Hypothyroidism
L 'hypotyreose er konsekvensen av en produksjon avhormoner utilstrekkelig av kjertelen skjoldbruskkjertelen, dette sommerfuglformede orgelet som ligger ved bunnen av halsen, under adamseplet. De mest berørte av denne tilstanden er kvinner etter 50 år.
Kjertelens påvirkning skjoldbruskkjertelen på kroppen er viktig: dens rolle er å regulere den grunnleggende metabolismen av cellene i kroppen vår. Den styrer energiforbruk, vekt, hjertefrekvens, muskelenergi, humør, konsentrasjon, kroppstemperatur, fordøyelse osv. Den bestemmer altså intensiteten til energien som får cellene og organene våre til å fungere. Hos mennesker med hypotyreose, denne energien fungerer i sakte film.
I hvile bruker kroppen energi for å holde sine vitale funksjoner aktive: blodsirkulasjon, hjernefunksjon, pust, fordøyelse, opprettholdelse av kroppstemperatur. Dette kalles grunnleggende metabolisme, som delvis styres av skjoldbruskkjertelhormoner. Mengden energi som brukes varierer fra individ til individ avhengig av størrelse, vekt, alder, kjønn og aktivitet til skjoldbruskkjertelen. |
I Canada har omtrent 1 % av voksnehypotyreoseden kvinner være 2 til 8 ganger mer påvirket enn menn. Forekomsten av sykdommen øker med alderen, og når mer enn 10 % etter fylte 60 år14. I Frankrike er 3,3 % av kvinnene og 1,9 % av mennene rammet av hypotyreose (kilde: HAS: sammendrag av faglige anbefalinger 2007).
Medfødt eller neonatal hypotyreose
Hos omtrent 1 av 4 babyer er hypotyreose tilstede fra fødselen på grunn av en misdannelse eller dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen. Hvis den ikke behandles, vil denhypotyreose medfødt har alvorlige konsekvenser for barnets fysiske og psykiske utvikling. Heldigvis, i Frankrike, Canada og andre utviklede land, oppdages denne sykdommen systematisk hos alle nyfødte, takket være en blodprøve utviklet på midten av 1970-tallet av kanadiske forskere. Denne screeningen gjør det mulig å starte behandling fra de første dagene av livet for å forhindre konsekvensene av sykdommen.1.
Skjoldbruskhormoner under kontroll De 2 viktigste hormoner utskilt av skjoldbruskkjertelen er T3 (trijodtyronin) og T4 (tetrajodtyronin eller tyroksin). Begge forstår begrepet "jod" fordi jod er en av komponentene deres, avgjørende for deres produksjon. Mengden av hormoner som produseres er under kontroll av andre kjertler, lokalisert i hjernen: hypothalamus og hypofysen. Hypothalamus beordrer hypofysen til å produsere hormonet TSH (for skjoldbruskkjertelstimulerende hormon). I sin tur stimulerer hormonet TSH skjoldbruskkjertelen til å produsere skjoldbruskkjertelhormoner, inkludert T3 og T4. En underaktiv eller overaktiv skjoldbruskkjertel kan oppdages ved en blodprøve for å måle nivået av TSH i blodet. Ved hypotyreose er TSH-nivået høyt fordi hypofysen reagerer på mangelen på skjoldbruskkjertelhormoner (T3 og T4) ved å skille ut mer TSH. På denne måten prøver hypofysen å stimulere skjoldbruskkjertelen til å produsere flere hormoner. I en situasjon med hypertyreose (når det er for mye skjoldbruskkjertelhormon), skjer det motsatte: TSH-nivået er lavt fordi hypofysen oppfatter overskuddet av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet og slutter å stimulere skjoldbruskkjertelen. Selv helt i begynnelsen av et skjoldbruskkjertelproblem er TSH-nivåene ofte unormale. |
Årsaker
Før 1920-tallet var jodmangel var hovedårsaken tilhypotyreose. Jod er et spormineral som er nødvendig for livet og for produksjonen av skjoldbruskkjertelhormonene T3 og T4. Siden tilsetning av jod til bordsalt – praksis født i Michigan i 1924 på grunn av de mange tilfellene av hypotyreose – denne mangelen er sjelden i industrialiserte land. Men ifølge estimater fra Verdens helseorganisasjon, nesten? 2 milliarder mennesker er fortsatt i fare for jodmangel12. Det er fortsatt nummer 1 årsak til hypotyreose i verden. I industriland der folk blir bedt om å begrense saltinntaket, kan det være fare for gjentakelse av jodmangel.
Nå for tiden, hoved~~POS=TRUNC hypotyreose i industrialiserte land er:
- A Hashimoto skjoldbruskbetennelse. Denne autoimmune sykdommen forårsaker ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen av immunsystem. Forskere kan ikke forklare hva som utløser denne sykdommen. Det vil noen ganger vises som et resultat av stress eller en virusinfeksjon, hos personer som er disponert for det.
- Un behandling som endrer skjoldbruskkjertelen. Radioaktiv jodbehandling for å behandle en hypertyreose eller kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen (på grunn av en knute, svulst eller kreft i skjoldbruskkjertelen) forårsaker permanent hypotyreose i omtrent 80 % av tilfellene. Også en behandling av strålebehandling nakke forårsaker forbigående hypotyreose i ca. 50 % av tilfellene, og permanent hypotyreose i ca. 25 % av tilfellene.
- A postpartum thyroiditt. Hos 8-10 % av kvinnene kan en autoimmun reaksjon mot skjoldbruskkjertelen oppstå noen uker til noen måneder etterlevering15. Dette kalles "postpartum" tyreoiditt. I 40 % av tilfellene fører denne tyreoiditten til hypotyreose, hvis symptomer er mer eller mindre markerte. De er oftest forbigående.
Andre sjeldnere årsaker
- Noen legemidler. Litium, for eksempel, brukt for visse psykiatriske lidelser, eller amiodaron (et legemiddel som inneholder jod), foreskrevet for hjerterytmeforstyrrelser, kan føre til hypotyreose.
– En abnormitet medfødt av skjoldbruskkjertelen, det vil si tilstede fra fødselen. Noen ganger utvikler ikke kjertelen seg normalt, eller den fungerer dårlig. I dette tilfellet oppdages hypotyreose noen dager etter fødselen takket være den systematiske blodprøven.
– En funksjonsfeil påhypofyse, kjertelen som regulerer skjoldbruskkjertelen av hormonet TSH (representerer mindre enn 1 % av tilfellene).
- A infeksjon bakteriell eller viral til skjoldbruskkjertelen.
– Se delene Personer i risiko og Risikofaktorer.
Mulige komplikasjoner
Ubehandlet kan sykdommen ha alvorlige langsiktige konsekvenser. Hos voksne, a myxoedème, en alvorlig form for hypotyreose, kan forekomme. Symptomer på myxedema er et oppblåst ansikt, gulfarging og tørr hud, som virker fortykket. I alvorlige tilfeller kan visse tilstander (infeksjon, forkjølelse, traumer, kirurgi osv.) føre til tap av bevissthet eller koma "Myxedematous". I tillegg tyder studier på at personer medhypotyreose i flere år har større risiko for hjerte- og karsykdommer.
Hos ubehandlede barn er det betydelige forsinkelser i vekst og irreversibel intellektuell utvikling, ofte kalt kretinisme. Adekvat behandling, igangsatt raskt, unngår vanligvis komplikasjoner og følgetilstander.