

Ved komplikasjoner er sykehusinnleggelse nødvendig for etablering av bredspektret parenteral antibiotikabehandling. Det kan ledsages av kortikosteroidbehandling for å lindre smerte. Kirurgisk drenering kan også gjøres for å fjerne den dannede abscessen.

Etmoiditt kan være forårsaket av pneumokokk- eller pneumokokkinfeksjoner. Haemophilus influenzae type B. Disse infeksjonene kan forebygges ved å immunisere spedbarnet.

Forebygging av komplikasjoner knyttet til etmoiditt krever tidlig behandling. Ved det minste tegn anbefales en akutt legekonsultasjon.