Innhold
Hva mener vi med utvidelse?
Livmoren består av to deler, kroppen som babyen utvikler seg i, og livmorhalsen. Godt lukket gjennom hele svangerskapet, vil livmorhalsen måtte åpnes ved fødselen for å tillate passering av babyen på naturlige måter. Dette kalles utvidelse. Dette kan bare skje i nærvær av en motor: livmorsammentrekninger. For å vurdere utvidelsen utfører legen eller jordmoren en vaginal berøring. Denne gesten gjør det blant annet mulig å lokalisere nakken og måle dens åpningsdiameter som varierer fra 0 (lukket hals) til 10 cm (fullstendig utvidelse).
Cervikal dilatasjon: komplekse mekanismer
Flere hendelser følger med utvidelse. Først av alt vil halsen miste lengden til den er helt slettet (fra 3,5 cm til 0), så vil den endre konsistens og mykne. Til slutt vil hans stilling, som var posterior (bak), gradvis bli sentrert. Disse mekanismene begynner ofte ved slutten av svangerskapet (dette kalles modning) og vil akselerere under de ulike fødselsfaser.
Cervical dilatation: en prosess som tar tid
Det tar flere timer før livmorhalsen åpner seg helt. Opp til 5 cm utvidelse må den samtidig forsvinne, og denne første delen er ofte lang, spesielt hos mødre som føder for første gang. Deretter vil utvidelsen fortsette samtidig som babyens hode (eller rumpe) vil gå i inngrep og deretter gå ned gjennom bekkenet. Fra tid til annen utvider ikke livmorhalsen seg eller slutter å åpne seg underveis. Dette kalles cervical dystocia.
Hvorfor virker ikke cervikal dilatasjon?
Årsakene er mange og involverer flere parametere. Hvis livmoren er litt lat og den sammentrekninger av dårlig kvalitet, vil utvidelsen ikke gjøres riktig eller altfor sakte. Noen ganger, til tross for gode rier, nekter livmorhalsen å åpne seg. Det kan komme fra selve livmorhalsen. Det kan være umodent, ha en misdannelse eller ha blitt skadet av et inngrep (elektrokoagulasjon, gjentatt curettage, etc.). Under andre omstendigheter er det babyen som er involvert. For at utvidelsen skal utvikle seg, må babyens hode trykke på livmorhalsen. Jo mer hun ber om det, jo mer vil det åpne seg. Og jo mer den åpner seg, jo raskere blir nedstigningen. Alt henger sammen. Hvis babyen er for stor i forhold til mors bekken, blokkerer den. Dette er også tilfelle hvis babyen posisjonerer hodet dårlig eller hvis hodet ikke er bøyd nok.
Hvilke medisinske løsninger for å utvide livmorhalsen?
I nærvær av utilstrekkelige sammentrekninger tillater kunstig brudd på vannposen ved hjelp av en liten tang ofte å oppnå en bedre livmorkontraktilitet. Hvis utvidelsen til tross for dette ikke utvikler seg, kan vi gi moren en infusjon av oksytokika. Disse stoffene etterligner effekten av naturlige hormoner og virker direkte på livmoren ved å få den til å trekke seg sammen. Når sammentrekningene blir smertefulle, går mange mødre til epidural.
I tillegg til sin smertelindrende effekt lar den ofte livmorhalsen "slippe slipp" og åpne seg raskere. Noen ganger bruker jordmødre et krampestillende middel som de legger til infusjonen. Dette produktet kan hjelpe til med å slappe av en nakke som er litt for tonet.
Mykere måter å hjelpe livmorhalsen på
Noen obstetriske team bruker akupunktur. Denne tradisjonelle kinesiske medisinen består av å stimulere bestemte punkter på kroppen ved hjelp av veldig fine nåler. Det gir gode resultater på gjenstridige pasninger. Vanligvis tar jordmødre, spesialtrent i denne teknikken, seg av det. Noen bruker det til og med på slutten av svangerskapet for å forberede livmorhalsen til fødsel. Homeopati har også sine tilhengere og er trygt for babyen. Fremdrende mødre tar behandlingen en måned før fødsel og så snart fødselen begynner å forbedre utvidelsen.
nemlig
Noen ganger er det et spørsmål om posisjon. Den som ligger på ryggen er ikke den mest gunstige for å la babyens hode utvikle seg og trykke på nakken. Litt hjelp kan være å sette mammaen på siden, denbe deg gå eller sitte med bena bøyd godt.
Livmorhalsutvidelse: hva hvis det ikke fungerer?
Normalt skal utvidelsen kontinuerlig utvikle seg. Det er veldig varierende fra en mor til en annen, men livmorhalsen åpner seg vanligvis fra 1 cm / time til 5 cm, deretter 2 cm / time deretter. Problemet kan oppstå helt fra starten (debut dystoki). Dette er ofte tilfellet når det tas en beslutning om å indusere før leveringstidspunktet og livmorhalsen ikke er tilstrekkelig "moden". For å oppnå modning av livmorhalsen bruker legen en gel som han påfører direkte på livmorhalsen. Det er da nødvendig med flere timer for at utvidelsen skal begynne. Under fødselen kan utvidelsen stagnere, noen ganger i flere timer. Inntil for noen år siden vurderte medisinske team at dersom utvidelsen ikke hadde kommet i løpet av to timer til tross for gode rier, måtte de ty til Keisersnitt. Faktisk, bruken av tang eller spatler kan bare gjøres hvis livmorhalsen er fullstendig utvidet og babyens hode senkes. I dag regnes denne "arbeidsstagnasjonen" som "normal" i opptil 3 timer. Og utvidelsen gjenopptas etterpå.