Migrene med aura er preget av utseendet av forbigående nevrologiske lidelser før migreneanfallet. Disse lidelsene er oftest visuelle. Vi snakker om migrene med visuell aura, eller oftalmisk migrene. Flere risikofaktorer som kan forebygges er identifisert. Ulike behandlings- og forebyggingsløsninger er mulige.

Definisjon av migrene med aura

Migrene med aura er forskjellig fra den vanlige migrenen, kalt migrene uten aura. En migrene er en form for hodepine som manifesterer seg i gjentatte angrep. Disse resulterer i smerter i hodet som vanligvis er ensidig og dunkende. 

Auraen er en forbigående nevrologisk lidelse som går foran migreneanfallet. Migrene med visuell aura, eller oftalmisk migrene, representerer 90% av tilfellene. I andre tilfeller kan migrenen gå foran en sensorisk lidelse eller en språkforstyrrelse.

Årsaker til migrene med aura

Opprinnelsen til migrene er fortsatt dårlig forstått. 

Når det gjelder migrene med aura, kan aktiviteten til nevroner i hjernen bli forstyrret. En reduksjon i cerebral blodstrøm kan være en av forklaringene. 

Det ser ut til at det også er genetiske disposisjoner. Mer forskning er nødvendig for å bedre forstå årsakene til migrene med aura.

Risikofaktorer

Observasjonsstudier har identifisert faktorer som kan fremme migreneanfall. Blant dem er spesielt:

• positive eller negative følelsesmessige variasjoner;
• en uvanlig endring i rytme som intens fysisk anstrengelse, overarbeid eller omvendt avslapning;
• for lite eller for mye søvn;
• endringer i hormonbalansen som fallende østrogennivåer under menstruasjon;
• sensoriske endringer som plutselig lysendring eller sterk lukt;
• klimatiske endringer som ankomst av varme, kulde eller sterk vind;
• endringer i spisevaner som alkoholforbruk, spiser for mye mat eller ubalanse i måltider.

Diagnose av migrene med aura

En fysisk undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig for å diagnostisere migrene med aura. Det blir først diagnostisert etter to migreneanfall med aura. Ingen annen lidelse skal kunne forklare utbruddet av hodepine.

Personer som er rammet av migrene med aura

Migrene med aura er ikke den vanligste. De angår bare 20 til 30% av migrene. Med eller uten aura kan migrene påvirke hvem som helst. Imidlertid ser det ut til at de hovedsakelig rammer voksne før fylte 40 år. Prepubertale barn ser også ut til å ha en høyere risiko for å få migrene. Til slutt viser statistikk at kvinner er mest utsatt for migrene. Omtrent 15 til 18% av kvinnene er rammet sammenlignet med bare 6% av mennene.

Nevrologiske tegn

Auraen går foran migreneanfallet. Det kan oversettes av:

• synsforstyrrelser i de fleste tilfeller, som spesielt kan karakteriseres ved utseendet av lyse flekker i synsfeltet (scintillating scotoma);
• sensoriske forstyrrelser som kan manifestere seg som prikking eller nummenhet;
• taleforstyrrelser med vanskeligheter eller manglende evne til å snakke.

Disse tegnene er advarselstegn på migrene. De vises på noen få minutter og varer i en halv time til en time.

migrene

Migrene er forskjellig fra andre hodepine. Den har minst to av følgende egenskaper:

• dunkende smerte;
• ensidig smerte;
• moderat til alvorlig intensitet som kompliserer vanlige aktiviteter;
• smerter som blir verre med bevegelse.

Migreneanfallet kan vare mellom 4 timer og 72 timer hvis det ikke blir ivaretatt.

Mulige assosierte lidelser

Migreneanfallet er ofte ledsaget av:

• konsentrasjonsforstyrrelser;
• fordøyelsesproblemer, som kvalme og oppkast;
• fotofonofobi, følsomhet for lys og støy.

Flere behandlingsnivåer kan vurderes:

• smertestillende og / eller antiinflammatoriske legemidler i begynnelsen av en krise;
• kvalme mot kvalme om nødvendig;
• behandling med triptaner hvis de første behandlingene ikke er effektive;
• en sykdomsmodifiserende behandling som kan være hormonell eller stole på inntak av betablokkere hvis de andre behandlingene har vist seg ineffektive.

For å unngå risiko for gjentakelse, anbefales det også å ta forebyggende tiltak.

Forebygging består i å identifisere og deretter unngå de faktorene som kan være årsaken til migreneanfall. Således er det for eksempel tilrådelig å:

• opprettholde gode spisevaner;
• etablere vanlige søvnplaner;
• ikke forsøm oppvarmingen før sporten;
• unngå overdrevent voldelige fysiske og sportslige aktiviteter;
• kjempe mot stressfaktorer.