Lumbalinjeksjoner, også kalt epiduralinjeksjoner, brukes ofte for å lindre vedvarende korsryggsmerter, isjias og cruralgi. Mer og mer presis takket være veiledningen fra medisinske bilder, er deres effektivitet imidlertid inkonsekvent.

Lumbal infiltrasjon består i å lokalt injisere en lav dose av en betennelsesdempende behandling, oftest basert på kortison, for lokalt å redusere betennelsen, og dermed smerten. Infiltrasjonen gjør det mulig å levere til det smertefulle stedet til og med et kraftig antiinflammatorisk middel med en svært lav generell diffusjon, som tillater en bedre effektivitet samtidig som man unngår bivirkninger av antiinflammatoriske behandlinger.

Injeksjonen gjøres i ryggraden, i epiduralrommet på nivå med den aktuelle nerveroten, der nerven forlater ryggraden. Produktet kan injiseres på interlaminært, kaudalt eller transforaminalt nivå, avhengig av frigivelsen av medikamentet som ønskes.

Infiltrasjon utføres poliklinisk, i dag oftest under radiologisk, ultralyd eller CT-veiledning for å velge riktig inngangspunkt for nålen og følge dens vei.

Ved CT-veiledet lumbal infiltrasjon ligger pasienten på magen på skannerbordet. En første skanning utføres for å nøyaktig lokalisere injeksjonsstedet. På renset og desinficert hud, etter lokalbedøvelse, injiserer radiologen først et jodert kontrastmiddel for å sjekke at stoffet sprer seg godt i ønsket område. Deretter injiserer han den antiinflammatoriske behandlingen.

Infiltrasjonen er foreslått som en andre indikasjon hos pasienter som lider i flere uker, som ikke er beroliget av hvile og medikamentell behandling, i akutte perioder med korsryggsmerter, isjias eller cruralgi relatert til en diskusprolaps eller en trang korsrygg.

Pasienten holdes vanligvis i en kort periode med overvåking etter undersøkelsen. I timene etter infiltrasjonen er det ikke uvanlig at smertene øker.

En hvile på 24 til 48 timer anbefales slik at produktet opprettholder sin maksimale konsentrasjon i det smertefulle området, og virker uten å diffundere.

Resultatene

Forbedring ses vanligvis innen 24 til 48 timer, men effekten er inkonsekvent. Det er veldig avhengig av pasienten. To til tre injeksjoner med en ukes mellomrom er noen ganger nødvendig for å få en effekt på smerten.

I tillegg behandler infiltrasjonen ikke årsaken til smerten. Det er derfor ofte en tilleggsbehandling i den akutte fasen, før man tyr til operasjon.

Risikoen

Som med enhver injeksjon er det svært lav risiko for infeksjon. Dagene etter infiltrasjonen bør derfor ethvert tegn på infeksjon (feber, betennelse på injeksjonsstedet) føre til konsultasjon.