Hemiparese er et underskudd av muskelstyrke, det vil si en ufullstendig lammelse som forårsaker en reduksjon i bevegelseskapasiteten. Denne mangelen på muskelstyrke kan nå høyre side av kroppen, eller venstre side.

Det er en av de hyppige konsekvensene av nevrologiske sykdommer, blant annet hjerneslag, hvis forekomst øker i verdensbefolkningen på grunn av økningen i forventet levealder. Effektiv behandling har i dag en tendens til å kombinere mental praksis med motorisk rehabilitering.

Definisjon av hemiparese

Hemiparese er oftest funnet i en sammenheng med nevrologisk sykdom: det er en ufullstendig lammelse, eller et delvis underskudd i muskelstyrke og bevegelseskapasitet, som påvirker bare én side av kroppen. Vi snakker altså om venstre hemiparese og høyre hemiparese. Denne lette lammelsen kan påvirke hele hemikroppen (det vil da være en proporsjonal hemiparese), den kan også påvirke bare én del av armen eller benet, eller av ansiktet, eller til og med involvere flere av disse delene. (i disse tilfellene vil det være en ikke-proporsjonal hemiparese).

Årsaker til hemiparese

Hemiparese er oftest forårsaket av funksjonssvikt i sentralnervesystemet. Hovedårsaken til hemiparese er hjerneslag. Dermed fører cerebrovaskulære ulykker til sensorimotoriske underskudd, noe som resulterer i hemiplegi eller hemiparese.

Det er også, hos barn, hemiparese forårsaket av en lesjon i den delen av hjernen, under graviditet, under fødsel eller raskt etter fødsel: dette er medfødt hemiparese. Hvis hemiparese oppstår senere i barndommen, kalles det ervervet hemiparese.

Det viser seg at skade på venstre side av hjernen kan gi høyre hemiparese, og omvendt vil skade på høyre side av hjernen gi venstre hemiparese.

diagnose~~POS=TRUNC

Diagnosen hemiparese er klinisk, i møte med redusert bevegelseskapasitet på en av de to sidene av kroppen.

De som er bekymret

Eldre er mer utsatt for hjerneslag, og derfor mer påvirket av hemiparese. På grunn av forlengelsen av levetiden til verdens befolkning har antallet personer som er rammet av hjerneslag økt betydelig de siste årene.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for hemiparese kan faktisk korrelere med risikoen for å presentere en patologi knyttet til nevrologisk dysfunksjon, og spesielt med risikoen for å utvikle hjerneslag, som er:

• tobakken;
• alkoholen ;
• fedme;
• mangel på fysisk aktivitet ;
• høyt blodtrykk ;
• hyperkolesterolemi;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• diabetes;
• stresset ;
• og alder...

Delvis motorisk underskudd av hemibody

Hemiparese, generert av en opprinnelig årsak ofte nevrologisk, er i seg selv mer et symptom enn en patologi, dets kliniske tegn er veldig synlig siden det tilsvarer et delvis motorisk underskudd av hemikroppen.

Vanskeligheter med å gå

Hvis underkroppen er påvirket, eller ett av de to bena, kan pasienten ha problemer med å utøve bevegelser av det benet. Disse pasientene vil derfor ha problemer med å gå. Hofte, ankel og kne har også ofte abnormiteter, noe som påvirker gangarten til disse personene.

Vanskeligheter med å utføre armbevegelser

Hvis en av de to underekstremitetene er påvirket, høyre eller venstre arm, vil den ha vanskeligheter med å utføre bevegelser.

Visceral hemiparese

Ansiktet kan også være påvirket: Pasienten vil da få en lett ansiktslammelse, med mulige taleforstyrrelser og svelgevansker.

Andre symptomer

• sammentrekninger;
• spastisitet (tendens til en muskel å bli kontrahert);
• selektiv reduksjon av motorkontroll.

Med sikte på å redusere motoriske underskudd og akselerere funksjonell restitusjon fra bruk av lemmer eller deler av kroppen som er mangelfull, har mental praksis kombinert med motorisk rehabilitering blitt introdusert i rehabiliteringsprosessen til pasienter som har gjennomgått hjerneslag.

• Denne rehabiliteringen basert på daglige aktiviteter er mer effektiv enn konvensjonell motorisk rehabilitering;
• Denne kombinasjonen av mental praksis og motorisk rehabilitering har bevist sin nytte og effektivitet, med betydelige resultater, som markant forbedret motoriske underskudd, inkludert hemiparese, hos pasienter etter hjerneslag;
• Fremtidige studier vil gjøre det mulig å bestemme mer spesifikke parametere for varigheten eller frekvensen av disse øvelsene med presisjon.

Belysning: hva er mental praksis?

Mental praksis består av en treningsmetode, hvor den indre gjengivelsen av en gitt motorisk handling (dvs. mental simulering) gjentas i utstrakt grad. Hensikten er å fremme læring eller forbedring av motoriske ferdigheter, ved mentalt å forestille seg bevegelsen som skal utføres. 

Denne mentale stimuleringen, også kalt motorisk bilde, tilsvarer en dynamisk tilstand under utførelsen av en spesifikk handling, som reaktiveres internt av arbeidsminnet i fravær av noen bevegelse.

Mental praksis resulterer derfor i bevisst tilgang til motorisk intensjon, vanligvis oppnådd ubevisst under forberedelse til bevegelse. Dermed etablerer den et forhold mellom motoriske hendelser og kognitive oppfatninger.

Funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI)-teknikker har også vist at ikke bare de ekstra premotoriske og motoriske områdene og lillehjernen ble aktivert under de forestilte bevegelsene til hånden og fingrene, men også at det primære motoriske området på motsatt side også var opptatt.

Forebygging av hemiparese innebærer faktisk å forebygge nevrologiske sykdommer og cerebrovaskulære ulykker, og derfor å innta en sunn livsstil, ved å ikke røyke, ved å ha regelmessig fysisk aktivitet og et balansert kosthold for å unngå å utvikle blant annet diabetes og overvekt.