Målingen av oksygenmetningshastigheten er en undersøkelse som gjør det mulig å evaluere funksjonen til hematose: oksygeneringen av blodet. Denne analysen av oksygenmetning brukes spesielt hos personer med respiratorisk patologi.

Blodet tilfører oksygen til alt vev og frakter karbondioksid til lungene for eliminering fra kroppen. En liten mengde oksygen bæres av plasmaet. Det meste av det bæres av hemoglobin i røde blodlegemer.

Blodoksygen uttrykkes på tre måter:

• prosentandelen av metning av dets viktigste transportørhemoglobin (SaO2),
• trykket som utøves i det oppløste blodet (PaO2)
• mengden i blodet (CaO2).

Ved respirasjonsdysfunksjon inneholder blodet mindre oksygen og mer karbondioksid. Oksygeneringsgraden kan måles med to metoder: oksygenmetning (SaO2, målt i arterielt blod, SpO2 målt med et pulsoksymeter eller saturometer) og oksygenpartialtrykk (PaO2).

Oksygenmetning (SaO2) representerer den prosentvise andelen hemoglobin mettet med oksygen (oksyhemoglobin) i forhold til den totale mengden hemoglobin som finnes i blodet. Oksygenmetning måles for å vurdere funksjonen til hematose: oksygenering av blodet.

Hastigheten av oksygenmetning kan måles på to måter:

Ved å ta arterielt blod (blodgassmålinger).

Dette innebærer å ta en blodprøve fra en arterie. Det er den eneste teknikken som tillater en pålitelig og definitiv måling av blodgasser. Realiseringen av en arteriell gassmåling tillater analyse av syre-basebalansen (pH) og måling av arteriell trykk i oksygen (PaO2) og karbondioksyd (PaCO2) som gjør det mulig å kjenne tilstanden til luftveiene. Metningen av hemoglobin med oksygen målt ved arteriell blodprøve er uttrykt i Sao2. Oksygenmetning måles direkte i røde blodlegemer.

Med et pulsoksymeter eller saturometer (enkleste måten å bruke)

Et pulsoksymeter eller oksymeter er en enhet som ikke-invasivt måler oksygenmetningen i blodet. Denne enheten brukes svært ofte på sykehus for å overvåke pasienter som har pustebesvær eller som er på invasiv eller ikke-invasiv ventilasjonsstøtte (oksygenterapi). Den er utstyrt med en sender og en lysmottaker som gjør det mulig å bestemme blodets oksygenmetning.

Den sender en lysstråle gjennom vev, oftest en finger eller tå hos voksne, men også nesen eller øreflippen, eller hånden eller foten hos små barn. Oksygenmetningen av hemoglobin målt ved pulsoksymetri uttrykkes som SpO2 (p som betyr pulsmetning). Vi snakker om pulserende metning av hemoglobin med oksygen.

Det er flere indikasjoner for å måle oksygenmetningshastigheten med saturometer hos voksne:

• under anestesi eller i overvåkingsrommet etter en operasjon
• På akuttmedisinske avdelinger
• På intensivavdeling, spesielt for personer plassert på ventilasjon eller sannsynligvis vil være det.

Hos barn har målingen av oksygenmetningshastigheten også flere indikasjoner:

• vurdering av alvorlighetsgraden av en respiratorisk patologi (bronkiolitt, lungebetennelse, astma, etc.)
• vurdering av alvorlighetsgraden av spedbarns bronkiolitt; en metning på mindre enn 94 % er en av alvorlighetsindikatorene
• evaluering av effektiviteten til en aerosol
• påvisning av en mulig hjertesykdom hos en cyanotisk nyfødt

Arteriell gassmåling utføres i nærvær av en alvorlig respirasjonstilstand og ved mistanke om en alvorlig metabolsk forstyrrelse.

Normal oksygenmetning for en frisk person er mellom 95 % og 100 % avhengig av alder. SpO2 (Pulsmetning målt med et pulsoksymeter). Det er utilstrekkelig under 95 %. Vi snakker om hypoksemi. Konseptet med hypoksemi gjelder enhver mangel på oksygenering av blodet og derfor så snart SpO2 er mindre enn 95 %. Grensen på 90 % markerer hypoksemi som tilsvarer respirasjonssvikt.

Normal arteriell oksygenmetning (SaO2) er mellom 96 % og 98 % hos en ung voksen er 95 % hos en person over 70 år. Når det er mindre enn 90 %, sies personen å være i desaturasjon. Desaturation tilsvarer også et fall på 4 metningspunkter sammenlignet med basisverdien (for eksempel under en innsats).

En "normal" SpO2 for et barn tilsvarer en verdi større enn 95 %. Et SpO2-nivå på mindre enn 94 % hos et barn er et alvorlighetskriterium og fører til sykehusinnleggelse. Måling av SpO2 er svært viktig hos barn, fordi et barn bare virker cyanotisk (blåaktig hudfarge) når SaO2 er mindre enn 75 % og fordi arterielle gassmålinger sjelden utføres hos barn. Pulsoksymeteret er avgjørende for å oppdage tidlig hypoksi.

Vi snakker om hypoksemi når oksygenmetningsverdien er mindre enn 93 %. Hovedrisikoen er cellulær lidelse (iskemi) som følge av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til kroppens ulike vev. Akutt hypoksemi kan oppstå etter en akutt forverring av astma, akutt hjertesvikt, lungebetennelse eller en akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), etter lungeemboli, pleural effusjon, pneumothorax.

Hypoksemi (oksygenmetningsgrad mindre enn 93%) manifesteres av kortpustethet, rask overfladisk pust, blåaktig hud (cyanose), men alle disse tegnene er mindre spesifikke og følsomme enn pulsoksymetri.

COVID-19 kan forårsake lav oksygenmetningshastighet. De mest alvorlige tilfellene av COVID kan forårsake lungebetennelse som forårsaker akutt respiratorisk distress-syndrom. Symptomene er ganske subtile i begynnelsen. Dette er grunnen til at leger kan overvåke nivået av oksygenmetning med et oksymeter. Pustevansker og kortpustethet er tegn på at du bør ringe nødetatene.

Advarsel: Bruk av et pulsoksymeter gir også risiko for feil, og det er best å lære hvordan du bruker det med en helsepersonell.

For mye oksygentilførsel under oksygenbehandling kan føre til hyperoksi. Hyperoksi er farlig for personer med respirasjonssvikt.

Ved hypoksemi (oksygenmetning mindre enn 93) kan behandling med oksygenbehandling iverksettes. Oksygen kan administreres via nasal (briller) eller via nasal og oral vei (masker), men også ved kunstig ventilasjon (ventilator, intubasjon) eller ekstrakorporal sirkulasjon (ECMO). Mengden oksygen som leveres styres av arterielle blodgasser eller pulsoksymetri for å opprettholde Pao2 mellom 60-80 mmHg (92-100 % metning) uten å forårsake oksygentoksisitet.