Hva er opisthorchiasis?
Opisthorchiasis er forårsaket av helminths (levertrematoder) som påvirker leveren og bukspyttkjertelen. Ifølge statistikk er antallet infiserte mennesker over hele verden omtrent 21 millioner mennesker, med to tredjedeler av alle pasienter som lider av opisthorchiasis som bor i Russland. Det mest presserende problemet med helminth-transport er i Dnepr-regionen og i den sibirske regionen (i Vest- og Øst-Sibir).
Årsaker til opisthorchiasis
Årsaken til utseendet av opisthorchiasis hos mennesker er katten, eller sibirsk, fluke (Opisthorchis felineus). Årsaken til sykdommen parasitterer i leveren, galleblæren og dens kanaler, samt bukspyttkjertelen til mennesker, katter og hunder. Smittekilden er en syk person eller et sykt dyr. Parasittegg, sammen med avføringen til bæreren av infeksjonen, kommer inn i vannet, hvor de svelges av snegler. I sneglenes kropp dukker det opp larver fra egg og de formerer seg. Deretter kommer larvene i form av cercariae inn i vannet, med vannstrømmen trenger de inn i kroppen til cyprinider. Infeksjon av mennesker og dyr med opisthorchiasis oppstår når man spiser fisk, hvis kjøtt ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling, er lett saltet eller ikke tørket. Slik fisk kan inneholde invasive larver som utgjør en helsefare for mennesker og enkelte pattedyr. I det endemiske fokuset oppstår infeksjon svært ofte ved bruk av uvasket skjæreutstyr som inneholder partikler av fiskevev, ved matlaging eller skjæring av produkter som det ikke gis ytterligere varmebehandling for (brød, frukt, etc.).
I magen til en person eller et dyr blir metacercariae-kapselen ødelagt, larven bryter den tynne hyalinmembranen på egen hånd, allerede i tolvfingertarmen, hvoretter parasittlarvene kommer inn i galleblæren og dens kanaler og bukspyttkjertelen. Når man utfører diagnostiske prosedyrer, er opisthorchia funnet i kanalene inne i leveren og i gallegangene hos 100% av pasientene, patogener oppdages i galleblæren i 60% av de invaderte, i bukspyttkjertelen - hos 36% av pasientene. Metacercariae som har penetrert hepatobiliærsystemet og bukspyttkjertelen blir kjønnsmodne etter 3–4 uker og begynner å legge egg. Følgelig varer hele syklusen for utvikling av parasitter fra fire til fire og en halv måned og inkluderer alle stadier av utviklingen av patogenet - fra egget til det modne individet, hvoretter de modne helminthene begynner å legge egg. I kroppen til mennesker og dyr, som regnes som de endelige vertene av parasitter, kan en økning i invasjonen bare oppstå etter re-infeksjon. Forventet levetid for patogener er 20-25 år.
Symptomer på opisthorchiasis
Symptomer på opisthorchiasis avhenger av de individuelle egenskapene til organismen, intensiteten av infeksjonen og tiden som har gått siden pasienten ble smittet. Sykdommen er akutt eller kronisk. I det akutte stadiet varer sykdommen 4-8 uker, i noen tilfeller fortsetter patologien i lengre tid. Kronisk opisthorchiasis varer i årevis: 15–25 år eller mer.
I det akutte stadiet merker pasientene følgende symptomer: feber, hudutslett som urticaria, verkende muskler og ledd. Etter en tid begynner pasientene å bekymre seg for smerte i høyre hypokondrium, undersøkelsen avslører en økning i leveren og galleblæren. Deretter slutter smerte i epigastrisk regionen, kvalme, oppkast, halsbrann manifestasjonene av patologien, avføringen til pasienter blir hyppig og flytende, flatulens vises og appetitten avtar. Når fibrogastroskopisk undersøkelse diagnostisert erosiv gastroduodenitt, markert sårdannelse i mageslimhinnen og tolvfingertarmen. I noen tilfeller oppstår opisthorchiasis med symptomer som er karakteristiske for lungevevssykdommer av allergisk opprinnelse, nemlig astmatisk bronkitt.
I det kroniske sykdomsforløpet har symptomene på opisthorchiasis mye til felles med manifestasjonene av kronisk kolecystitt, gastroduodenitt, pankreatitt, hepatitt: pasienten klager over konstant smerte i høyre hypokondrium, som er paroksysmal i naturen og ligner biliær kolikk i deres intensitet, mens smerten kan bevege seg til høyre side bryst. Dessuten er sykdommen preget av: dyspeptisk syndrom, smerte under palpasjon i galleblæren, dyskinesi i galleblæren. Over tid er magen og tarmene involvert i den patologiske prosessen, som er ledsaget av symptomer som er iboende i gastroduodenitt, pankreatitt og forstyrrelse av tarmens normale funksjon.
Invasjon forårsaker også forstyrrelser i sentralnervesystemet, som kommer til uttrykk i hyppige klager fra pasienter om nedsatt ytelse, irritabilitet, søvnforstyrrelser, hodepine og svimmelhet. Det er også en skjelving av øyelokkene, tungen, fingrene på hendene. Astenisk tilstand er vanligvis ledsaget av generell svakhet, rask fysisk og mental tretthet. I noen tilfeller kan en forstyrrelse i nervesystemet komme til syne, slike pasienter får ofte diagnosen nevrosirkulatorisk dystoni eller autonom nevrose.
Kronisk opisthorchiasis, ledsaget av et allergisk syndrom, manifesteres av kløe i huden, urticaria, Quinckes ødem, artralgi, matallergi. Spesifisiteten til kronisk opisthorchiasis ligger i det faktum at etter fullstendig eliminering av parasitter har pasienten irreversible endringer i de indre organene. Pasienter har kronisk hepatitt, kolangitt, kolecystitt, gastritt, forstyrrelser i immunsystemet. For slike pasienter er velværesprosedyrer av stor betydning etter fullføring av hele behandlingsforløpet, rettet mot å forbedre funksjonen til galleblæren, forbedre leveren og normalisere fordøyelsesprosesser.
Som et resultat av forfallet av patogener, frigjøring av deres metabolske produkter, og også som et resultat av nekrose av kroppens eget vev, oppstår rus, som er ledsaget av en allergisk reaksjon. I tillegg skader helminths (unge i mindre grad, modne individer i større grad) epitelet i galle- og bukspyttkjertelkanalene, mens de utløser prosessen med hyperplastisk vevsregenerering. Blant konsekvensene av sykdommen er det også ofte et mekanisk brudd på utstrømningen av galle og bukspyttkjerteljuice på grunn av akkumulering av parasitter, egg av patogener, slim og epitelceller i kanalene.
De alvorligste komplikasjonene ved opisthorchiasis er galleperitonitt, abscess, skrumplever eller primær leverkreft, noen patologiske tilstander i bukspyttkjertelen, som akutt destruktiv pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, som forekommer i svært sjeldne tilfeller.
Behandling
I det første (forberedende) stadiet av behandlingen av opisthorchiasis tas det tiltak for å stoppe allergiske reaksjoner, lindre betennelse i galleveiene og mage-tarmkanalen, sikre normal utstrømning av galle og bukspyttkjerteljuice, forbedre funksjonen til hepatocytter, lindre rus, rense tarmene.
Effektiviteten av det andre stadiet av behandling av sykdommen avhenger i stor grad av hvor godt det forberedende stadiet ble utført. Under behandlingen må pasienter følge en spesiell diett: bare mat med lavt fettinnhold bør inkluderes i kostholdet. Av stoffene foreskrevet antihistaminer, sorbenter. I noen tilfeller må pasienter ta prokinetikk, antispasmodika, probiotika og enzymer.
I remisjonsstadiet i det kroniske sykdomsforløpet er forløpet av forberedende terapi omtrent to uker, hvis pasienten har tegn på kolangitt, pankreatitt eller hepatitt, varer terapiforløpet 2-3 uker.
På det andre stadiet av behandlingen utføres bredspektret anthelmintisk terapi, som hjelper til med å kvitte seg med de fleste trematoder og cystoder. På grunn av alvorlige bivirkninger anbefales behandlingsforløpet med dette stoffet å utføres på et sykehus, under tilsyn av en lege.
På det tredje stadiet (rehabilitering) gjenopprettes de motoriske og sekretoriske funksjonene til de indre organene som er påvirket av helminthic invasjon. Tubage utføres med xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat, mineralvann, avføringsmidler kan foreskrives for ytterligere tarmrensing. Kompleks behandling er supplert med hepatoprotectors, koleretiske urtemidler.
Forebyggende tiltak er redusert til å spise fisk som var ved en temperatur under -40 ° C i 7 timer eller ved en temperatur under -28 ° C i 32 timer, ble saltet i saltlake med en tetthet på 1,2 g / l ved 2 ° C i 10–40 dager (eksponeringstiden avhenger av fiskens masse), den ble kokt i minst 20 minutter fra det øyeblikket buljongen kokte eller stekte i minst 20 minutter i en forseglet beholder.