Nefrektomi (delvis eller total) er fjerning av nyrene. Nyrene våre, to i antall, tjener som en blodrensingsstasjon for kroppen, og kaster ut avfall i form av urin. En av nyrene kan fjernes for svulster, eller for organdonasjon. Du kan leve veldig godt med bare en nyre.

Nefrektomi er den kirurgiske operasjonen av total eller delvis fjerning av en av midje. 

Nyrenes rolle

Nyrene er viktige for at kroppen skal fungere ordentlig. Faktisk spiller de en rolle som avfallsfilter. De mottar konstant blod og trekker ut uønskede elementer fra det, som vil bli eliminert i form av urin. De produserer også et hormon, erytropoietin, som brukes til å lage røde blodlegemer. Deres aktivitet inkluderer også regulering av blodtrykk og produksjon av vitamin D for å styrke bein.

De er plassert i nedre del av ryggen, på hver side av ryggraden. 

Nyrene består av blodårer, renal parenkym (som skiller ut urin) og rør for å føre urin ut av kroppen.

Helt eller delvis?

Nephrectomies kan være av forskjellige typer, avhengig av antall og størrelse på nyrehøstingen.

• Nefrectomies total fjerne en hel nyre. Hvis de omkringliggende lymfeknuter fjernes fra nyrene, er det en total nefrektomi. utvidet, i tilfelle av nyrekreft som har utviklet seg.
• Nefrectomies delvis, for eksempel for å fjerne en svulst eller for å behandle en infeksjon, gjør det mulig å bevare nyrene. En del av renal parenkym fjernes vanligvis, så vel som den tilsvarende utskillelsesveien.
• Nefrectomies bilaterale (eller binefrektomier) er fjerning av begge nyrene, i de alvorligste tilfellene (pasienten blir deretter innlagt på sykehus ved hjelp av kunstige nyrer).

  Denne typen nefrektomi brukes på organdonorer som har dødd av hjernedød. I dette tilfellet kan nyrene transplanteres til en kompatibel pasient. Denne typen donasjon sparer tusenvis av pasienter med nyresvikt hvert år.

Forbereder en nefrektomi

Som før enhver operasjon, anbefales det å ikke røyke eller drikke de foregående dagene. Det vil bli foretatt en bedøvelsesundersøkelse.

Gjennomsnittlig sykehusinnleggelse

Nefrektomi krever en tung operasjon og hvile for pasienten / giveren. Sykehusinnleggelsens varighet er derfor mellom 4 og 15 dager avhengig av pasienten, noen ganger opptil 4 uker i sjeldne tilfeller (for eksempel svulster). Konvalescensen varer da nesten 3 uker.

Gjennomgangen i detalj

Operasjonen er under narkose, og varer i gjennomsnitt to timer (variabel tid). Det er forskjellige metoder avhengig av målet.

• Celioscopie

  Ved en delvis nefrektomi, for eksempel fjerning av en nyretumor, setter kirurgen inn instrumenter uten å "åpne" pasienten ved å bruke fine snitt på siden av hoften. Dette gjør det mulig å begrense størrelsen på arrene og dermed risikoen.

• laparotomi

  Hvis nyren må fjernes helt (total nefrektomi), utfører kirurgen en laparotomi: ved hjelp av en skalpell gjør han et snitt stort nok på siden av hoften for å kunne fjerne nyrene som er involvert i operasjonen. .

• Robotisk hjelp

  Det er en ny praksis, fremdeles ikke veldig utbredt, men effektiv: robot-assistert operasjon. Kirurgen styrer roboten eksternt, noe som under visse forhold gjør det mulig å ikke bevege seg eller forbedre operasjonens presisjon.

Avhengig av formålet med operasjonen, fjerner kirurgen derfor nyren, eller en del av den, for deretter å "lukke" åpningen han laget ved hjelp av suturer.

Pasienten er deretter sengeliggende, noen ganger med beina hevet for å fremme blodsirkulasjonen.

Risiko under operasjonen

Enhver kirurgisk operasjon utgjør risiko: blødning, infeksjoner eller dårlig helbredelse.

Postoperative komplikasjoner

En nefrektomi er en tung operasjon, ofte etterfulgt av komplikasjoner. Vi merker blant annet:

• Blødninger
• Urin fistler
• Røde arr

Uansett, diskuter det før og etter operasjonen med urologen din.

Etter operasjonen

I dagene og ukene som følger, fraråder vi generelt for mye fysisk aktivitet og innsats.

En antikoagulant behandling er tatt for å fremme helbredelse.

Organdonasjon

Dette er den mest "berømte" årsaken til nefrektomi, i hvert fall i populærkulturen. Nyredonasjon er mulig fra en levende donor, ofte fra nær familie for å optimalisere kompatibiliteten til transplantasjonen. Du kan leve med bare en nyre, ved å bruke vanlig dialyse og tilpasse livsstilen din.

Disse donasjonene er noen ganger gjort fra organdonorer som har dødd av hjernedød (nyrene er derfor fortsatt i god stand).

Kreft, svulster og alvorlige infeksjoner i nyrene

Nyrekreft er den andre hovedårsaken til nefrektomier. Hvis svulstene er små, er det mulig å fjerne dem uten å fjerne hele nyrene (delvis nefrektomi). På den annen side forårsaker en svulst som vil ha spredt seg til hele nyrene sin totale ablasjon.