Under behandlingen av visse kreftformer er fjerning av en membran som strekker magen en av hypotesene. Omentektomi ved kreft kan forhindre lidelser, men også forlenge overlevelse. I hvilke tilfeller er det indikert? Hva er fordelene? La oss gjøre status over denne prosedyren.

Kirurgi kan være en del av behandlingen for kreft. Operasjonstype og omfang diskuteres med et tverrfaglig team: kirurger, onkologer og radiologer. Sammen jobber de tett sammen for å bestemme det beste tidspunktet for kirurgi, avhengig av sykdommen og andre behandlinger. 

Omentektomi er en prosedyre der hele eller deler av bukveggen fjernes. Vevet som må fjernes kalles omentum. Dette fete organet består av bukhinnen som ligger under magen og dekker en del av tykktarmen. Denne prosedyren brukes til å kontrollere om det finnes kreftceller. Dette området kalles også "stort omentum", derav navnet omentektomi gitt til denne intervensjonen.

Større omentum er et fettvev som dekker organene i buken, bukhinnen. 

Vi skiller:

• Den mindre omentum, fra magen til leveren;
• Den større omentum, som ligger mellom magen og tverrsnittet.

Omentektomi sies å være delvis når bare en del av omentumet fjernes, totalt når kirurgen fjerner det helt. Ablasjonen har ingen spesifikke konsekvenser.

Dette kan gjøres under kreftoperasjoner.

Denne operasjonen er indikert hos pasienter med gynekologisk kreft i eggstokkene eller livmoren og fordøyelseskreft som involverer magen. 

Omentum omgitt av bukhinnen, beskytter omentum organene i magen. Den består av fettvev, blodkar og immunceller. 

Fjerning av omentum kan være nødvendig:

• Ved angrep av allerede kreftceller i eggstokkene, livmoren eller tarmen;
• Som en forholdsregel: hos mennesker med kreft i et organ som ligger i nærheten av omentum, utføres omentektomi for å forhindre at det sprer seg der;
• I sjeldne tilfeller, i tilfelle betennelse i bukhinnen (peritonitt);
• Ved type 2 diabetes: ved å redusere mengden fettvev nær magen, er det mulig å gjenvinne bedre insulinfølsomhet.

Omentektomi kan utføres på to måter:

• eller en laparoskopi: 4 små arr på magen lar et kamera og instrumenter passere. Det krever bare sykehusinnleggelse på 2-3 dager;
•  eller en laparotomi: et stort median vertikalt arr mellom thorax og pubis gjør at magen kan åpnes. Sykehusinnleggelse er omtrent 7-10 dager, avhengig av handlingene som utføres under prosedyren.

Blodårene som sirkulerer i omentumet klemmes fast (for å stoppe eller forhindre blødning). Omentum separeres deretter forsiktig fra bukhinnen før det fjernes.

Omentektomi utføres vanligvis under generell anestesi samtidig med andre operasjoner. Ved gynekologisk kreft må fjerning av eggstokkene, livmorrørene eller livmoren forventes. I dette tilfellet er det da en viktig sykehusinnleggelse som krever å være et visst antall dager hjemme.

Ved kreftsykdom er prognosen etter fjerning av omentum avhengig av sykdomsstadiet. Vanligvis er kreften allerede på et avansert stadium. Det kirurgiske inngrepet tillater:

• For å redusere komplikasjoner som væskeansamling i magen (ascites);
• Forlengelse av overlevelse i flere måneder. 

På lang sikt er effektene av å fjerne omentumet fortsatt usikre, ettersom involvering av dette vevet fortsatt er dårlig forstått.

Etter intervensjonen blir personen observert og tatt hånd om på intensivavdelingen. Vanligvis kan folk overføres dagen etter til dagsenheten. 

Behandling og oppfølging avhenger av type og stadium av kreftsykdommen. Når prosedyren utføres på en person med kreft, kan den følges av cellegiftbehandlinger for å optimalisere sjansene for utvinning. 

Risikoen forbundet med denne intervensjonen er relatert:

• Med anestesi: risiko for allergisk reaksjon på produktet som brukes;
• Har sårinfeksjon; 
• I svært sjeldne tilfeller forårsake en paralytisk ileus, det vil si en arrestasjon av tarmtransitt;
• Unntaksvis kan operasjonen skade en omkringliggende struktur: perforering av tolvfingertarmen, for eksempel den første delen av tynntarmen.