Innhold
Mange foreldre opplever neonatal gulsott. Dette gjelder spesielt for premature babyer, det utvikler seg hos mer enn 80 prosent. Men hos babyer som ble født til termin, er dette også en vanlig forekomst – det forekommer i 50-60 prosent av tilfellene.
Gulsott utvikler seg de første dagene etter fødselen av babyen, og endringen i hudfarge blir vanligvis merkbar på den 3-4 dagen, akkurat når mor og baby kommer hjem fra sykehuset.
Hvorfor skjer dette? Alt handler om bilirubin. Hos enhver person dannes det under nedbrytningen av røde blodceller (blodceller som er ansvarlige for transport av oksygen) gjennom hele livet og skilles lett ut fra kroppen ved hjelp av leveren. Men hos en nyfødt er den, som mange andre kroppssystemer, ennå ikke helt modnet, så babyens lever har ennå ikke nok enzymer til å bryte den ned og skille den ut. Og nivået av hemoglobin i blodet til en nyfødt baby er ganske høyt. Som et resultat akkumuleres bilirubin i blodet, og huden til den nyfødte blir gul. Det hvite i øynene kan også være flekker.
Samtidig har barnet det bra. Dette er den såkalte fysiologiske gulsott hos nyfødte, som ikke krever behandling og forsvinner helt ved slutten av den første måneden av livet. Men det er også patologisk gulsott hos nyfødte. Dette er allerede en svært alvorlig tilstand som kan få negative konsekvenser for barnet. Slik gulsott krever obligatorisk behandling.
Årsaker til gulsott hos nyfødte
I motsetning til fysiologisk, utvikler patologisk gulsott vanligvis de første timene etter at babyen er født. Det kan være mørk urin og misfarging av avføring, anemi og blek hud. Samtidig er nivået av bilirubin svært høyt – over 256 µmol hos barn født i tide, hos premature babyer – over 171 µmol.
"Patologisk gulsott kan være forårsaket av flere årsaker," sier barnelege Anna Levadnaya, kandidat for medisinske vitenskaper, forfatter av en blogg om pediatri. – Det vanligste er økt nedbrytning av hemoglobin på grunn av en Rhesus-konflikt eller en blodtypekonflikt mellom mor og barn. Også årsaken til gulsott kan være en patologi i leveren eller en patologi for utskillelse av galle i tarmen. I tillegg kan gulsott være et tegn på en infeksjon, hypotyreose (på grunn av nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon), polycytemi (økt nivå av røde blodlegemer i blodet), tarmobstruksjon eller pylorusstenose (dette er en medfødt innsnevring av delen av magesekken før den kommer inn i tarmene, noe som gjør det vanskelig for mat å passere gjennom). i det). Det kan oppstå med visse medisiner og av andre grunner.
Det er også gulsott hos nyfødte fra morsmelk, når nivået av bilirubin i babyen stiger på grunn av inntak av visse hormoner som finnes i morsmelken i barnets kropp. Denne gulsoten kan vare opptil 6 uker. Hvis, når HB er kansellert i 1-2 dager, begynner nivået av bilirubin å synke, og gulheten forsvinner, stilles en slik diagnose. Men med positiv dynamikk er avskaffelse av amming ikke nødvendig, den gjenopptas etter 1-2 dager. Under pausen må moren definitivt uttrykke seg for å opprettholde ammingen på det nødvendige nivået.
Behandling av gulsott hos nyfødte
Fysiologisk gulsott hos nyfødte, som vi har sagt, krever ikke behandling. Noen ganger anbefaler barneleger å supplere slike barn med vann, men bare hvis amming er etablert og bruk av en skje, ikke en flaske.
Når det gjelder patologisk gulsott til en nyfødt, krever det obligatorisk behandling, som er foreskrevet av en lege.
Den mest effektive behandlingen for denne tilstanden i dag er fototerapi. For å gjøre dette, bruk en spesiell lampe med "blått" lys: under påvirkning av ultrafiolett stråling brytes bilirubin ned og skilles ut fra den nyfødte kroppen med urin og avføring. Intensiteten og varigheten av fototerapi avhenger av babyens kroppsvekt ved fødselen og nivået av bilirubin, som konstant overvåkes. Som regel er tre-timers økter under lampen foreskrevet med en pause på 2-3 timer. Den nyfødte skal kle av seg, men øynene skal beskyttes, guttene har også kjønnsorganene.
I alvorlige tilfeller av neonatal gulsott, når barnets liv er i fare, kan en blodoverføring bli foreskrevet.
– Det er viktig å merke seg at nå er de fleste eksperter enige om at bruk av sorbenter, medisiner som fenobarbital, Essentiale, LIV-52, avskaffelse av amming, UV (berikelse av ultrafiolett blod), elektroforese eller overdreven infusjonsbehandling for gulsott er ineffektive ( og for fenobarbital og ikke trygt) – sier Anna Levadnaya.
Konsekvenser av gulsott hos nyfødte
Den fysiologiske gulsott hos nyfødte, som vi allerede har bemerket, går over av seg selv og har ingen negative konsekvenser for babyens helse. Men konsekvensene av patologisk gulsott hos en nyfødt kan være svært alvorlige, spesielt hvis behandlingen ikke startes i tide.
– For høy økning i nivået av bilirubin i blodet kan føre til hjerneskade, – sier Anna Levadnaya. – Som regel forekommer dette hos barn med hemolytisk sykdom i henhold til Rh-faktoren, med en økning i nivået av bilirubin over 298-342 μmol/l. Og jo høyere nivå av bilirubin, jo høyere er risikoen for encefalopati.
Forebygging av gulsott hos nyfødte
Den beste forebyggingen av neonatal gulsott er en sunn livsstil for moren under svangerskapet, å gi opp dårlige vaner, god ernæring.
Amming er også veldig viktig. Morsmelk er den beste maten for en nyfødt, den er veldig lett å fordøye, tarmene stimuleres raskere, den er fylt med gunstig mikroflora, og de nødvendige enzymene produseres. Alt dette hjelper kroppen til den nyfødte til å takle gulsott raskere og mer effektivt.