De nyrestein, ofte kalt " nyrestein Er harde krystaller som dannes i nyrene og kan gi sterke smerter. Leger bruker begrepet urolithiasis for å betegne disse krystallene, som også kan finnes i resten av urinsystemet: i blæren, urinrøret eller urinlederne (se diagram).

I nesten 90 % av tilfellene, urinstein dannes inne i en nyre. Størrelsen deres er veldig variabel, fra noen få millimeter til flere centimeter i diameter. De fleste av dem (80%) elimineres spontant ved å passere gjennom de ulike kanalene i urinsystemet og forårsaker få symptomer. Imidlertid er urinlederne, som ligger mellom nyrene og blæren, veldig små kanaler. En stein dannet i nyren, som er på vei til blæren, kan lett blokkere en urinleder og dermed forårsake skarpe smerter. Dette kalles nyre kolikk.

Hvem er berørt?

Nyrestein er svært vanlig, og deres utbredelse ser ut til å ha økt i løpet av de siste 30 årene. Mellom 5 % og 10 % av mennesker vil oppleve et angrep av nyrekolikk i løpet av livet. Nyrestein forekommer hyppigere i karantene. De er dobbelt så vanlige imenn enn hos kvinner. Noen barn kan også bli rammet.

Mer enn halvparten av personer som allerede har hatt en kalkulus vil få den igjen innen 10 år etter det første angrepet. De et bytte. er derfor veldig viktig.

Årsaker

Beregningene er resultatet av krystallisering av mineralsalter og syrer som finnes i for høy konsentrasjon i urinen. Prosessen er den samme som observeres i vann som inneholder mye mineralsalter : utover en viss konsentrasjon begynner saltene å krystallisere.

Nyrestein kan være et resultat av en rekke faktorer. Oftest skyldes de manglende fortynning av urinen, det vil si en for lavt vannforbruk. Et ubalansert kosthold, for rikt på sukker eller protein, kan også ha skylden. I mange tilfeller finner vi imidlertid ikke en spesifikk årsak som kan forklare dannelsen av steiner.

Mer sjelden kan en infeksjon, visse medisiner, en genetisk (som cystisk fibrose eller hyperoksaluri) eller metabolsk sykdom (som diabetes) føre til dannelse av urinstein. Likeledes kan misdannelser i urinveiene være involvert, spesielt hos barn.

Typer beregninger

Den kjemiske sammensetningen av steinen avhenger av årsaken, men flertallet av nyresteinene inneholder kalsium. Urinprøver og en analyse av de gjenvunne steinene gjør at sammensetningen deres kan bli kjent.

Kalsiumbaserte beregninger. De står for omtrent 80 % av alle nyresteiner. De inkluderer beregninger basert på kalsiumoksalat (det vanligste), kalsiumfosfat eller en blanding av de to. De er forårsaket av dehydrering, for mye vitamin D, visse sykdommer og medisiner, arvelige faktorer eller en diett for rik på oksalat (se Kosthold i avsnittet Forebygging).

Struvitt-beregninger (eller ammoniakk-magnesiansk fosfat). De er knyttet til kroniske eller tilbakevendende urinveisinfeksjoner av bakteriell opprinnelse og representerer omtrent 10 % av tilfellene.¹. I motsetning til andre typer steiner, er de mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Ofte dannes de hos personer som har et blærekateter.

Urinsyreberegninger. De representerer 5 til 10 % av nyresteinene. De dannes på grunn av en unormalt høy konsentrasjon av urinsyre i urinen. Personer med gikt eller som får cellegift er mer sannsynlig å ha det. De kan også være forårsaket av en infeksjon.

Cystine steiner. Denne formen er den sjeldneste. I alle tilfeller kan dannelsen tilskrives cystinuri, en genetisk defekt som får nyrene til å skille ut for mye cystin (en aminosyre). Denne typen beregninger kan skje allerede i barndommen.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner er ganske sjeldne hvis steinene er godt tatt vare på. Imidlertid kan det skje at i tillegg til en hindring av en urinleder ved en beregning, en infeksjon slår seg ned. Dette kan føre til en blodinfeksjon (sepsis) som vil kreve nødsituasjon. En annen situasjon som kan bli alvorlig er når en person bare haren nyre har nyrekolikk.