Ovariestimulering: en hjelpende hånd for å bli gravid?

Hva er eggstokkstimulering?

Det gir naturen en hjelpende hånd når en baby kommer for sent, og det er på grunn av eggløsningsavvik. "En kvinne som ikke har eggløsning eller sykler hver 4. dag har praktisk talt ingen sjanse til å bli gravid - ikke mer enn 5-20 % per år. Så ved å stimulere eggstokkene hennes, gir vi henne de samme sjansene for graviditet som i naturen, dvs. 25 til 35 % per syklus for en kvinne under XNUMX år, forklarer Dr. Véronique Bied Damon, gynekolog som spesialiserer seg på reproduktiv medisin. .

Hvordan fungerer eggstokkstimulering?

"Det er to typer stimulering," forklarer hun. Først den som har som mål å reprodusere fysiologi: kvinnen stimuleres til å få en eller to modne follikler (eller egg), men ikke mer. Dette er tilfellet med enkel stimulering med sikte på å korrigere en eggløsningsforstyrrelse, polycystiske eggstokker, ovarieinsuffisiens, en anomali i syklusen; eller for å forberede kvinnen på kunstig befruktning. »Eggstokkene er moderat stimulert for å unngå risiko for flerlinggraviditet.

"Andre tilfelle: stimulering i sammenheng med IVF. Der er målet å gjenopprette maksimalt antall oocytter, 10 til 15, på en gang. Dette kalles kontrollert ovariehyperstimulering. Eggstokkene stimuleres med en dobbel dose sammenlignet med en enkelt stimulering. " Hvorfor ? «Antallet IVF refundert av trygden er fire, og vi kan fryse ned embryoene. Så for hvert IVF-forsøk vil vi ha mange egg. Vi vil ha et snitt på 10 til 12. Halvparten vil gi embryoer, så ca 6. Vi overfører 1 eller 2, vi fryser ned de andre for påfølgende overføringer som ikke teller som IVF-forsøk. "

Hvilke stoffer for å starte stimulering? Tabletter eller injeksjoner?

Igjen, det kommer an på. "Først er det tablettene: klomifensitrat (Clomid). Denne stimuleringen har den ulempen at den ikke er særlig presis, litt som en 2 CV sammenlignet med en moderne bil; men tablettene er praktiske, det er det man vil gi i første intensjon heller hos de unge kvinnene, og i tilfelle polycystiske eggstokker”, forklarer Dr. Bied Damon.

Andre tilfelle: subkutane punkteringer. «Kvinner injiserer produktet daglig, snarere om kvelden, i en periode som strekker seg fra 3. eller 4. dag i syklusen til det øyeblikket eggløsningen utløses, det vil si den 11. eller 12. dag, men denne varigheten avhenger av den hormonelle responsen til hver. Så ti dager i måneden, i omtrent seks måneder, injiserer kvinnen enten rekombinant FSH (syntetisk, som Puregon eller Gonal-F); eller HMG (humant menopausalt gonadotropin, slik som Menopur). For ordens skyld er dette høyrenset urin fra postmenopausale kvinner, for når postmenopausale, produseres mer FSH, et stoff som stimulerer eggstokkene.

Er det noen bivirkninger ved eggstokkstimulering?

Potensielt ja, som med alle medisiner. "Risikoen er ovariehyperstimuleringssyndrom", heldigvis svært sjelden og veldig overvåket. «I 1 % av svært alvorlige tilfeller kan dette kreve sykehusinnleggelse fordi det kan være risiko for trombose eller lungeemboli.

Ved hvilken alder bør eggstokkstimulering gjøres?

Det avhenger av alderen og det spesifikke tilfellet til hver pasient. "En kvinne under 35 som har regelmessige sykluser kan vente litt. Den juridiske definisjonen av infertilitet er to år med ubeskyttet sex for et par uten graviditet! Men for en ung kvinne som bare har mensen to ganger i året, er det ingen vits i å vente: du må konsultere.

På samme måte, for en 38 år gammel kvinne, kommer vi ikke til å kaste bort for mye tid. Vi vil si til ham: "Du har gjort 3 sykluser med stimulering, det fungerer ikke: du kan like gjerne gå til IVF". Det er fra sak til sak. "