Galleblæren (fra latin vesica biliaris) fungerer som et lagringssted for galle, en tyktflytende gul væske som skilles ut av leveren og som er involvert i fordøyelsesprosessen.

Galleblæren er plassert på høyre side av magen. Det er en liten pæreformet pose som finnes på undersiden av leveren. Grønn i fargen og med en tynn vegg, måler den i gjennomsnitt 7 til 12 cm lang. Den inneholder i gjennomsnitt 50 ml galle. I den nedre enden slutter den cystiske kanalen seg til den felles leverkanalen for å danne den vanlige gallegangen. Det er gjennom denne kanalen at gallen renner inn i tolvfingertarmen, det første segmentet av tynntarmen som følger magen.

Galle inneholder spesielt vann, gallsalte, bilirubin (pigment som skyldes nedbrytning av hemoglobin og som gir gallen sin grønn gule farge), kolesterol og fosfolipider. Bare gallsalter og fosfolipider deltar i fordøyelsesprosessen. Selv om den ikke inneholder enzymer, er galla i stand til, takket være dens salter, å redusere størrelsen på fettkuler og dermed lette virkningen av fordøyelsesenzymer.

Oppførselen til galleblæren er avhengig av tilstanden til tolvfingertarmen. Når dette er tomt, renner gallen tilbake til den cystiske kanalen som skal lagres i galleblæren. Sistnevnte konsentrerer deretter gallen ved delvis å absorbere vannet, og gjør dermed den fremtidige virkningen av gallsalt mer effektiv. Når fet mat kommer inn i tolvfingertarmen, får sekresjonen av cholecystokinin, et hormon som produseres av tarmen, galleblæren til å trekke seg sammen, som deretter sklir ut gallen i den vanlige gallegangen. Sistnevnte er forbundet ved inngangen til tolvfingertarmen av bukspyttkjertelen kanalen (som navnet antyder kommer fra bukspyttkjertelen), som bærer fordøyelsesenzymer, for å utgjøre lever-bukspyttkjertelen. En gang i tynntarmen starter galle og bukspyttkjertelsaft den kjemiske nedbrytningen av mat.

Biliary litiasis : dannelse av steiner inne i galleblæren eller i gallegangene. Disse steinene, som ligner på småstein, består hovedsakelig av krystallisert kolesterol. Form, størrelse og antall varierer fra person til person. Selv om de generelt er godartede, kan disse steinene hindre de cystiske og vanlige gallegangene, og derfor utgangen av galle til tolvfingertarmen. I dette tilfellet har emnet galdekolikk som kan vare opptil 4 timer.

Små gallesteiner har en effekt på å senke strømmen av galle som deretter vil stagnere til den danner det som kalles galleslam, som også finnes hos noen mennesker med AIDS (3).

En 4 -studie (2001) gjorde det mulig å identifisere gener som er utsatt for litiasis hos mus, og dermed antydet en mulig genetisk opprinnelse til denne patologien. I tillegg ser det ut til at enkelte etniske grupper, for eksempel indianerne i Nord -Amerika, er mer sårbare for litiasis.

I alle aldre er fedme også en økt risikofaktor for utvikling av gallestein. I en 5 -studie (2012) med 510 individer i alderen 000 til 9 år, ble det funnet at overvektige barn var dobbelt så sannsynlig å lide av gallestein, mens risikoen var åtte ganger høyere for gallestein. personer med alvorlig fedme.

Generelt er kvinner mer utsatt enn menn for disse gallesteinene. Visse atferd kan øke risikoen for å utvikle steiner.

kolecystitt : betennelse i galleblæren, som kan være ledsaget av infeksjon. Det oppstår vanligvis på grunn av tilstedeværelse av steiner i galleblæren eller vanlig gallegang.

Porselensvesikkel : Etter kolecystitt kan kalsium festes til veggene i galleblæren, som herdes. Motivet har da en såkalt porselensvesikkel.

Kolestatisk gulsott : Når kanalene i galleblæren er blokkert, renner galle tilbake til blodet. Ettersom bilirubin ikke lenger skilles ut i avføringen, blir det fargeløst, mens huden blir litt gul. Samtidig øker bilirubinnivået i urinen, noe som resulterer i mørkere urin. Dette er symptomene på kolestatisk gulsott.

Koledokale cyster : er unormale hevelser i gallegangene. Sykdom tilstede fra fødselen, det øker risikoen for å utvikle kreft i galleblæren.

Unormalt bukspyttkjertel-galleforbindelse : medfødt anomali i krysset mellom vanlige galle- og bukspyttkjertelkanaler. I dette tilfellet kan enzymer produsert av bukspyttkjertelen ikke nå tolvfingertarmen. De kan da forårsake irritasjon av galleblæren.

Kreft i galleblæren : Som med kolecystitt er utseendet på karsinom i galleblæren favorisert av gallestein. En sjelden patologi i Frankrike, det rammer hovedsakelig kvinner over 70 år. Vanligvis oppdaget sent når det sprer seg til naboorganene, er det noen ganger ledsaget av magesmerter, oppkast og tap av matlyst. Etniske faktorer må tas i betraktning for å vurdere forekomsten. Eksponering for Thorotrast (9) (et kontrastmiddel som tidligere ble brukt i medisinsk bildebehandling) øker også risikoen for å utvikle kreft i galleblæren.

Når steinene ikke er forkalket og ikke overstiger en viss størrelse, er behandling for å oppløse dem, for eksempel Actigall, mulig. Ablasjon, som ikke har noen reell innvirkning på daglig basis, forblir normen i tilfeller av gallestein.

Kosthold kan påvirke dannelsen av gallestein. Et høyt kalori diett har en tendens til å fremme utseendet, mens en diett rik på vegetabilske fibre reduserer denne prosentandelen. I det første tilfellet av stein kan en livsstilsjustering (reduksjon i forbruk av fett, sukker, god hydrering, regelmessig fysisk aktivitet, etc.) raskt lindre smerter.

Enkelte tarmsykdommer, som Crohns sykdom, kan doble eller til og med tredoble forekomsten av gallestein (10).

Ultralyd i magen: den enkleste og raskeste undersøkelsen for å identifisere gallestein. Den kan oppdage 90% av beregningene. Det er assosiert med biologiske undersøkelser (blodprøve og bilirubinanalyse) for å estimere alvoret i situasjonen.

Ekko-endoskopi: Denne tjue minutter lange undersøkelsen lar deg observere innsiden av galleblæren og studere bukspyttkjertelen i tillegg.

Fjerning av galleblæren (eller kolecystektomi): Kirurgi som kan gjøres for å behandle galleblæren i galleblæren eller vanlig gallegang når den er forbundet med alvorlig smerte.

I antikken utviklet Galen teorien om de fire humorene (11), ifølge hvilken balansen mellom humor (blod, gul galle, svart galle, slim) styrer den enkeltes mentale og kroppslige helse. Den gule marmoren er forbundet med sinne, mens den sorte gallen fremkaller melankoli og sorg. Sistnevnte var i tankene ansvarlig for bekymringer og onde. Det er fra denne greske teorien at uttrykket "å ha galle" (12) kommer.