Innhold
Molluscum Contagiosum
Definisjon
Molluscum contagiosum er en svært vanlig og ofte rikelig viruslesjon i huden hos barn.
Definisjon av molluscus contagiosum
Molluscum contagiosum er en virusinfeksjon i epidermis forårsaket av Molluscum Contagiosum Virus (MCV), et virus som tilhører Poxvirus-familien (som inkluderer koppevirus), karakterisert ved tilstedeværelsen av flere små perlehudforhøyninger, kjøttfarget, hardt og navleformet (de har et lite hull på toppen), hovedsakelig funnet i ansiktet, foldene på lemmer og armhuler samt det anogenitale området.
Er det smittsom?
Som navnet antyder, er molluscum contagiosum smittsomt. Det overføres mellom barn ved direkte kontakt under spill eller bad, eller indirekte (lån av undertøy, håndklær etc.) og ved håndtering hos samme pasient.
Årsaker
Molluscum contagiosum er forårsaket av virusinfeksjon i overflatelaget av huden av Molluscum Contagiosum Virus (MCV), som har blitt det vanligste patogene poxviruset hos mennesker og som vi i dag kjenner til fire klassifiserte genotyper av CVD-1 til MCV-4. MCV-1 er oftest implisert hos barn, mens MCV-2 er mer vanlig hos voksne.
Inkubasjonstiden for Molluscum Contagiosum Virus er i størrelsesorden 2 til 7 uker.
Diagnosen molluscus contagiosum
Diagnosen er ofte åpenbar for legen, hudlegen eller barnelegen. Dette er små, kjøttfargede eller perlefargede hudlesjoner som finnes hos et barn i foldene eller ansiktet.
Hvem er mest berørt?
Barn er desidert mest berørt av molluscum contagiosum. Molluscum contagiosum-infeksjon er mer vanlig i varmt og fuktig klima og i populasjoner som lever under dårlige hygieniske forhold, men det kan observeres i alle sosiale lag.
Store lesjoner kan utvikle seg spesielt hos barn med atopisk dermatitt.
Hos voksne er molluscum contagiosum sjeldnere og ses oftest i kjønnsområdet gjennom seksuell smitte. Det kan også overføres ved barbering (lån av en barberhøvel), ved voksing under hårfjerning hos kosmetologen, ved dårlig steriliserte tatoveringsinstrumenter ...
Forekomsten av molluscum contagiosum hos voksne er vanlig hos pasienter med HIV-infeksjon. Forekomsten av molluscum contagiosum har blitt rapportert hos HIV+-pasienter før utbruddet av humant immunsviktsyndrom (AIDS), så forekomsten av molluscum contagiosum kan være det første varseltegn på HIV-infeksjon. og det kan skje at legen ber om en HIV-serologi hos en voksen med disse lesjonene.
På samme måte har bløtdyr blitt beskrevet hos pasienter med andre kilder til immunsuppresjon (kjemoterapi, kortikosteroidbehandling, lymfo-proliferative sykdommer)
Evolusjon og komplikasjoner mulig
Den naturlige utviklingen av molluscum contagiosum er spontan regresjon, oftest etter en inflammatorisk fase.
Smittsomheten til lesjonen gjør imidlertid at det ofte er flere dusin lesjoner, som hver utvikler seg på egen hånd. Derfor, selv om det naturlige forløpet er regresjon i løpet av noen uker eller måneder, ser vi ofte mange andre lesjoner i løpet av denne perioden.
Noen kan lokaliseres på ømfintlige områder som skal behandles (øyelokk, nese, forhud osv.).
De andre klassiske komplikasjonene er smerter, kløe, betennelsesreaksjoner på bløtdyr og sekundære bakterielle infeksjoner.
Symptomer på sykdommen
Molluscum contagiosum-lesjoner er klassisk små, runde hudforhøyninger på 1 til 10 mm i diameter, perlefarget kjøttfarget, fast og navleformet, lokalisert i ansiktet, lemmer (spesielt i foldene i albuene, knærne og armhulene. ) og den anogenitale regionen. Lesjonene er ofte multiple (flere dusin).
Risikofaktorer
Risikofaktorene er hos barn, atopi, liv i tropiske områder og alder mellom 2 og 4 år.
Hos voksne er risikofaktorene seksualitet, HIV-infeksjon og immunsuppresjon, barberhøvellån, salongvoksing og tatovering.
Forebygging
Vi kan kjempe mot risikofaktorene hos barn som er atopi og hos voksne, HIV-infeksjon og immunsuppresjon, utlån av barberhøvel, voksing i salong og tatovering uten regler. streng hygiene
Bruk av badeprodukter og håndklær spesifikke for hver person i en familie anbefales generelt.
Meningen til Ludovic Rousseau, hudlege Behandlingen av molluscum contagiosum er omdiskutert blant hudleger: hvis det virker lovlig å foreslå avholdenhet gitt den spontane regresjonen av lesjonene, er det ofte vanskelig å holde denne talen foran foreldrene som kom nettopp for å se dem forsvinne. raskt disse små ballene som koloniserer barnets hud. I tillegg frykter vi ofte multiplikasjon av lesjoner, spesielt hos yngre barn og steder som er vanskelige å behandle (ansikt, kjønnsorganer osv.). Skånsomme behandlinger tilbys derfor ofte som førstelinjebehandling, og ved svikt gjennomføres ablative behandlinger som oftest etter påføring av bedøvelseskrem på lesjonene en time før inngrepet. |
Behandlinger
Siden molluscum contagiosum har en tendens til å gå tilbake spontant, venter mange leger og foretrekker å vente på deres hypotetiske forsvinning, spesielt når det er få, i stedet for å forsøke noen ganger smertefulle behandlinger. Behandlingen iverksettes hovedsakelig for å kontrollere smitte ved å håndtere lesjoner og smittsomhet til de rundt dem, men også for å begrense risikoen for komplikasjoner (irritasjon, betennelse og superinfeksjon). På samme måte er pasienter ofte svært krevende for behandling og er generelt ikke klare til å vente på den hypotetiske spontane forsvinningen av lesjonene.
kryoterapi
Denne behandlingen innebærer å påføre flytende nitrogen på lesjoner av molluscum contagiosum, som ødelegger hudvev ved å danne iskrystaller i og utenfor cellene.
Denne teknikken er smertefull, og forårsaker en boble på hver molluscum contagiosum med risiko for arr og pigmentforstyrrelser eller til og med arr. Det blir derfor ofte lite verdsatt av barn … og foreldre.
Uttrykk av innholdet i molluscum contagiosum
Dette består i å snitte molluscum contagiosum (oftest etter påføring av bedøvelseskrem) og tømme den hvite innstøpningen av molluscum contagiosum, manuelt eller ved hjelp av tang.
utskrapning
Denne teknikken består i å fjerne molluscum contagiosum ved hjelp av en curette under lokalbedøvelse med krem (eller generelt hvis det er mange lesjoner av molluscum contagiosum hos barn).
Kaliumhydroksyd
Kaliumhydroksid er et stoff som trenger dypt inn i huden og løser opp keratin der. Den kan brukes hjemme til du får rødhet. Det markedsføres under handelsnavnene Poxkare *, Molutrex *, Molusderm * ...
Laser
CO2-laseren og spesielt den pulserende fargelaseren kan brukes hos voksne og barn: den første ødelegger, noe som gir større risiko for arrdannelse, mens den andre koagulerer karene til molluscum contagiosum, og forårsaker blåmerker og sårskorper som er litt smertefulle.
Komplementær tilnærming: Tea Tree Essential Oil
Verdens helseorganisasjon anerkjenner den aktuelle bruken av Tea Tree eterisk olje for å lindre symptomer på ulike vanlige hudsykdommer.
Påfør den essensielle oljen ved hudpåføring, 1 dråpe olje fortynnet med en vegetabilsk olje for å påføre den punktlig på hver lesjon (for eksempel jojobaolje), kun hos barn over 7 år og voksne
Forsiktig: På grunn av muligheten for allergiske reaksjoner, er det tilrådelig å først teste et lite område av huden før du påfører den essensielle oljen på hele området som skal behandles.