Erfaring med systemintegrasjon av hovedområdene innen psykologisk rådgivning

Uten en felles tilnærming til psykologisk rådgivning, vil vi alltid jobbe i fragmenter, basert på vårt vanlige syn og ved å bruke våre favoritt-"chips". Fellesskapet av rådgivende psykologer står overfor oppgaven med å oppsummere erfaring, utvikle et felles teoretisk og metodisk grunnlag, og integrere ulike tilnærminger og områder for psykologisk rådgivning. Vi er langt fra å ta oss friheten til å lære våre medpsykologer hvordan de skal jobbe, vår oppgave er mer beskjeden: vi ønsker å dele erfaringene til våre opplæringsstudenter ved Universitetet for praktisk psykologi. Vi håper at dette vil unnskylde de punktene i presentasjonen vår som virker for enkle, åpenbare og velkjente for alle: Hva er ABC for en erfaren profesjonell er noen ganger vanskelige nyheter for en nybegynnerkonsulent.

La meg starte med et sitat fra samlingen «Psykoterapi — hva er det?»

«...La oss tenke på John: han har vondt hver gang han snur hodet. For å prøve å bli kvitt lidelsen kan han henvende seg til en rekke spesialister, men han vil begynne med den som han på grunnlag av sin erfaring og ideer tror han vil hjelpe ham bedre enn andre om.

Og hva? John vil helt sikkert finne at hver spesialists synspunkt og tiltakene som foreslås av denne spesialisten vil være mest knyttet til utdanningen og livserfaringen til denne spesialisten. Så, for eksempel, vil Johns familielege sannsynligvis diagnostisere «økt muskeltonus» og foreskrive medisiner som slapper av musklene. Spiritualisten vil på sin side identifisere Johns «forstyrrelse av åndelig harmoni» og tilby ham bønner og helbredelse ved håndspåleggelse. Psykoterapeuten, derimot, vil interessere seg for hvem som "satte seg på Johns nakke," og råde deg til å gjennomgå psykologisk trening, som lærer deg evnen til å stå opp for seg selv. Kiropraktoren kan oppdage en feiljustering av Johns nakkevirvler og begynne å rette ut den riktige delen av ryggraden, og gjøre det kiropraktikk kaller «manipulasjon». En naturlege vil diagnostisere en energiubalanse og foreslå akupunktur. Vel, Johns nabo, en soveromsmøbelforhandler, vil mest sannsynlig si at fjærene på madrassen som helten vår sover på er utslitt, og råde ham til å kjøpe en ny madrass … ”(Psykoterapi — hva er det? Moderne ideer / Ed JK Zeig og VM Munion / Oversatt fra engelsk av LS Kaganov — M .: Uavhengig firma «Class», 2000. — 432 s. — (Library of Psychology and Psychotherapy, utgave 80)).

Det er neppe verdt å krangle her om hvem av dem som har rett. Jeg tror det er viktigere for oss å være enige om at alle disse årsakene i prinsippet kan finne sted, og det er fornuftig å i det minste tenke gjennom alle disse alternativene. Gjør vi alltid dette i vårt psykologiske arbeid?

Behovet for en integrert tilnærming

Skoler for psykologisk rådgivning er forskjellige på mange måter i hva psykologen foretrekker å jobbe med: med det ubevisste i psykoanalysen, med kroppen i gestalt, med atferd i atferdstilnærmingen, med tro på den kognitive tilnærmingen, med bilder (figurativt representerte problemer) i narrativ eller prosesstilnærming. .

Trenger du å begrense deg selv? Nei.

I øst, da en av sultanens koner ble syk, kunne legen bare se pasientens hånd. Ja, bare ved å lytte til pulsen, kan legens mirakel noen ganger hjelpe pasienten, men er en slik kunst av legen som trengs i dag, hvis du i stedet for det kan gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten og hennes egen komplekse behandling.

I stedet for isolerte ad hoc-tilnærminger er det nødvendig med en integrert tilnærming. Terapeuten, psykolog-konsulenten skal ikke ha én tilnærming (ett verktøy), men mange ulike verktøy.

Omfattende diagnostiske ferdigheter

Psykologen har en rekke verktøy, og må forstå hva en bestemt klient trenger i dette tilfellet.

Jobbe med følelser? Foreslå en jobb med kroppen? Arbeide med tro? Eller kanskje mer relevant arbeid med atferd? Jobber du med bilder? Håndtere en urolig fortid? Arbeide med livets meninger? Noe annet?

Denne eller den arbeidsretningen til en psykolog-konsulent bestemmes av forespørselen fra klienten, men ikke bare av ham. For det første er ofte klientens forespørsel som sådan fraværende, vage klager kommer til uttrykk, og for det andre kan det hende at jenta selv ikke forstår essensen av problemet hennes og faktisk forteller konsulenten hva moren eller kjæresten fortalte henne om problemene hans.

Etter å ha lyttet til kundens forespørsel, er konsulentens oppgave å se på alle mulige årsaker til problemene, og for dette må han ha en slik liste.

Som en lege: hvis en klient klager over hudproblemer, må du gjøre mange tester på en rekke måter, men veldig godt kjent for legen. Leger har slike lister som du må sjekke — de samme listene bør være hos psykologer-konsulenter.

Prosedyre for å definere et reelt problem

Hvis en pasient hos legen klager over magesmerter, kan legen ha mange antakelser: det kan være en uvanlig diett for ham, men blindtarmbetennelse og kreft, og problemer med galleblæren og leveren. Kanskje denne klienten rett og slett spiste for mye, eller kanskje han har yersiniose eller noe annet ekstremt sjeldent. For at legene ikke har det travelt med å kutte ut blindtarmbetennelse der pasienten har elementær fordøyelsesbesvær, har de anbefalinger om hvordan man kan identifisere problemer.

Likevel starter de med definisjonen av noe elementært, typisk, åpenbart, og bare hvis det åpenbare ikke er åpenbart, enkle antagelser ikke fungerer, bør du lete etter noe dypere. Når denne regelen brytes, sies det å være uprofesjonelt.

En av mine klienter klaget: han gikk til en hudlege, han undersøkte ham overfladisk og sa at det hele var fra nervene. Har også anbefalt å ta opp angående psykosomatikk til psykoterapeuten. Klienten henvendte seg imidlertid til en mer profesjonell spesialist, han tok tester, skrev ut enkle piller for å gjenopprette tarmfloraen, og alt forsvant i løpet av en uke.

Det er ikke nødvendig å lete etter de grunnleggende årsakene til problemer før mer elementære forutsetninger er testet.

For å gå tilbake til psykologisk arbeid, gjentar vi dette viktigste prinsippet:

Det er ikke profesjonelt å se etter de underliggende årsakene til psykiske problemer før mer elementære antakelser er verifisert.

Åpenbare, sannsynlige og underliggende psykiske problemer

Psykologiske problemer kan være av et hvilket som helst emne: om penger og kjærlighet, "Jeg vet ikke hva jeg vil" og "Jeg stoler ikke på folk", men de kalles interne hvis en person ser roten til problemet i seg selv, og ikke i noen eller noe eksternt.

Når du arbeider med interne problemer hos klienter, anbefales det å følge følgende rekkefølge, følgende sekvens av arbeid med problemer:

• Åpenbare årsaker til problemer er vanskeligheter og problemer som er synlige for det blotte øye og løst på nivå med sunn fornuft. Hvis en jente er ensom fordi hun bare sitter hjemme og ikke går noe sted, bør hun først og fremst rådes til å utvide omgangskretsen.
• Sannsynlige årsaker til problemer — ikke-åpenbare, men sannsynlige årsaker til klientens vanskeligheter, som har tegn observerbare for en spesialist. Jenta kan ikke etablere en sosial sirkel, fordi hun har en basarstil for kommunikasjon og uttalt harme.
• Grunnårsaker til et problem er antakelser om årsakene til en klients problemer som ikke har noen observerbare indikasjoner. Årsaken til jentas ensomhet kan antas å være hennes barndoms psykologiske traumer, og problemer i familiens familieminne, og sølibatets krone, og naboens forbannelse.

Hvis klienten oppgir et åpenbart problem, bør du jobbe direkte med det først.

Hvis en fyr ikke vet hvordan han skal bli kjent på gaten, bør de første trinnene være elementære - spør om han vil lære, og i så fall gi råd om hvordan og hvor du kan gjøre det bedre. Hvis en person er redd for å fly på fly, er det sannsynligvis verdt å jobbe med frykten for å fly i utgangspunktet, og ikke spørre ham om hendelsene i hans vanskelige barndom. Elementær desensibilisering kan fjerne frykt på en halvtime, og hvis problemet er løst, er det løst.

Åpenbare årsaker til problemer kan ofte løses på åpenbare måter, for en erfaren konsulent - på nivå med sunn fornuft. Bare hvis dette ikke var nok, bør konsulenten bevege seg til nivået av skjulte årsaker til problemer, og starte med de mest sannsynlige, og bare hvis alle muligheter er uttømt, kan man dykke ned i dype problemer.

I henhold til prinsippet om enkelhet bør du ikke produsere ytterligere problemer. Hvis noe kan løses enkelt, bør det løses enkelt, om ikke annet fordi det er raskere og mer effektivt, mindre kostbart i form av tid og krefter. Det som løses raskt er ikke rettferdig å gjøre på lenge.

Hvis klientens problem kan forklares på en enkel, praktisk måte, er det ikke nødvendig å lete etter komplekse forklaringer på forhånd.

Hvis klientens problem kan prøves atferdsmessig, bør du ikke ta dybdepsykologiens vei på forhånd.

Hvis klientens problem kan løses ved å jobbe med nåtiden, bør du ikke skynde deg å jobbe med klientens fortid.

Hvis problemet kan finnes i klientens nære fortid, bør du ikke dykke ned i hans tidligere liv og forfedres minne.

Det må huskes at dype problemer er et område av det ubeviselige, hvor det åpnes for både kreativitet og sjarlatanisme.

Psykologen eller terapeuten som foreslår fordypningsarbeid som ikke har noen vitenskapelig troverdighet, må spørre seg selv: Hva er de langsiktige konsekvensene av et slikt arbeid, hvordan vil denne typen psykoterapi svare? Tror du på onde øyne og dårlige varsler? En vane med å stole på flaks? En tendens til å flytte ansvar over på ditt ubevisste? Og en liten ting - å referere til forfedres minne, i stedet for å tenke selv? Det ser ut til at denne typen etiske hensyn og kontroll av miljøvennlighet er obligatorisk for en profesjonell psykolog.

Profesjonelt arbeid er konsekvent og følger prinsippet om enkelhet. Profesjonelt, start med sunn fornuft, med definisjonen av noe elementært, typisk, åpenbart, og bare hvis løsningen på nivået av sunn fornuft ikke fungerer, bør du lete etter noe mer skjult og dypt. Når denne problemløsende sekvenseringsregelen brytes, sies det å være uprofesjonelt.

Tilnærmingen «det som fungerer er bra» kan være kortsiktig og derfor ikke miljøvennlig. Hvis mannen er sliten, kan kona ta med ham 200 gram etter jobb. Vi vet at det vil gi effekt, det vil fungere, det vil definitivt føles bedre for mannen min. Du kan også hjelpe ham dagen etter. Hva er bakholdet her? Vi vet at på sikt blir denne mannen til en alkoholiker. Det som gir pålitelig effekt nå kan bli til alvorlige og omfattende problemer senere. Spåkoner og trollkvinder jobber ikke mindre effektivt enn andre psykologer, men lidenskapen for mystikk og esoterisme, vanen med å stole på høyere makter, er full av en nedgang i den generelle kulturen, infantilisme og en vane med uansvarlighet.

Systematisering av sannsynlige problemer

I vårt praktiske arbeid bruker vi en spesifikk liste over typiske sannsynlige psykiske problemer. Dette er tiden for å huske på den integrerte tilnærmingen til rådgivning, om det faktum at en person ikke bare er et sinn, men også en kropp, ikke bare en kropp, men også en sjel, husker umiddelbart livsbetydningene som organiserer livet vårt, meningen med livet og åndens liv. Vi sa at en terapeut, en rådgivende psykolog, ikke skal ha én tilnærming (ett verktøy), men mange forskjellige verktøy. Hvilke verktøy implementerer denne integrerte tilnærmingen?

I dag tar vi til din vurdering følgende liste:

• Problemhøyttalere

Hevnlyst, kamp om makt, vanen med å tiltrekke seg oppmerksomhet, frykt for å mislykkes. Rudolf Dreikurs (Dreikurs, R. (1968) Psykologi i klasserommet) ga et fantastisk verktøy det er rart å gå glipp av.

• Problemkropp

Spenninger, klemmer, negative ankere, generell eller spesifikk underutvikling (manglende trening) av kroppen. Vi er basert her ikke bare på verkene til Alexander Lowen (A. Lowen «Psychology of the body»), vi har her mange av våre originale utviklinger.

• Problemtenkning.

Mangel på kunnskap, positiv, konstruktiv og ansvarlig. Tendensen til å tenke i termer av "problemer", å se hovedsakelig mangler, å engasjere seg i å finne ut og oppleve uten konstruktivitet, å sette i gang parasittiske prosesser som kaster bort energi forgjeves (medlidenhet, selvanklager, negativisme, en tendens til kritikk og hevn) . Her hjelper utviklingen av veldig mange mennesker oss: Alfred Adler, Fritz Perls, Werner Erhard, samtidig er dette hovedretningen i utviklingen av Syntone-tilnærmingen.

• Problematiske overbevisninger

Negative eller rigide begrensende overbevisninger, problematiske livsscenarier, mangel på motiverende overbevisninger. Denne linjen ble startet av Aaron Beck (Aaron Beck, Arthur Freeman. "Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders"), Albert Ellis (Albert Ellis. Humanistic Psychotherapy: A Rational-Emotional Approach / Oversatt fra engelsk — St. Petersburg: Owl Publishing House; M. : EKSMO-Press Publishing House, 2002. — 272 s. (Serie «Steps of Psychotherapy»)) og Eric Berne (Eric Berne. «Games People Play»), produktivt videreført siden da av mange.

• Problembilder

Problematisk bilde av jeg, problematisk bilde av en partner, problematisk bilde av livsstrategier, problematisk metafor av livet. Dette er i det minste en narrativ og prosessuell tilnærming, som arbeider med bilder og metaforer.

• Problematisk livsstil.

Det virker for oss som om dette punktet er undervurdert av moderne praktisk psykologi. Dette handler om en uorganisert og usunn livsstil, når en ung mann lever mest om natten, en forretningsmann drikker seg full, en ung jente røyker, dette handler om et liv i ensomhet eller et problematisk miljø.

Praksis

Hvis en klient kommer på konsultasjon, anser vi det først og fremst som obligatorisk å høre forespørselen hans, om nødvendig, for å hjelpe ham med å formulere den. Hvis det er mulig, ser vi etter muligheter for å overføre klienten fra offerets stilling til forfatterens stilling, da kan vi jobbe ikke bare med en passiv lidende pasient, men også samarbeide med en fullstendig aktiv, tenkende, ansvarlig person. Hvis klientens forespørsel løses direkte, på nivået av et åpenbart problem, er det greit. Hvis ikke, har vi et hint, en liste over mulige skjulte problemer.

Treason

Anta at en kvinne bestemmer hva hun skal gjøre i en situasjon der mannen hennes er utro mot henne. Etter en enkel analyse viser det seg at familielivet deres har vært tolv år gammelt, de har to barn, mannen hennes elsker henne, hun elsker ham også, svik var mer en ulykke. Etter å ha roet seg, forstår hun alt med hodet - det er ikke verdt å skilles i denne situasjonen, det ville være mer riktig å fjerne fornærmelser og forbedre forholdet, men sjelen hennes gjør vondt og hun vil straffe mannen sin. Det er her vi kommer til de skjulte problemene.

Se om det er problematiske høyttalere her? Trenger du å jobbe med en problematisk kropp? Hvor konstruktiv er tenkningen til en kvinne, er det mulig å bygge den opp igjen på en mer positiv og konstruktiv måte? Er det problematiske og begrensende overbevisninger som hindrer konstruktiv tenkning? Hva med en kvinnes selvtillit, hvordan føler hun det, er det mulig og nødvendig å endre sitt bilde av seg selv? Og forresten, hvor mange netter har hun ikke sovet - kanskje hun må sove først?

slurve

Jenta bøyer seg, selv om det ikke er noen medisinske årsaker til dette. Den åpenbare årsaken er at jenta ikke tar vare på seg selv. Sannsynlig - feig å være lys og den første. Konsulenten gjorde ikke det, i stedet gikk terapeuten ned på veien for å grave i de usannsynlige grunnårsakene: «det handler om å holde tilbake og hemme følelsene dine» … ↑

Frykt for kommunikasjon

Frykten for kommunikasjon hos en adekvat person kan lett fjernes ved en kombinasjon av følgende metoder: desensibilisering, praktisering av ikke-standardiserte handlinger og trening i effektiv kommunikasjon (det er mange treningssentre). Men dette må gjøres, dette må læres. Hvis en person ikke er klar til å studere og praktisere, eller det fortsatt ikke hjelper (noe skjer) – ja, da er det tilstrekkelig å ta opp flere skjulte og dypere problemer.

Oppsummering

Som du kan se, prøver vi å unngå tankeløs kompilering, usystematisk og prinsipiell tilnærming «alt som fungerer er bra». Tilnærmingen som foreslås her er rettet mot den komplekse og systematiske bruken av de tilgjengelige verktøyene, mot bruken av beste praksis innen praktisk psykologi. Jeg vil tro at disse refleksjonene og en slik tilnærming kan være nyttig ikke bare for studenter, men også for våre ærede kolleger.

Referanser

1. Dreikurs, R. (1968) Psykologi i klasserommet
2. Beck Aaron, Arthur Freeman. Kognitiv psykoterapi av personlighetsforstyrrelser.
3. Bern Erik. Spill folk spiller.
4. Veselago EV System-konstellasjoner ifølge Bert Hellinger: historie, filosofi, teknologi.
5. Lowen Alexander «Kroppens psykologi»
6. Psykoterapi - hva er det? Moderne ideer / Ed. JK Zeiga og VM Munion / Per. fra engelsk. LS Kaganov. — M .: Uavhengig firma «Klasse», 2000. — 432 s. — (Biblioteket for psykologi og psykoterapi, utgave 80).
7. Ellis Albert. Humanistisk psykoterapi: Rasjonell-emosjonell tilnærming / Pr. fra engelsk. — St. Petersburg: Owl Publishing House; M .: Publishing House of EKSMO-Press, 2002. — 272 s. (Serien «Trinn i psykoterapi»).

Artikkel på engelsk: Erfaring med systemintegrasjon av grunnleggende trender innen psykologisk rådgivning