Nevroleptisk malignt syndrom er en patologi preget av en sykdom på nevrologisk nivå. Dette syndromet er vanligvis et resultat av bivirkninger når du tar medikamenter som nevroleptika eller antipsykotika. (2)

Dette syndromet er knyttet til den idiosynkratiske tilstanden, det vil si den enkeltes væremåte, hans reaksjoner og hans oppførsel med omgivelsene.

Denne patologien fører til høy feber, svette, ustabilitet når det gjelder blodtrykk, muskelstivhet og dysfunksjoner i automatismene.

I de fleste tilfeller oppstår de første symptomene etter to ukers behandling med nevroleptika eller antipsykotika. Imidlertid kan symptomer assosiert med sykdommen vises i løpet av den perioden du tar medisinen.

Tilfeller av malignt neuroleptikasyndrom har også blitt aktualisert etter diskontinuerlig behandling med anti-Parkinson-medisiner. (2)

Den raske diagnosen malignt nevroleptikasyndrom forårsaket av å ta nevroleptika eller antipsykotika gjør det mulig å redusere de tilhørende konsekvensene.

Malignt nevroleptikasyndrom påvirker omtrent 1 til 2 tilfeller av 10 pasienter som gjennomgår nevroleptisk eller antipsykotisk behandling. Denne prevalensen gjelder både menn og kvinner med en liten overvekt for menn, i alle aldre. (000)

Malignt nevroleptikasyndrom er assosiert med ulike kliniske trekk som: (1)

• pyreksi: tilstedeværelse av intens feber eller permanent febertilstand;
• muskelhypertoni: økt tonus i musklene;
• endringer i mentale tilstander;
• hemodynamisk deregulering (deregulering i blodsirkulasjonen)

Et særtrekk som er spesifikt for malignt neuroleptisk syndrom er tilstedeværelsen av betydelig muskelstivhet assosiert med fravær av reflekser: "lead-pipe"-stivhet. (1)

Karakteristikker når det gjelder vitale tegn er også observerbare i denne typen patologi: (4)

• hypertensjon;
• takykardi (rask hjerterytme);
• takypné (rask pusting);
• hypertermi (> 40 °), forårsaket av tilstedeværelsen av en intens feber;
• hypersalivasjon;
• acidose (forsuring av blodet med en blod-pH lavere enn det normale nivået som er mellom 7.38 og 7.42.);
• inkontinens.

Endringer i biologiske parametere er også synlige ved denne typen sykdom: (4)

• et høyere nivå av serumfosfokinaser og transaminaser;
• rabdomyolyse (ødeleggelse av muskelvev i tverrstripete muskler).

Utviklingen av malignt nevroleptikasyndrom oppstår fra bivirkninger forbundet med å ta medikamenter av typen: nevroleptika og antipsykotika.

Den viktigste risikofaktoren for utvikling av malignt nevroleptikasyndrom er bruk av nevroleptika eller antipsykotika. (4)

I tillegg er fysisk utmattelse, rastløshet, dehydrering tilleggsfaktorer når det gjelder risikoen for å utvikle sykdommen.

Pasienter som tar nevroleptika eller antipsykotika i høye doser, i parenteral form (intravenøs, intramuskulær administrering av legemidlet, etc.) eller med en rask økning i dosen har større risiko for å utvikle patologien. (4)

Behandling for dette syndromet er vanligvis intensiv.

Legemidlet som forårsaker sykdommen (nevroleptika eller antipsykotisk) stoppes og feberen behandles intensivt.

Medisiner som tillater muskelavslapping kan foreskrives. I tillegg er dopaminbaserte behandlinger (dopaminerge legemidler) ofte nyttige i behandlingen av denne patologien. (2)

Til dags dato har ingen spesifikk behandling for dette syndromet vært gjenstand for konkrete bevis.

Likevel er fordelene ved behandling med benzodiazepiner, dopaminerge midler (bromokriptin, amantadin), dantrolener (muskelavslappende midler) og elektrokonvulsiv terapi rapportert.

Nøye overvåking er nødvendig hos pasienter med kardio-respirasjonssvikt, nyresvikt, aspirasjonspneumoni og koagulopati.

I tillegg kan pustehjelp og dialyse foreskrives.

I de fleste tilfeller blir pasienter med malignt nevroleptikasyndrom fullstendig frisk. Imidlertid kan amnesiske symptomer, ekstrapyramidale (sammen med nevrologiske lidelser), hjernesykdommer, perifer nevropati, myopati og kontrakturer vedvare i noen tilfeller. (4)

I mangel av behandling og etter seponering av det psykotrope stoffet som forårsaker sykdommen, kureres vanligvis malignt nevroleptikasyndrom mellom 1 og 2 uker.

I tillegg er syndromet potensielt dødelig.

Dødsårsakene i forbindelse med denne sykdommen er hjerte- og lungestans, aspirasjonspneumoni (lungebetennelse karakterisert ved tilbakeløp av væske inn i bronkiene fra magen), lungeemboli, myoglobinurisk nyresvikt (nyresvikt med tilstedeværelse av blod i urinen) , eller disseminert intravaskulær koagulasjon. (4)

Dødeligheten forbundet med denne patologien er mellom 20 og 30 %.