Lymfødem – typer, årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Påvist innhold

Lymfødem er en langvarig tilstand der overflødig væske (lymfe) bygger seg opp i vevet, og forårsaker hevelse. Lymfesystemet er en del av immunsystemet og er essensielt for immunsystemets funksjon. En væske kalt lymfe sirkulerer i lymfesystemet. Lymfødem er vanligvis forårsaket av en blokkering i dette systemet. Lymfødem påvirker ofte en av armene eller bena. I noen tilfeller kan det også påvirke begge armer eller begge bena. Noen pasienter kan til og med oppleve hevelse i hodet, kjønnsorganene eller brystet. Lymfødem er uhelbredelig, men kan kontrolleres med riktig behandling.

Lymfødem – egenskaper og typer

Lymfødem er hevelse av ett eller flere lemmer som skyldes nedsatt flyt av lymfesystemet.

Lymfesystemet er et nettverk av spesialiserte kar (lymfekar) i hele kroppen for å samle opp overflødig lymfevæske sammen med proteiner, lipider og avfallsprodukter fra vev. Denne væsken overføres deretter til lymfeknutene, som filtrerer avfallsstoffer og inneholder infeksjonsbekjempende celler kalt lymfocytter.

Overskuddsvæsken i lymfeårene går til slutt tilbake til blodet. Når lymfekarene er blokkert eller ute av stand til å drenere lymfevæsken fra vevene, oppstår en lokal hevelse (lymfødem).

Lymfødem påvirker oftest en arm eller et ben, men kan sjelden påvirke begge ekstremiteter.

Primært lymfødem det er et resultat av anatomiske abnormiteter i lymfekarene og er en sjelden arvelig sykdom.

Sekundært lymfødem skyldes gjenkjennelig skade eller obstruksjon av normalt fungerende kar og lymfeknuter. De vanligste årsakene til sekundært lymfødem inkluderer mekaniske skader, kirurgiske prosedyrer, bakterielle og soppinfeksjoner, neoplastiske svulster som undertrykker lymfekarene, betennelse i hud eller lymfeknuter, fedme, filariose, kronisk venøs insuffisiens, strålebehandling eller til og med langvarig mangel på trening, forårsaket av f.eks. skade.

Se også: 10 dyreste medisinske prosedyrer

Lymfødem – årsaker

Det er mange årsaker til lymfødem. Det kan skyldes medfødte eller ervervede defekter. Derfor er lymfødem delt inn i primær og sekundær.

Årsakene til primært lymfødem

Primært lymfødem er en abnormitet i lymfesystemet og oppstår vanligvis ved fødselen, selv om symptomene kanskje ikke vises før senere i livet. Avhengig av hvilken alder symptomene oppstår, beskrives tre former for primært lymfødem. De fleste primære lymfødem oppstår uten kjent familiehistorie av sykdommen.

1. Medfødt hevelse (medfødt lymfødem) – vises etter fødselen, er mer vanlig hos kvinner og utgjør omtrent 10-25 % av alle primære lymfødemtilfeller. En undergruppe av personer med medfødt lymfødem arver en tilstand kjent som Milroys sykdom.
2. Tidlig hevelse (tidlig lymfødem) – er den vanligste formen for primært lymfødem. Det er definert som lymfødem som oppstår etter fødsel og før fylte 35 år, med symptomer som er mest vanlig i ungdomsårene. Lymfødem praecox er fire ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
3. Sen hevelse (sent lymfødem) – lymfødem, som viser seg etter fylte 35 år, er også kjent som Meiges sykdom. Det er mindre vanlig enn arvelig lymfødem og tidlig lymfødem.

Årsakene til sekundært lymfødem

Sekundært lymfødem utvikler seg når et normalt fungerende lymfesystem blokkeres eller skades. En relativt vanlig årsak er brystkreftkirurgi, spesielt i kombinasjon med strålebehandling. Dette gir ensidig lymfødem i armen.

Enhver type kirurgi som krever fjerning av regionale lymfeknuter eller lymfekar har potensial til å forårsake lymfødem. Kirurgiske prosedyrer assosiert med lymfødem inkluderer venestripping, lipektomi, utskjæring av brannskader og perifer vaskulær kirurgi.

Skader på lymfeknuter og lymfekar som fører til lymfødem kan også oppstå fra traumer, brannskader, stråling, infeksjon, trykk, betennelse (f.eks. revmatoid artritt og eksem), eller tumorinvasjon av lymfeknutene.

Imidlertid er filariasis på verdensbasis den vanligste årsaken til lymfødem. Filariasis er den direkte infeksjonen av lymfeknuter av parasitten Wuchereria bancrofti. Sykdommen spres blant mennesker med mygg og rammer millioner av mennesker i tropene og subtropene i Asia, Afrika, det vestlige Stillehavet og deler av Sentral- og Sør-Amerika.

Parasittinvasjon skader lymfesystemet, noe som fører til hevelser i armer, bryster, ben og, hos menn, kjønnsområdet. Hele benet, armen eller kjønnsområdet kan hovne opp flere ganger den normale størrelsen.

I tillegg gjør hevelse og svekkelse av lymfesystemets funksjon det vanskelig for kroppen å bekjempe infeksjon. Lymfatisk filariasis er den ledende årsaken til permanent funksjonshemming i verden.

Se også: Parasitter og oss

Lymfødem - symptomer

Lymfødem oppstår vanligvis i en eller begge armer eller ben, avhengig av omfanget og plasseringen av lesjonen. Primært lymfødem kan også forekomme på en eller begge sider av kroppen.

Lymfødem kan være mildt synlig eller svekkende og alvorlig, som ved filariose, der et lem kan hovne opp flere ganger sin normale størrelse. For første gang kan det bli lagt merke til av den berørte personen som asymmetri mellom armer eller ben, eller problemer med å tilpasse kroppen til klær eller smykker. Hvis hevelsen blir uttalt, kan det oppstå tretthet fra overvekt samt sjenanse og begrenset bevegelighet.

Langvarig opphopning av væske og proteiner i vev fører til betennelse og til slutt arrdannelse i vevet, noe som fører til alvorlig, tett hevelse som ikke danner pittingødem. Huden i det berørte området tykner og kan få et klumpete utseende, beskrevet som "peau d'orange"-effekten. Huden som dekker den kan også bli skjellete og sprukken, og sekundære bakterie- eller soppinfeksjoner kan utvikle seg. De berørte områdene kan være ømme og såre, og det kan være tap av bevegelighet eller fleksibilitet.

Andre symptomer som kan følge med lymfødem inkluderer:

1. rødhet eller kløe;
2. prikking eller brennende smerte;
3. feber og frysninger
4. redusert leddfleksibilitet;
5. kjedelig smerte og en følelse av fylde i det involverte området;
6. hudutslett.

Funksjonen til immunsystemet er også svekket i arrede og hovne områder som er påvirket av lymfødem, noe som fører til hyppige infeksjoner og til og med en ondartet svulst i lymfekarene kjent som ondartet lymfangiom (latin. lymfangiosarkom).

Se også: Hvordan gjenkjenne et allergisk utslett? Årsaker, symptomer og behandling av hudallergier

Lymfødem – diagnose

En grundig sykehistorie og fysisk undersøkelse utføres for å utelukke andre årsaker til hevelse i lemmer, for eksempel ødem fra kongestiv hjertesvikt, nyresvikt, blodpropp eller andre tilstander. Ofte vil en medisinsk historie med kirurgi eller andre tilstander som involverer lymfeknutene indikere årsaken og gjøre det mulig å stille en diagnose av lymfødem.

Hvis årsaken til hevelsen ikke er klar, kan andre tester utføres for å fastslå årsaken til hevelsen i det aktuelle lemmet.

1. Lymfosintigrafi, dvs. undersøkelse for avvik i lymfesystemet i flyten eller strukturen til lymfen. Pasienten injiseres med en svært liten mengde av et radioaktivt stoff som kalles en radiotracer som beveger seg gjennom området som undersøkes. Et spesielt kamera og datamaskin over pasienten lager bilder inne i kroppen hans som viser eventuelle problemer i lymfesystemet. Behandlingen er smertefri (selv om du kan føle en prikken når du injiserer) og bivirkningene er minimale. Radioaktivt materiale vil bli utskilt fra kroppen din gjennom urin.
2. En Doppler-ultralyd analyserer blodstrøm og trykk ved å reflektere høyfrekvente lydbølger (ultralyd) fra røde blodlegemer. Det kan hjelpe med å finne hindringer og utelukke andre mulige årsaker til hevelse, for eksempel blodpropp.
3. MR (Magnetic Resonance Imaging) bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å ta en serie detaljerte tredimensjonale bilder inne i kroppen. Det kan vise et nøyaktig bilde av den ekstra væsken i vevet.
4. CT (computertomografi) bruker røntgenstråler for å vise detaljerte tverrsnittsbilder av kroppens strukturer. CT viser også blokkeringer i lymfesystemet. Både CT og MR viser størrelsen og antall lymfeknuter, noe som hjelper til med å bestemme typen primært lymfødem.
5. Spektroskopisk bioimpedans er en ikke-invasiv test som måler den totale vannmengden i pasientens kropp, både ekstracellulært og intracellulært. Mange klinikker bruker denne testen på pasienter med risiko for lymfødem ved å utføre regelmessige, rutinemessige vurderinger for å se etter endringer i volum. Det har vist seg å være i stand til å oppdage lymfødem før noen synlige tegn på hevelse vises.
6. Dye lymfografi - en test utført med bruk av indocyanine green (ICG - indocyanine green). Fargestoffet injiseres under huden og absorberes gjennom lymfesystemet. Et spesielt infrarødt kamera kartlegger lymfefunksjonen. Lymfografi er en bildebehandlingsteknikk som lar deg visualisere overfladisk lymfestrøm.

Lymfødem – behandling

Det finnes ingen kur for lymfødem. Behandlinger er rettet mot å redusere hevelse og kontrollere ubehag og andre symptomer.

Kompresjonsbehandlinger kan bidra til å redusere hevelse og forhindre arrdannelse og andre komplikasjoner. Eksempler på kompresjonsbehandlinger er:

1. elastiske ermer eller strømper: de må passe ordentlig og gi gradvis trykk fra enden av lemmen mot stammen.
2. bandasjer: bandasjer strammere rundt enden av lemmet og løst viklet mot overkroppen for å oppmuntre til lymfedrenasje fra lemmet mot midten av kroppen.
3. pneumatiske kompresjonsenheter: disse er ermer eller strømper koblet til en pumpe som gir sekvensiell kompresjon fra enden av lemmen mot kroppen. De kan brukes på klinikken eller hjemme og er nyttige for å forhindre langvarig arrdannelse, men de kan ikke brukes hos alle, for eksempel de med kongestiv hjertesvikt, dyp venetrombose eller visse infeksjoner.
4. massasje: massasjeteknikker, kjent som manuell lymfedrenasje, kan være nyttig for noen mennesker med lymfødem, massasje kan utføres ved å påføre Propolia BeeYes BIO gel på blåmerker og blåmerker, som også har anti-ødem egenskaper, du kan også bruke en hjerteformet stein for massasje for massasje Tadé Pays du Levant marmor eller skifer,
5. øvelser: legen din eller fysioterapeuten kan foreskrive øvelser som strammer litt og stimulerer musklene i armer eller ben for å stimulere lymfestrømmen.

Lymfe, en blanding av urter tilgjengelig på Medonet Market, vil bidra til å lindre symptomene på lymfødem. Det er også verdt å gjøre kinesiotaping. Du kan lage den selv hvis du kjøper Cure Tape Kinesiotaping Starter Kit.

Kirurgi vurderes hvis andre ikke-kirurgiske behandlinger ikke virker. Ikke alle er kandidater for operasjon, men noen symptomer kan lindres med operasjon.

1. Lymfatisk bypass-prosedyre (Lymphatic bypass-prosedyre): Lymfekar og vener kobles sammen og omdirigeres rundt hindringer, slik at lymfevæsken kan dreneres direkte inn i kroppens venesystem. Fremskritt innen kirurgiske teknikker reduserer nå risiko og skaper mindre invasive prosedyrer.
2. Overføring av lymfeknuter: Lymfeknuter fra andre deler av kroppen er plassert i områder hvor lymfesystemet har blitt skadet. Denne prosedyren hjelper til med å gjenopprette et sunt lymfesystem i denne regionen.
3. Fettsuging: Fettsuging er en prosedyre der fett og annet vev fjernes gjennom et lite snitt i kroppen.
4. Debulking: Dette innebærer å fjerne all hud, fett og vev fra det berørte området, og deretter plassere et hudtransplantat over det området. Kun brukt i svært avanserte, alvorlige tilfeller.

Hud- og vevsinfeksjoner assosiert med lymfødem må behandles raskt og effektivt med passende antibiotika for å unngå spredning til blodet (sepsis). Pasienter som er berørt av lymfødem må hele tiden overvåke infeksjonen i det berørte området. I de berørte områdene i verden brukes dietylkarbamazin til å behandle filariasis.

Se også: Noen interessante fakta om transplantologi

Lymfødem - komplikasjoner

Vanlige komplikasjoner av lymfødem er betennelse i hud og bindevev (cellulitt) og lymfangitt (latinsk. lymfangitt). Dyp venetrombose (dannelsen av blodpropp i dypere vener) er også en kjent komplikasjon av lymfødem. Ytterligere komplikasjoner av lymfødem inkluderer funksjonssvikt i det berørte området og kosmetiske problemer.

Personer med kronisk, langvarig lymfødem i mer enn 10 år har 10 % sjanse for å utvikle kreft i lymfekarene, kjent som ondartet lymfangiom (latin. lymfangiosarkom). Kreften begynner som en rødlig eller lilla klump synlig på huden og sprer seg raskt. Det er en aggressiv svulst som behandles ved amputasjon av et sykt lem. Selv med behandling er prognosen dårlig – mindre enn 10 % av pasientene overlever etter 5 år.

Det er verdt å merke seg at lymfødem kan påvirke utseendet, og dette kan igjen ha en psykologisk effekt, spesielt hos mennesker som lever med kreft. Lymfødem øker risikoen for å utvikle depresjon.

Se også: Akutt lymfangitt

Lymfødem – trening

Personer med lymfødem oppfordres til å føre en sunn livsstil, inkludert regelmessig mosjon og mosjon. Men i noen tilfeller kan du trenge spesialisthjelp for å hjelpe deg med å trene trygt og effektivt.

Studier har vist at kvinner med risiko for lymfødem etter brystkreftoperasjon ikke vil ha større risiko for lymfødem i armen dersom de utfører skånsomme løfteøvelser. Slik trening, sier forskere, kan redusere risikoen for lymfødem.

Treningstypene som kan være fordelaktige inkluderer de som:

1. øke fleksibiliteten;
2. de øver på å strekke seg;
3. de bygger styrke.

Aerobic trening anbefales også, som fokuserer på overkroppen, hjelper med vekttap og oppmuntrer til dyp pusting.

Hvis det er noen tyngde eller endring i form, tekstur eller annen endring av lemmen, bør det observeres. Dette kan bety at ditt nåværende treningsnivå er for høyt.

Eksperter mener at muskler fungerer som en pumpe under trening, og pumper lymfe til områdene der det er nødvendig.

Imidlertid er det ikke nok bevis ennå til å støtte noen spesiell type trening for lymfødem. Kvinner som har gjennomgått brystkreftoperasjoner anbefales å søke hjelp fra en spesialist fysioterapeut eller annet helsepersonell for å hjelpe dem gradvis å øke sin fysiske aktivitet.

Lymfødem – riktig kosthold

Lymfødem er bedre kontrollert med gode matvaner. Lymfesystemet vårt fungerer mer effektivt takket være bedre næringsstoffer fra minimalt bearbeidet, naturlig mat (frukt, grønnsaker, fullkorn). Å spise sunt bringer oss nærmere idealvekten vår, som er en viktig faktor for å redusere symptomene på sykdommen. Det får oss til å føle oss bedre generelt.

Sunn mat for lymfødem inkluderer følgende regler.

1. Reduser forbruket av mat med mye salt og fett.
2. Inkluder minst 2 til 4 porsjoner frukt og 3 til 5 porsjoner grønnsaker i din daglige måltidsplan.
3. Spis en rekke matvarer for å få i deg alle næringsstoffene du trenger.
4. Bruk informasjonen på emballasjeetikettene for å gjøre det beste valget for en sunn livsstil.
5. Spise fiberrik mat som grovt brød, frokostblandinger, pasta, ris, frisk frukt og grønnsaker.
6. Drikk mye vann – Åtte glass med 240 ml vann per dag anbefales.
7. Opprettholde en ideell kroppsvekt. En registrert kostholdsekspert eller lege kan hjelpe deg med å beregne din ideelle kroppsvekt for denne situasjonen, og vi kan måle din BMI.
8. Unngå alkoholholdige drikker.

Se også: Forstyrrende data. Vi spiser for mye kjøtt og søtsaker og for lite fisk og grønnsaker

Lymfødem – forebygging

Primært lymfødem kan ikke forebygges, men det kan iverksettes tiltak for å redusere risikoen for å utvikle lymfødem dersom det er risiko for sekundært lymfødem, for eksempel etter kreftkirurgi eller strålebehandling.

Følgende trinn kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle lymfødem hos personer med risiko for sekundært lymfødem.

1. Beskytt armen eller benet. Unngå å skade det berørte lemmet. Sår, riper og brannskader kan forårsake infeksjon. Beskytt deg mot skarpe gjenstander. Barber deg for eksempel med en elektrisk barberhøvel, bruk hansker når du jobber i hagen eller lager mat, og bruk fingerbøl når du syr. Hvis mulig, unngå medisinske prosedyrer som blodprøvetaking og vaksinasjoner for det berørte lemmet.
2. La lemmene hvile. Etter kreftbehandling oppfordres det til trening og tøying. Unngå imidlertid anstrengende aktivitet til du blir frisk etter operasjon eller stråling.
3. Unngå varmefølelser på armen eller benet. Ikke bruk is eller varme kompresser på det berørte lemmet. Beskytt også det syke lem mot ekstrem kulde.
4. Løft armen eller benet. Hvis mulig, hev det berørte lem over nivået av hjertet.
5. Sett deg ned riktig. For å holde bena flytende, prøv å øve god holdning ved å holde føttene flatt på gulvet og unngå å krysse bena. Prøv å ikke sitte i mer enn 30 minutter.
6. Unngå trange klær. Unngå alt som kan klemme armen eller benet, for eksempel tettsittende klær og, når det gjelder overarmen, blodtrykksmansjetter. Be om å måle blodtrykket på den andre armen.
7. Hold armen eller benet rent. Gjør hud- og neglepleie til en prioritet. Sjekk huden på armen eller beinet daglig for endringer eller sprekker i huden som kan føre til infeksjon. Ikke gå barbeint. Påfør alltid solkrem (SPF 30 eller høyere) når du er ute. Hold huden din omhyggelig ren. Tørk huden grundig (inkludert mellom fingrene og tærne). Påfør lotionen på huden rundt, men ikke mellom fingrene. Vask hendene ofte med såpe og varmt vann, spesielt før du tilbereder måltider, og etter å ha brukt badet eller rørt skittent sengetøy eller klær.