For detlilla fulminaner, vi snakker om unpurpura av ekstrem alvorlighetsgrad, med 20 til 25% av dødeligheten, blant de overlevende, 5 til 20% av alvorlige komplikasjoner. Denne purpuraen er oftest knyttet til meningokokker, men også til andre smittsomme elementer (vannkopper, streptokokker, stafylokokker, etc.). Ledelsen må gjøres raskt og sykehusinnleggelsen er nødvendig. Fra antibiotika vil bli gitt umiddelbart, ved ankomst av SAMU eller behandlende lege, selv før du venter på resultater. De som er mest utsatt er barn under 4 år og unge mellom 15 og 24 år.

Ved immunologisk trombocytopenisk purpura (ITP), er det første målet med behandlingen å øke blodplatetallet hvis det er under 30 / mm³. (normal hastighet mellom 150 og 000 / mm³). Hvis den er på 30 / mm³ eller mer, selv om antall blodplater er unormalt lavt, forårsaker det vanligvis ikke blødning. På den annen side, hvis antall blodplater er mindre enn 30 / mm³, dette er en nødssituasjon siden personen er i fare for blødning. Behandling med kortikosteroider (avledet fra kortison)kan foreskrives, men denne behandlingen bør være kort fordi den har betydelige bivirkninger. Andre behandlinger som immunoglobulininjeksjoner kan også brukes.

Ved kronisk immunologisk trombocytopenisk purpura er den mest effektive behandlingen å fjerne milten. Dette organet produserer faktisk antistoffene som ødelegger blodplatene, og det inneholder også hvite blodlegemer, makrofager som ødelegger blodplatene. Ablasjonen av milten (splenektomi) gjør det mulig å kurere 70% av kronisk immunologisk trombocytopenisk purpura. Du kan leve uten milt, selv om det gir en høyere risiko for infeksjon.

Hvis fjerning av milten ikke er tilstrekkelig eller utilstrekkelig effektiv, finnes det andre behandlinger, for eksempel legemidler som reduserer immunresponsen, antistoffer fra bioterapier eller legemidler som Danazol eller Dapsone.

Når det gjelder revmatoid purpura, er det igjen mulig at det ikke tilbys behandling, purpura forsvinner uten oppfølger med tiden. Av repos anbefales, noen ganger ledsaget av antispasmodika for å bekjempe magesmerter.