Nevropati er karakterisert ved tilstanden til en eller flere typer motoriske og sensoriske nerver som kontrollerer føttene og hendene, samt nervene i det autonome nervesystemet som kontrollerer organer. Symptomer avhenger av hvilken type nerve som er berørt.

Nevropati, hva er det?

Definisjon av nevropati

Nevropati er et begrep som brukes for å beskrive et problem med nerver, vanligvis de "perifere nervene" i motsetning til "sentralnervesystemet" som inkluderer hjernen og ryggmargen. Vi snakker også om perifer nevropati.

Nevropati er forårsaket av en rekke forhold. Nevropati kan også eksistere uten at årsaken er diagnostisert. Det er da kvalifisert som "idiopatisk nevropati".

Begrepet nevropati dekker et stort område og mange nerver. De resulterende symptomene avhenger av hvilken type nerve som er påvirket:

• Berørte sensoriske nerver (nervene som styrer følelsen) forårsaker prikking, brennende, bankende smerte, "elektriske støt", nummenhet, smerte. kløe eller svakheter i føtter og hender. Vi snakker om sensorisk nevropati.
• Berørte motoriske nerver (nervene som holder deg i bevegelse) forårsaker svakhet i føttene og hendene. Vi snakker om motorisk nevropati.
• Berørte autonome nerver (nervene som kontrollerer organer i kroppen, f.eks. tarm og blære) forårsaker endringer i hjertefrekvens og blodtrykk eller svette. Vi snakker om autonom nevropati.

Nevropati har flere årsaker, som er grunnen til at alle tre nervetypene kan påvirkes samtidig: dette kalles polynevropati, i motsetning til mononevropati som er karakterisert ved affeksjon av en enkelt nerve.

Eksempler på mononeuropatier

• La lammelse ulnar (eller ulnar) nerve etter en skade på albuen.
• Karpaltunellsyndrom, forårsaket av kompresjon av medianusnerven.
• Lammelse av peronealnervene, forårsaket av kompresjon av en nerve i benet.
• Lammelse av nerven radial, nerven som innerverer musklene i albuen, håndleddet og fingrene.
• Bells parese, som påvirker en nerve som innerverer musklene i ansiktet.

Årsaker til nevropati

Det er over hundre årsaker til nevropatisk smerte. Omtrent 30 % av nevropatiene er "idiopatiske" eller av ukjent årsak.

Mange sykdommer kan føre til perifer nevropati:

• Diabetes, som er den vanligste årsaken til kronisk perifer nevropati. Vi snakker om diabetisk nevropati. Høye blodsukkernivåer forårsaker skade på veggene i små blodårer som leverer oksygen og næringsstoffer til nervene som forsyner endene av hender og føtter og store organer i kroppen (øyne, nyrer, hjerte). Som et resultat blir huden skadet og tapet av følsomhet gjør huden på føttene mer sårbar.
• Mangel på vitamin B12 eller folsyre kan forårsake nerveskader og perifer nevropati.
• Medisiner – som noen medisiner som brukes i kjemoterapi eller for å behandle HIV, kan forårsake skade på perifere nerver.
• Visse insektmidler og løsemidler.
• Lymfom og multippelt myelomkreft.
• Alkoholmisbruk.
• Kronisk nyresykdom - hvis nyrene ikke fungerer normalt, kan en ubalanse av salter forårsake perifer nevropati.
• Kronisk leversykdom.
• Skader, for eksempel et brukket bein som kan legge press på en nerve.
• Visse infeksjoner som helvetesild, HIV-infeksjon og borreliose.
• Le Guillain-Barré syndrom er navnet gitt til en spesifikk type perifer nevropati utløst av infeksjon.
• Bindevevssykdommer: Revmatoid artritt, Sjögrens syndrom og systemisk lupus erythematosus.
• Visse betennelsestilstander inkludert sarkoidose og cøliaki.
• Arvelige sykdommer som Charcot-Marie-Tooth syndrom og Friedreichs ataksi.

Diagnose av nevropati

Legen spør pasienten om:

• dens symptomer.
• Hans generelle helse.
• Hans familiehistorie med nevropati.
• Hans medisiner tatt nå eller nylig.
• Det er mulig eksponering for giftstoffer.
• Hans mulige overdreven alkoholforbruk.
• Hans seksuelle oppførsel.

Legen vil:

• undersøk nøye pasientens hud.
• Sjekk følelsen av en vibrasjon med en stemmegaffel.
• Undersøk senereflekser.

Blodprøver

De kan fremheve tilstedeværelsen av diabetes, skjoldbrusk dysfunksjon eller vitaminmangel.

Nerveledningsstudier

Nerveledningsstudier sjekker hvor raskt nerver sender meldingene sine til musklene. Spesielle elektroder er plassert på huden i nivå med den testede nerven og sender ut svært små elektriske impulser som stimulerer nerven. Andre elektroder registrerer den elektriske aktiviteten til nerven. En redusert hastighet på nerveimpulsen indikerer tilstedeværelsen av perifer nevropati.

elektromyografi

Elektromyografi brukes til å diagnostisere muskelsvakhet forårsaket av nevropati. Denne testen undersøker den elektriske aktiviteten til muskler. En veldig fin nål koblet til en elektrode settes inn i en muskel. Dette er koblet til en opptaksmaskin kalt et oscilloskop. Unormal elektrisk aktivitet gjenspeiler tilstedeværelsen av perifer nevropati.

Nervebiopsi

En liten del av en nerve fjernes slik at den kan undersøkes i mikroskop.

Hudbiopsi

Det er en teknikk for å undersøke de perifere nervene. Den kan brukes til å sjekke for tidlig perifer nevropati og til å overvåke nevropatiprogresjon og respons på behandling. Blant annet måles tettheten av nervefibre i hudområdet. Ved perifer nevropati reduseres tettheten av perifere nerver.

Symptomer på nevropati

Nevropati i sansesystemet

• Prikking og nummenhet i hender og føtter (diabetisk nevropati)
• Overfølsomhet.
• Økt smerte eller tap av evne til å føle smerte.
• Tap av evne til å oppdage endringer i varme og kulde.
• Tap av koordinasjon og propriosepsjon.
• Brennende smerte, hvis intensitet kan øke om natten.
• Endringer i hud, hår eller negler.
• Fot- og bensår, infeksjon, til og med koldbrann.

Nevropati i motorsystemet

• Muskelsvakhet – forårsaker ustabilitet og vanskeligheter med å gjøre små bevegelser som å kneppe skjorten (spesielt ved diabetisk nevropati).
• Muskelskjelving og kramper.
• Muskellammelse.

Nevropati i det autonome systemet

• Svimmelhet og besvimelse (på grunn av plutselige endringer i blodtrykket).
• Reduksjon av svette.
• Manglende evne til å tolerere varme.
• Tap av kontroll over blærefunksjonen som resulterer i inkontinens eller urinretensjon.
• Hevelse, forstoppelse eller diaré (spesielt ved diabetisk nevropati).
• Vansker med å oppnå eller opprettholde ereksjon (spesielt ved diabetisk nevropati).

Hvordan forebygge nevropati?

Forebygging av nevropati hos personer med diabetes er spesielt basert på god mathygiene og streng overvåking av glukose. Studier har vist at glyserikontroll ved injeksjon reduserer risikoen for å utvikle diabetisk nevropati.