Nesten 60 % av mennene i dag sier at de er klare til å bruke prevensjon. Spekteret av mannlige prevensjonsmidler er imidlertid begrenset foreløpig, og noen vanlige metoder er lite effektive. Faktisk faller forebyggingen av en mulig graviditet fortsatt, i de aller fleste tilfeller, til kvinnen. Hva er de vanligste prevensjonsmetodene for menn i dag? Hva er de mest pålitelige mannlige prevensjonsmidlene? Oversikt.

Mannskondomet er den mest brukte mannlige prevensjonen: 21 % av parene bruker den over hele verden.

Hva er det mannlige kondomet?

Mannskondomet er en av de såkalte "barriere" reversible prevensjonsmetodene og består av en tynn membran, vanligvis laget av lateks, som skal plasseres på penis før samleie, for å forhindre utslipp av sæd til skjeden. Mannskondomet anbefales, ifølge Haute Autorité de Santé, "i fravær av en stabil partner eller som en erstatningsmetode som skal holdes tilgjengelig i tilfelle sporadiske utilgjengelighet eller manglende overholdelse av en hormonell metode".

Er kondomet effektivt?

Mannskondomet anses å være et effektivt prevensjonsmiddel. Faktisk er Pearl-indeksen, som gjør det mulig å evaluere prosentandelen av "tilfeldige" graviditeter over et år med optimal bruk, faktisk 2. Men faktisk er kondomet mye mindre overbevisende når det gjelder forebygging av graviditet. uønsket med en feilrate på ca. 15 % på grunn av bruksforholdene. Disse feilene kan hovedsakelig tilskrives kondombrudd, men også uregelmessig bruk, eller til og med tilbaketrekking under samleie.

Hva er fordelene og ulempene med det mannlige kondomet?

Likevel er fordelene med det mannlige kondomet mange og dets ulemper ganske begrensede.

Blant fordelene er :

• Dens tilgjengelighet : kondomer er både billige og allment tilgjengelige (supermarkeder, apotek, etc.)
• Dens effektivitet mot seksuelt overførbare infeksjoner : kondomet (mann eller kvinne) er den eneste prevensjonsmetoden som er effektiv mot kjønnssykdommer. Det anbefales derfor i risikofylte forhold (flere partnere, tilfeldige forhold) eller når det ikke er et stabilt forhold.
• Dens kompatibilitet med en annen prevensjonsmetode (hormonell eller intrauterin prevensjon for kvinner, sæddrepende middel, etc.), unntatt kvinnekondom.

På minussiden kan kondomet …

• fremme utbruddet av reaksjoner hos personer med lateksallergi. Der det er hensiktsmessig bør polyuretankondomer, som ikke utgjør en allergirisiko, foretrekkes.

• miste effektiviteten hvis den misbrukes, derav viktigheten av å lære om god praksis (sett kondomet helt på før samleiestart, hold det med hånden når du fjerner det osv.)
• utgjøre fare for å skli og brekke. Som sådan er det spesielt ikke anbefalt å bruke oljebaserte smøremidler med et latekskondom for menn, med fare for å bryte ned lateksen og fremme brudd på prevensjonsmidlet.
• redusere eller endre sensasjoner under samleie hos noen brukere.

Hva er prisen på denne mannlige prevensjonen?

Gjennomsnittsprisen på et mannlig kondom er mellom 50 og 70 cent per stykk. Og i motsetning til hva mange tror, ​​kan kondomet dekkes av helsetrygden under visse betingelser. Siden 2018 kan noen bokser, tilgjengelig i apotek, faktisk refunderes opptil 60 % hvis de er foreskrevet av en lege eller jordmor (på grunnlag av en salgspris på $ 1,30, € 6 for esken med 2,60, € 12 for boksen med 5,20 og € 24 for boksen med XNUMX.). De kan også fås gratis på familieplanleggingssentre.

Avbrudd av samleie, også kjent som abstinensmetoden, brukes av rundt 5 % av menn over hele verden, 8 % i Frankrike. Denne mannlige prevensjonen ville ha blitt spesielt populær under "pillekrisen" og spørsmålet om kvinnelig hormonell prevensjon i 2012.

Hva er uttaksmetoden?

Fjerningsmetoden innebærer, som navnet antyder, å fjerne penis fra skjeden og området rundt vulva før utløsning. Som sådan er det en av de "naturlige" mannlige prevensjonsmetodene, en av få med såkalte "termiske" praksiser.

Er avbrutt coitus en effektiv mannlig prevensjon?

I teorien, med en Pearl-indeks på 4, forblir avbrutt samleie klassifisert, ifølge Haute Autorité de Santé, i kategorien effektiv mannlig prevensjon... så lenge den brukes riktig og regelmessig. Men i praksis er strykprosenten svært høy (27 %). Abstinensmetoden alene anbefales derfor ikke av helsepersonell.

Hva er fordelene og ulempene med uttaksmetoden?

Den største fordelen med uttaksmetoden er dens "tilgjengelighet" : gratis, tilgjengelig under alle omstendigheter, uten kontraindikasjoner, det anses derfor generelt som "bedre enn ingenting".

Men dens største ulempe er fortsatt dens begrenset effektivitet. Denne metoden krever faktisk ikke bare en perfekt kontroll av ejakulasjonen (som ikke alltid er det), men selv om det "tilsynelatende" er tilfellet, vil pre-seminalvæsken (som går foran sædcellene og ejakulasjonen og derfor kan avsettes) i skjeden) inneholder sædceller og kan derfor befrukte en oocytt under eggløsning. Avbrytende samleie beskytter heller ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner.

Vasektomi er en steriliseringsmetode for prevensjonsformål (eller definitiv prevensjon i dagligtale) som brukes av 2 % av parene i verden, mindre enn 1 % i Frankrike. Veldig effektivt, men anses som irreversibelt. Det anbefales derfor kun for menn som ønsker en permanent prevensjonsmetode og bør være gjenstand for omfattende informasjon og refleksjon.

Hva er en vasektomi?

Vasektomi er kirurgi for å blokkere vas deferens, som lar sædceller strømme fra testiklene. Etter en vasektomi inneholder sæden derfor ikke lenger spermatozoer (azoospermi), befruktning av oocytten etter utløsning (og dermed graviditet) er ikke lenger mulig.

Er vasektomi effektiv?

Vasektomi er veldig effektivt. Dens teoretiske Pearl-indeks er 0,1 % i teorien og 0,15 % i dagens praksis. Utilsiktede graviditeter er derfor svært sjeldne.

Hva er fordelene og ulempene med vasektomi?

Den største fordelen med vasektomi er fremfor alt effektiviteten. Dens andre positive poeng?

• Det påvirker ikke erektil funksjon, spesielt fordi det ikke påvirker, som man ofte kan tro, produksjonen av mannlige hormoner. Kvaliteten på ereksjonen, volumet av ejakulatet, følelsene forblir de samme.
• Den er uten daglige begrensninger og av (veldig) lang varighet.
• Operasjonen tolereres generelt godt.

Blant de negative punktene er det viktig å huske på at vasektomi ...

• er irreversibel: dagens teknikker som tar sikte på å gjøre vas deferens permeable igjen har svært usikre resultater. Av denne grunn anses vasektomien som endelig, og tillater ikke et påfølgende barneprosjekt. Dette er grunnen til at det pålegges en angrefrist på 4 måneder. I tillegg kan utøveren foreslå å gjennomføre en kryokonservering av sæd (frysing av kjønnsceller) i et dedikert medisinsk senter (CECOS).
• er ikke virksom umiddelbart. Sædblæren (som produserer sæd) kan fortsatt inneholde sædceller mellom 8 og 16 uker etter inngrepet eller etter 20 utløsninger. Komplementær prevensjon foreskrives derfor i 3 måneder etter operasjonen og forlenges til fravær av sæd er bekreftet ved spermogram.
• beskytter ikke mot kjønnssykdommer,
• kan føre til postoperative komplikasjoner (blødning, blåmerker, infeksjon, smerte osv.) i 1 til 2 % av tilfellene. Disse kan imidlertid støttes.
• har visse kontraindikasjoner : WHO anbefaler alltid å vurdere en vasektomi fra sak til sak for å ta hensyn til "alle forhold og omstendigheter som krever visse forholdsregler". I tillegg kan visse rent medisinske årsaker føre til utsettelse av intervensjonen som lokale infeksjoner (SOI, epididymitt, orchitis, etc.), generaliserte infeksjoner eller gastroenteritt, identifisering av en masse i pungen, etc.

Hva er prisen på denne mannlige prevensjonen?

Vasektomien koster i gjennomsnitt 65 euro og dekkes opptil 80 % av helseforsikringen.

Mannlig termisk prevensjon (eller CMT) metoder er basert på den skadelige effekten av varme på mannlig fertilitet. Hvis de på forhånd er ganske overbevisende, er de for øyeblikket lite tilgjengelige eller må fortsatt være gjenstand for en vitenskapelig validering.

Hva består termisk prevensjon for menn av?

CMT er basert på en enkel fysiologisk observasjon: for at spermatogenesen skal være god, må testiklene være permanent ved en temperatur som er litt lavere enn kroppens (mellom 2 og 4 ° C). Det er av denne grunn at pungen er anatomisk utenfor kroppen. Tvert imot, når temperaturen i testiklene er for høy, kan spermatogenesen bli svekket. CMT har derfor som mål å fremme denne lokale temperaturøkningen for å gjøre sædcellene mindre gjødslende, og unnlater å generere azoospermi. Denne effekten kan oppnås ved flere metoder. Tradisjonelt har CMT vært basert på gjentatte varme bad (over 41 ° C). Mer nylig har to metoder for termisk høyde blitt utviklet:

• bruke undertøy med termisk isolasjon (24 timer i døgnet)
• holde testiklene i en forhøyet stilling (kalt supra-scrotal) i minst 15 timer om dagen, igjen takket være spesifikt undertøy. Vi snakker da om kunstig kryptorkisme.

Er termisk mannlig prevensjon effektiv?

I dag er kunstig kryptorkisme best evaluert takket være arbeidet til Dr. Mieusset. Denne teknikken anses å være effektiv, selv om den fortsatt må være gjenstand for nye regulatoriske studier for å ta hensyn til en større populasjon. Testet på 51 par og 536 eksponeringssykluser ga det kun opphav til én graviditet, på grunn av feil i bruken av metoden.

Hva er fordelene og ulempene med termisk mannlig prevensjon?

På dette stadiet av forskning på dette området har CMT fordelen av å være både effektiv, når bruksmåten er strengt brukt, og reversibel. Det kan også være langsiktig: den anbefalte varigheten kan være opptil 4 år.

Imidlertid har termisk mannlig prevensjon visse ulemper, nemlig:

• Ubehag knyttet til å bruke undertøy spesielt utviklet for dette formålet (føles av én av to menn)
• en viss begrensning: hvis undertøyet ikke brukes på minst 15 timer om dagen eller hvis det ikke brukes i det hele tatt på en dag, er ikke lenger prevensjonseffekten garantert. I tillegg kreves utførelse av vanlige spermogrammer før verifisering av effektiviteten av metoden (hver 3. måned de første to årene, deretter hver 6. måned).
• termisk mannlig prevensjon beskytter ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner (SOI).

I tillegg er denne metoden ikke indisert i tilfelle av naturlig kryptorkisme (en lidelse i migrasjonen av testiklene, som da sies å være "dårlig nedstammet"), testikkelektopi, lyskebrokk, testikkelkreft, varicocele. avanserte og hos menn med alvorlig fedme. 

• CMT er fortsatt svært utilgjengelig, ingen industriell produksjon foreløpig som gjør det mulig å få tak i nevnte undertøy i stor skala.

Hormonell prevensjon er mye brukt hos kvinner og forblir konfidensiell for tiden hos menn. Denne metoden har imidlertid vært gjenstand for studier siden 1970-tallet og har til og med gitt opphav til overbevisende kliniske studier i flere år.

Hva er hormonell mannlig prevensjon?

Det er en reversibel prevensjonsmetode rettet mot å hemme spermatogenese gjennom hormonbehandling. To hovedtyper av protokoller er utviklet på dette området:

• prevensjon basert på testosteron alene. Denne monoterapien er basert på regelmessig injeksjon av en dose testosteron enanthate. Deretter ble det foreslått en protokoll basert på depottestosteron for å få plass til injeksjonene, men sistnevnte brukes foreløpig ikke i Frankrike.
• en kombinasjon av progesteron og testosteron. Denne protokollen studeres i flere former, men den mest vellykkede i dag er en gel basert på progesteron og testosteron: Nestoron. Markedsføring i Frankrike er foreløpig ikke autorisert.

Nylig har en p-pille for menn som kombinerer virkningen av testosteron, androgen og progesteron, vellykket passert fasen av de første kliniske forsøkene i USA. Kalt "11-beta-MNTDC", det ville være reversibelt og uten bivirkninger. Selv om det er lovende, bør dette alternativet til kvinnepillen ikke være tilgjengelig på det amerikanske markedet før om ti år.

Er hormonell mannlig prevensjon effektiv?

Monoterapi basert på testosteron er i dag den formen for CMH som det er mest bevis for. Studier etablerer Pearl Index fra 0,8 til 1,4 for enanthatbasert prevensjon og mellom 1,1 og 2,3 for metoden med vedvarende frigivelse. Disse to hormonelle mannlige prevensjonsmidlene kan derfor betraktes som effektive, til og med svært effektive. I tillegg gjenvant menn som brukte det vanligvis normal spermatogenese mellom 3 og 6 måneder etter behandling.

Når det gjelder Nestorone, virker det lovende: kliniske studier utført i USA indikerer en effekt på 85 % uten bivirkninger.

Hva er fordelene og ulempene med hormonell mannlig prevensjon?

Den store fordelen med testosteron monoterapi er fremfor alt dens effektivitet, sammenlignbar med kvinnelig hormonell prevensjon. Ukentlig vil det også representere, for paret, en mindre viktig begrensning enn det daglige inntaket av p-piller for kvinner.

Imidlertid har denne metoden for mannlig prevensjon en rekke ulemper:

• Den er ikke effektiv umiddelbart : det er generelt nødvendig å vente 3 måneder etter behandlingsstart for at dette skal være tilfelle.
• Den er begrenset til 18 måneders bruk, på grunn av mangel på vitenskapelige studier på langsiktige effekter.
• Det er fortsatt restriktivt, spesielt når det gjelder overvåking : Ikke bare, mannlig prevensjon basert på testosteron alene krever en injeksjon med jevne mellomrom, men realisering av et spermogram anbefales hver 3. måned og en biologisk vurdering samt en klinisk undersøkelse hver 6. måned.
• Det fremmer utseendet til visse bivirkninger som akne (hyppig), men også noen ganger aggressivitet, overdreven libido eller et fall i libido, vektøkning ...
• Det har en rekke kontraindikasjoner : mennene som kan ha nytte av det må være under 45 år, ikke ha en familie eller personlig historie med prostatakreft, ikke lide av koagulasjons-, hjerte-, luftveis- eller psykiatriske lidelser, må ikke (eller lite) røyke og/eller drikke alkohol , ikke være overvektig ...