Hvordan velge riktig fødeavdeling

Hvordan velge riktig fødeavdeling: faktorer å ta hensyn til

Valg av barsel er en viktig beslutning fordi det påvirker oppfølgingen av svangerskapet og måten å leve fødselen på. Men hva er kriterier for å huske for å være sikker på å ikke gjøre en feil når du tar en avgjørelse? Noen ganger spiller faktorer utenfor vår kontroll inn, først og fremst helsen vår og babyens. Dessuten, hvis de som bor i svært urbane strøk er så heldige å kunne nøle mellom flere etablissementer, er ikke dette tilfellet for de som bor i en region der fødeinstitusjoner er sjeldne. I noen tilfeller blir valget tatt, begrenset og tvunget, på den eneste tilgjengelige virksomheten. For alle andre vordende mødre tas avgjørelsen etter deres egne ønsker.

For fullt ut å forstå hvordan situasjonen er nå, er det nødvendig å gå noen år tilbake. I snart tjue år har vi vært vitne til mange endringer i håndteringen av fødsel. I 1998 besluttet faktisk helsemyndighetene å omorganisere sykehus og klinikker slik at alle kvinner kan føde under forhold med maksimal trygghet og gi hver baby omsorg tilpasset hans behov. I denne logikken ble mange små enheter stengt. De resterende barselene er nå klassifisert i tre nivåer.

Barseltype 1, 2 eller 3: på hvert nivå dens spesifisitet

Det er litt over 500 fødeinstitusjoner i Frankrike. Blant disse er virksomhetene oppført som nivå 1 de mest tallrike.

• Nivå 1 barsler:

Nivå 1 fødselspermisjoner velkommen "normale" svangerskap, de som ser ikke ut til å utgjøre noen spesiell risiko. Med andre ord de aller fleste gravide. Deres oppdrag er å oppdage mulige risikoer under svangerskapet for å lede fremtidige mødre til mer egnede fødeinstitusjoner.

Utstyret deres lar dem møte ethvert scenario og håndtere uforutsette vanskelige leveranser. Nært knyttet til et nivå 2 eller nivå 3 fødeinstitusjon, må de om nødvendig sørge for overføring av den unge kvinnen og hennes barn til en struktur som er bedre i stand til å håndtere problemene som oppsto under fødselen.

• Nivå 2 barsler:

Type 2 barsler er utstyrt meden neonatalmedisin eller neonatal intensivavdeling, enten på stedet eller i nærheten. Takket være denne spesielle egenskapen er de i stand til å sikre oppfølging og levering av et normalt svangerskap når den fremtidige moren ønsker det, men også håndtere mer kompliserte svangerskap (i tilfelle svangerskapsdiabetes eller hypertensjon for eksempel). De kan spesielt ta imot premature babyer 33 uker og eldre omsorgskrevende, men ikke tung åndedrettspleie. I tilfelle av et alvorlig problem identifisert under fødsel, utfører de så snart som mulig overgang til type 3 barsel nærmest som de opererer i nær tilknytning til.

• Nivå 3 barsler:

Nivå 3 barsler haren individualisert intensivavdeling eller en pediatrisk og mødre intensivavdeling. De er spesielt autorisert til å overvåke høyrisikosvangerskap (alvorlig hypertensjon, flerfoldsgraviditet, etc.) og velkommen premature babyer under 32 uker. Babyer som vil trenge intensiv tilsyn, til og med tung omsorg, som gjenoppliving. Disse fødemidlene er knyttet til nivå 1- og 2-institusjoner og gir dem hjelp når de skal ta en viktig beslutning. Det kan de imidlertid velkommen enhver fremtidig mor som ønsker det, selv om graviditeten utvikler seg normalt, spesielt hvis hun bor i nærheten.

Nivåene foregriper ikke nødvendigvis kvaliteten på virksomhetene og kunnskapen til de ansatte. De er i hovedsak en funksjon av den eksisterende medisinske infrastrukturen innen pediatri og neonatal gjenopplivning. Med andre ord tar de kun hensyn til tilstedeværelsen av team og utstyr som er nødvendig for å gi intensiv omsorg til nyfødte som lider av alvorlige helseproblemer (misdannelser, plager osv.) eller prematuritet på mindre enn 32 uker.

I tillegg, i alle regioner, jobber de ulike typene fødeinstitusjoner i et nettverk for å optimalisere kvaliteten på omsorgen som tilbys til vordende mødre og babyer. For eksempel kan et medisinsk team bestemme seg for å legge inn på en fødeavdeling av type 2 eller 3 en vordende mor som ser ut til å måtte føde for tidlig før 33 uker. Men hvis alt er tilbake til det normale etter 35 uker, vil denne fremtidige moren være i stand til å reise hjem og bringe barnet sitt til verden, ved termin, på det fødesykehuset hun velger.

Hvis vi, i stedet for å føde som planlagt på et fødesykehus av type 2 eller 3, befinner oss i en nødsituasjon på arbeidsrommet på en nivå 1-enhet, trenger vi ikke å få panikk. de obstetrisk blokkering er mer eller mindre lik overalt, de medisinske teamene har identiske ferdigheter. Alle barsler er i stand til å utføre vanskelige forløsninger, vaginalt eller ved keisersnitt, i nærvær av jordmor-gynekolog eller utføre obstetriske manøvrer spesifikk. De har også en intensivanestesilege, en barnelege og flere jordmødre på laget.

Den kommende mor vil derfor dra nytte av assistanse fra et komplett medisinsk team og vil bli overført så snart som mulig med sin nyfødte til barselnivå 2 eller 3, bedre i stand til å gi dem nødvendig omsorg.

Analyser dine ønsker for å bedre velge et fødesykehus

Når alt ser bra ut, er det opp til deg å tenke over ting før du velger en fødeavdeling fremfor en annen. Det første trinnet er å identifisere deres behov og forventninger. Det er viktig å ta en informert beslutning. Husk at fra en bedrift til en annen er mye forskjellig.

Noen barsler er kjent for å ha en mer medisinsk tilnærming. Og selv om du bare blir der en kort stund, er dette oppholdet et veldig viktig stadium i livet ditt som mor. Jo mer barsel vil bli tilpasset dine dype behov, jo bedre vil du leve fødselen din og dens konsekvenser. Hvis det i din region ikke haster å registrere seg på en fødeavdeling (noen steder er det sjeldne og du må bestille veldig raskt), gi deg selv tid, vent med å være sikker på deg selv og finne ut mer. ta kontakt med etablissementene som sannsynligvis vil ønske deg velkommen. Prøv først å finne ut hva du leter etter den "geografiske" planen og medisinsk.

Start med stedet og still deg selv enkle spørsmål. Anser du nærhet som et vesentlig kriterium? Fordi det er mer praktisk: mannen din, familien din er ikke langt unna, eller du har ikke bil, eller du kjenner allerede jordmødre eller barselleger ... Så nøle ikke, registrer deg så nøye som mulig.

Behovet for trygghet kan spille en avgjørende rolle. Som vi har sagt, er alle fødeinstitusjoner i stand til å ta seg av alle forløsninger, også de mest delikate. Men hvis du har et urolig temperament, kan tanken på å til slutt bli overført under fødselen, eller like etter, til et bedre utstyrt fødesykehus forstyrre deg. I dette tilfellet fører du valget ditt direkte til barselnivå 3 som er nærmest deg.

Mens man vet at denne typen tilnærming ikke nødvendigvis beroliger veldig engstelige kvinner. Teknisk utstyr er ikke det eneste svaret, du må vite hvordan du kan diskutere frykten din med legen og jordmoren på etablissementet. Korn andre faktorer må også tas i betraktning : ønsket type fødsel, tilstedeværelse eller ikke av et "naturlig" rom, smertebehandling under og etter fødsel, forberedelser, ammehjelp, liggetid.

Definer hvilken type fødsel du ønsker

I de fleste barsler tilbyr vi en ganske "standard" fødsel som skjematisk består av å undersøke deg når du kommer, sette deg selv under overvåking og sette i epidural når du ber om det. En infusjon tilfører oxytocics (oxytocin) i kroppen din som vil regulere sammentrekningene. Deretter vil jordmor bryte posen med vann, hvis dette ikke skjedde spontant. Du tilbringer dermed tiden på "arbeidet" ganske rolig, helt til øyeblikket da utvidelsen er fullført. Det er da på tide å presse, under ledelse av jordmor eller gynekologen, og ønske babyen din velkommen.

Noen kvinner ønsker å bli mer involvert i denne modellen. Dermed forsinker de installasjonen av epiduralen eller klarer seg til og med uten den og utvikler veldig personlige strategier. Det er en mindre medikalisert, mer naturlig fødsel. Jordmødre kan foreslå for den vordende moren å ta et varmt bad med smertestillende effekter, gå en tur, svinge seg på en ball ... Og selvfølgelig for å støtte henne i prosjektet eller, hvis hun ombestemmer seg, gå over til en mer medisinsk modus. 

En god måte å forberede seg på denne typen fødsel er: "fødselsplanen", som er skrevet rundt 4 måneder av svangerskapet under prenatalintervjuet i 4. måned. Denne ideen kommer fra Storbritannia hvor kvinner oppfordres til å skrive sine ønsker om fødsel i svart på hvitt. Dette "prosjektet" er et resultat av en forhandling mellom det obstetriske teamet og paret for personlig omsorg.

Prosjektet diskuteres med teamet på konkrete punkter. For det må du skrive hva du vil. Generelt dreier diskusjonen seg om ganske tilbakevendende spørsmål : ingen episiotomi når mulig; høy mobilitet under arbeid; retten til å ha babyen med deg når den er født og til å vente til navlestrengen er ferdig slått før du klipper den. 

Men du må vite at vi ikke kan forhandle om alt. Spesielt følgende punkter: intermitterende auskultasjon av fosterets hjertefrekvens (overvåking), vaginal undersøkelse av jordmor (innenfor en viss grense, hun trenger ikke å gjøre en hver time), kateterplassering slik at en infusjon kan settes opp raskt , injeksjon av oksytociner inn i moren når babyen skrives ut, noe som reduserer risikoen for blødning ved leveringstidspunktet, alle handlinger laget av teamet i tilfelle en nødsituasjon.

Vet hvordan smerten vil bli håndtert

Hvis du ikke engang vurderer ideen om smertefulle opplevelser, spør om vilkårene for epiduralen, på satsen som praktiseres i etablissementet og på fast tilstedeværelse av anestesilege (han kan være på vakt, det vil si tilgjengelig på telefon). Spør også om den er «reservert» til fødeavdelingen eller om den også tar seg av andre tjenester. Til slutt, vær oppmerksom på at i en medisinsk nødsituasjon (for eksempel keisersnitt) kan det hende at anestesilegen ikke er tilgjengelig på det tidspunktet, så du må vente litt. 

Hvis du er fristet til å prøve uten epidural, sånn, "bare" for å se, bekrefter du at du fortsatt vil ha evnen til å endre mening under fødsel. Hvis du har bestemt deg for å klare deg uten epidural eller ved en formell kontraindikasjon (det er få), spør hva de andre smertebehandlingsløsningene er (teknikker, andre medisiner ...). Til slutt, i alle tilfeller, finn ut hvordan smertene vil bli håndtert etter fødsel. Dette er et viktig poeng som ikke bør overses.

For å oppdage i video: Hvordan velge barsel?

Barsel: finn ut om forberedelser til fødsel

Forberedelse til fødsel begynner ofte på slutten av andre trimester av svangerskapet. Social Security dekker fullt ut 8 økter fra 6. svangerskapsmåned. Hvis preparatet ikke er obligatorisk, anbefales det sterkt av mange grunner:

De lærer effektive avspenningsteknikker å dekambere ryggen, avlaste den og jage tretthet. Den fremtidige moren lærer å bevege bekkenet gjennom gyngeøvelser, for å lokalisere perineum.

Øktene lar deg lære og gjøre deg kjent med alle faser av fødsel. Bedre informasjon hjelper til med å bekjempe angsten knyttet til historiene om katastrofale fødsler eller til mangel på kunnskap om dette øyeblikket.

Hvis den planlagte epiduralen ikke var mulig under fødsel, ville teknikkene som ble lært, vise seg å være uvurderlige for å "kontrollere" smerte. Kursene gir ofte mulighet til å bli kjent med jordmødrene på fødesykehuset, så kanskje den som skal bistå deg på D-dagen.

Barsel: spesifiser oppholdet du ønsker

Å tenke på dine behov etter fødselen av barnet ditt (selv om det er vanskelig å vurdere) vil også veilede deg i ditt valg av etablering. Det første spørsmålet å stille gjelder naturligvis liggetiden på fødesykehuset.

Hvis du har bestemt deg for å amme babyen din Finn ut om fødeavdelingen har jordmødre spesielt opplært til å hjelpe til med amming? Er de tilgjengelige nok til å gi deg den tiden og støtten du trenger?

Du må ta hensyn til ulike elementer:

• Er rommene individuelle eller ikke? Med dusj på rommet?
• Er det en "medfølgende" seng slik at far kan bli?
• Hvor mange arbeidere er det i "lagserier"?
• Er det en barnehage? Kan babyen tilbringe nettene der, eller sover han i nærheten av moren? Hvis han blir på morsrommet, er det mulig å søke råd om natten?
• Er det planer om å lære moren de grunnleggende ferdighetene til barnepass? Gjør vi dem for henne, eller oppfordrer du henne til å gjøre dem selv?

Besøk fødeavdelingen og oppdag teamet

Du har satt dine egne forventninger på alle områder. Det er nå snakk om å informere om hva de ulike etablissementene tilbyr deg i virkeligheten, av mottak, sikkerhet og støtte. Ikke nøl med å bruke jungeltelegrafen og spør vennene dine. Hvor fødte de? Hva syntes de om tjenestene som tilbys av fødeavdelingen deres?

Be om å få møte alle ansatte, finn ut hvem som vil være tilstede på leveringsdagen. Er legen der fortsatt? Vil epiduralen bli spurt tidlig? Omvendt, er du sikker på at du kan dra nytte av det? Vil du kunne be om epidural som gjør at du kan bevege deg rundt (for dette må fødeavdelingen ha visst utstyr)? Hvordan lindrer du ubehaget etter bleier? Hva er barselpolitikken for amming? Ta også hensyn til at du har veldig god kontakt med barselpersonalet eller tvert imot at strømmen ikke går mellom deg og jordmødrene.

Og så ikke nøl med å ombestemme deg og se etter et annet etablissement. Tanken er at disse dagene vil hjelpe deg å komme deg og starte ditt nye liv som ny mor.