Innhold
Follikulær stimulering
på forhånd, den kommende mor må gjennomgå hormonbehandling administrert ved injeksjon. Målet med dette: å oppnå utvikling av flere follikler som tillater samling av flere oocytter. Jo flere det er, jo større sjanser for graviditet. Stimulering overvåkes strengt (overvåking) av ultralydundersøkelser og hormonelle analyser. Når folliklene modnes, utløses eggløsning av en injeksjon av hormoner med LH-aktivitet: hCG.
Punktering av oocytter
Mellom 36 og 40 timer etter å ha utløst eggløsning, punkteres eggstokkfolliklene transvaginalt. Mer presist er det væsken i hver follikkel som inneholder de modne oocyttene som aspireres ved hjelp av en nål. Punkteringen utføres under ultralydkontroll og foregår i lokalbedøvelse eller, oftere, under generell anestesi.
Forberedelse av oocytter
Follikkelvæsken blir deretter undersøkt i laboratoriet for å identifisere oocyttene og isolere dem. Du bør vite at alle follikler ikke nødvendigvis inneholder en oocytt og det ikke alle oocytter er befruktbare.
Forbereder sæd
Innsamlingen av sæd og dens forberedelse (det vaskes) gjøres vanligvis på dagen for IVF i laboratoriet. DEden mest bevegelige sæden vil bli valgt. Av ulike årsaker kan det skje at sædcellene samles opp i god tid før; de vil derfor fryses. Ved større mannlig infertilitet kan det være nødvendig å punktere oocyttene og spermatozoene i fellesskap (epididymale eller testikkelpunkteringer).
inseminasjon
Det er i en kulturskål som inneholder næringsvæske at kontakten mellom spermatozoer og oocytter finner sted. Denne plasseres inne i en inkubator ved 37 ° C. Sistnevnte må da svekke skallet på oocytten slik at en av dem kan befrukte den.
Befruktning og embryonal vekst
Dagen etter kan vi se om noen oocytter er befruktet. For å vite nøyaktig antall oppnådde embryoer, er det nødvendig å vente 24 timer til. Hvis befruktning har funnet sted, kan embryoer med 2, 4, 6 eller 8 celler observeres (antall celler avhenger av datoen de ble observert). De mest vanlige embryoene overføres enten 2-3 dager etter punkteringen eller fryses ned.
De kan også fås til å utvikle seg litt lenger i langvarig kulturmedium for å nå "blastocyst"-stadiet, det siste utviklingsstadiet før klekking.
Embryooverføring
Denne smertefrie og raske gesten utføres i IVF-laboratoriet. Ved å bruke et tynt kateter kane eller embryoer deponeres inne i livmoren. Vanligvis overføres bare ett eller to embryoer og de andre fryses hvis kvaliteten tillater det. Etter denne handlingen støttes lutealfasen av en daglig tilførsel av progesteron.
Svangerskapsovervåking
Graviditet er notert av en systematisk hormonell dosering rundt den trettende dagen etter embryooverføring (i IVF kan det være meningsløse blødninger som vil maskere begynnelsen av svangerskapet).
Hva med IVF med ICSI?
Under IVF med ICSI (intracytoplasmatisk spermieinjeksjon), spesielt beregnet på mannlig infertilitet, er metoden litt annerledes. Bare én sædcelle er valgt. Den injiseres deretter inne i en oocytt og på et bestemt sted. Etter 19-20 timer kontrolleres tilstedeværelsen av to kjerner.