Et hormon som er essensielt for god ammingsfremgang, prolaktin skilles ut i høye doser ved slutten av svangerskapet og i ukene etter fødsel. Utenfor denne perinatale perioden kan høye prolaktinnivåer imidlertid påvirke fruktbarheten. Forklaringer.

Prolaktin er et hypohysealt hormon. Dens rolle: å forberede brystet til å produsere morsmelk og fremme veksten av brystkjertlene fra puberteten hos kvinner. Hos begge kjønn har den tilbakemelding på de hypotalamiske cellene som skiller ut GnRH (hormon som stimulerer produksjonen av kjønnshormoner.)

Utskilt under og utenfor svangerskapet, i løpet av dagen, varierer det under påvirkning av flere faktorer:

• en diett rik på proteiner eller sukker,
• søvn, – stress (fysisk eller psykisk),
• mulig anestesi,
• tar visse medisiner.

Produksjonen av prolaktin endres også i løpet av menstruasjonssyklusen. Den når dermed sitt høyeste nivå midt i syklusen, parallelt med toppene av LH-hormoner og østradiol. Det forblir også forhøyet under lutealfasen.

Prolaktin og graviditet, så er prolaktin og amming nært knyttet. Hvis det normale nivået av prolaktin er mindre enn 25 ng / ml, kan det stige til 150-200 ng / ml ved slutten av svangerskapet og topp etter fødselen. Faktisk, etter fødsel og spesielt etter fødsel, faller nivåene av progesteron, men spesielt østrogen kraftig, og frigjør dermed prolaktin. Strømmen av melk kan finne sted.

Deretter, jo mer barnet spener, jo mer prolaktin og oksytocin (det essensielle ammehormonet) skilles ut, jo mer morsmelk produseres regelmessig. Omtrent 15 dager etter fødselen begynner nivået av prolaktin å synke og går tilbake til sitt normale nivå omtrent 6 uker etter fødselen.

Bortsett fra graviditet, kan et høyt prolaktinnivå være indikatoren på en patologi som har en betydelig innvirkning på fruktbarheten: hyperprolaktinemi. Ved opprinnelsen til dette fenomenet: overflødig prolaktin endrer sekresjonen av GnRH, hormonet som frigjør hypofysegonatrofiner, som selv er ansvarlig for produksjonen av hormonene LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikkelstimulerende hormon). Imidlertid spiller disse samme hormonene en nøkkelrolle i eggløsning. Slik gjenkjenner vi lett hovedsymptomet på hyperprolaktinemi hos kvinner: amenoré.

Hans andre tegn:

• oligomenoré (sjeldne og uregelmessige sykluser),
• en kort lutealfase,
• galaktoré (sukk av melk),
• infertilitet.

Hyperprolaktinemi: også en mannlig patologi

 Mer overraskende kan et forhøyet prolaktinnivå også diagnostiseres hos mennesker. Mer komplisert å identifisere, symptomene er assosiert med størrelsen på den eksisterende svulsten (hodepine, etc.). Hyperprolaktemi kan også være ledsaget av andre tegn som:

• tap av lyst,
• erektil dysfunksjon,
• gynekomasti (utvikling av brystkjertlene),
• galactorrhée,
• infertilitet.

Hvordan forklare hyperprolaktinemi? I de fleste tilfeller er iatrogene årsaker, dvs. effekter av tidligere medisinsk behandling, ansvarlig for den unormale økningen i prolaktin. De viktigste stoffene som er involvert er:

• nevroleptika,
• trisykliske antidepressiva,
• metoklopramid og domperidon,
• høydose østrogen (p-pillen forårsaker ikke hyperprolaktinemi),
• noen antihistaminer
• visse antihypertensiva,
• opioider.

Nest vanligste årsak ved hyperprolaktinemi: mikroadenomer, godartede svulster hvis størrelse ikke overstiger 10 mm, dannet i hypofysen. Sjeldnere, makroadenomer (større enn 10 mm i størrelse) er ikke bare ledsaget av forhøyede prolaktinnivåer, men også av hodepine og oftalmologiske symptomer (begrenset synsfelt).

Andre opphav til hyperprolaktinemi kan søkes ved dysfunksjon av hypothalamus-hypofyse, inkludert en hypotalamisk svulst (kraniofaryngiom, gliom) eller en infiltrativ sykdom (sarkoidose, X-hystocytose, etc.).

 Til slutt kan visse patologier innebære en kraftig økning i nivået av prolaktin, for eksempel:

• mikropolycystisk ovariesyndrom (PCOS),
• hypotyreose,
• Kronisk nyresvikt,
• Cushings syndrom,
• andre svulster eller lesjoner i hypothalamus.