La flebitt er en kardiovaskulær lidelse som tilsvarer dannelsen av en blodpropp i en vene. Denne blodproppen blokkerer helt eller delvis blodstrømmen i venen, som en plugg.

Avhengig av hvilken type vene som er påvirket (dyp eller overfladisk), er flebitt mer eller mindre alvorlig. Så hvis blodproppen dannes i en dyp vene, stort kaliber, må behandlingen gis i alle hastverk.

I de aller fleste tilfeller dannes flebitt i en vene i beina, men den kan vises i hvilken som helst vene (armer, mage osv.).

Flebitt oppstår ofte etter langvarig immobilisering, for eksempel etter operasjon eller på grunn av støp.

Hvordan gjenkjenne en flebitt?

Det er viktig å skille mellom de 2 typene flebitt, med svært forskjellige konsekvenser og behandlinger.

Overfladisk flebitt

I dette tilfellet dannes blodproppen i en overflateåre. Det er den vanligste formen, som hovedsakelig rammer mennesker med åreknuter. Det ledsages av betennelse i venen og forårsaker smerte og ubehag. Selv om overfladisk flebitt kan virke ufarlig, bør den tas som et rødt flagg. Faktisk er det generelt et tegn på avansert venøs insuffisiens som kan føre til dyp flebitt.

Dyp flebitt

Når blodproppen dannes i en dyp vene hvis blodstrøm er viktig, er situasjonen farligere siden blodproppen kan løsne fra venen i venen. Båret av blodstrømmen, kan den passere gjennom hjertet og deretter blokkere lungearterien eller en av grenene. Dette fører deretter til lungeemboli, en potensielt dødelig ulykke. Oftest dannes denne typen blodpropp i en vene i leggen.

Se i detalj symptomene på flebitt 

Hvem er påvirket av flebitt?

Dyp flebitt rammer mer enn 1 av 1 mennesker hvert år. I Quebec er det omtrent 000 saker per år⁶. Heldigvis kan effektive forebyggingsstrategier redusere frekvensen av lungeemboli og død assosiert med dyp flebitt.

Mennesker i fare

• Personer som lider av venøs insuffisiens eller har åreknuter;
• Personer som har lidd av flebitt tidligere, eller hvis familiemedlem har lidd av flebitt eller lungeemboli. Etter en første flebitt multipliseres risikoen for tilbakefall med 2,5;
• Personer som har en større operasjon og derfor må være sengeliggende i flere dager (for eksempel hofteoperasjon) og de som må bære gips;
• Folk innlagt på sykehus for hjerteinfarkt, hjertesvikt eller respirasjonssvikt;
• Folk som har en pacemaker (pacemakere) og de som har fått et kateter plassert i en vene for å behandle en annen sykdom. Risikoen er da større for at det oppstår flebitt i en arm;
• Personer med kreft (noen typer kreft forårsaker at blodet koagulerer, spesielt i brystet, magen og bekkenet). Dermed er det anslått at kreft øker risikoen for flebitt med 4 til 6. I tillegg øker noen legemidler som brukes i cellegift, risikoen for blodpropp;
• Personer med lammelse av ben eller armer;
• Personer med en blodproppssykdom (trombofili) eller en inflammatorisk sykdom (ulcerøs kolitt, lupus, Behçets sykdom, etc.);
• Gravide kvinner, spesielt på slutten av svangerskapet og like etter fødselen, ser risikoen for flebitt ganget med 5 til 10;
• Folk som lider av fedme;
• Risikoen for flebitt øker veldig kraftig med alderen. Det multipliseres med 30, fra 30 år til 80 år.

Risikofaktorer

• Bo i en posisjon ubevegelig i flere timer: arbeider mens du står lenge, gjør lange reiser med bil eller fly osv. Spesielt turer som er lengre enn 12 timer øker risikoen. I flyet ser det litt lavere oksygentrykk og tørrhet i luften ut til å øke risikoen ytterligere. Vi snakker til og med om ” økonomiklasse syndrom “. Risikoen er imidlertid minimal: 1 av 1 million2.
• Hos kvinner, tarhormonbehandling erstatning ved overgangsalder eller p-piller er en risikofaktor fordi disse medisinene øker blodpropp. Oral prevensjon øker risikoen for flebitt med 2 til 6
• Røyking.

Hva er årsakene til flebitt?

Selv om vi ikke alltid vet årsakene, er flebitt er generelt knyttet til 3 hovedfaktorer:

• Blod som stagnerer i en vene, i stedet for å sirkulere flytende (vi snakker om venøs stase). Denne situasjonen er typisk forvenøs insuffisiens og åreknuter, men det kan også skyldes langvarig immobilisering (gips, sengeleie, etc.);
• A lesjon i venen på en vene, forårsaket av bruk av et kateter, av en skade, etc.
• Blod som størkner lettere (for eksempel kreft og genetiske abnormiteter, for eksempel gjør blodet mer viskøst). Traumer, kirurgi, graviditet kan også redusere blodstrøm og øke risikoen for blodpropp.

Hos omtrent halvparten av menneskene som har det, oppstår flebitt spontant uten å kunne forklare det. Likevel er det oppdaget risikofaktorer. Se Personer med risiko og risikofaktorer.

Hvilke mulige komplikasjoner?

Hovedrisikoen for dyp flebitt er forekomsten av a lungeemboli. Denne ulykken skjer når blodproppen som har dannet seg i beinet bryter av, "reiser" til lungene og tetter lungepulsåren eller en av grenene. Dermed er mer enn 70% av tilfellene av lungeemboli forårsaket av en blodpropp som opprinnelig ble dannet i en vene i beina.

I tillegg, når en dyp vene påvirkes, kan det oppstå symptomer på venøs insuffisiens, for eksempel vedvarende hevelse i bena (ødem), åreknuter og bensår. Disse symptomene er et resultat av skade på ventilene ved blodpropp. Ventiler er en slags "ventil" som forhindrer blod i å strømme tilbake i venene og letter sirkulasjonen til hjertet (se diagrammet i begynnelsen av arket). Medisinske termer er det en post-flebitisk syndrom. Siden flebitt ofte bare påvirker ett ben, er dette syndromet vanligvis ensidig.

Om overfladisk flebitt, det har lenge blitt ansett for å være ufarlig. Flere nylige studier viser imidlertid at overfladisk flebitt ofte "skjuler" dyp flebitt som kan gå ubemerket hen. I 2010 viste en fransk studie på nesten 900 pasienter til og med at 25% av overfladiske venøse tromboser ble ledsaget av dyp flebitt eller lungeemboli.⁵.