Innhold
Når morkaken settes lavt inn
Frem til 18. svangerskapsuke er mange morkaker plassert i nedre livmor, og dette er ikke noe problem. De aller fleste "migrerer" oppover når livmoren vokser. En liten prosentandel (1/200) settes inn nær livmorhalsen på nivå med det nedre segmentet (element som dannes i 3. trimester mellom livmorhalsen og livmorkroppen). Dette kalles en placenta previa. Denne posisjonen kan ikke bare gjøre det vanskelig for babyen å komme ut, men vil sannsynligvis forårsake blødninger når sammentrekninger oppstår. Komplikasjoner avhenger av avstanden mellom morkaken og livmorhalsen. I sjeldne tilfeller dekker den helt åpningen og fødselen kan kun gjøres ved keisersnitt.
Hva er en anterior placenta, posterior placenta, fundal placenta?
Vi snakker om en fremre eller bakre morkake avhengig av hvilken posisjon morkaken befinner seg i, enten den er bak eller foran livmoren. Vi snakker også om fundal placenta når placenta er plassert nederst i livmoren. Dette er kun en indikasjon på posisjonen til morkaken; Disse begrepene refererer ikke nødvendigvis til patologi eller dårlig placentaimplantasjon.
Når morkaken er infisert
Mors bakterier kan nå morkaken på forskjellige måter. Gjennom blodet, gjennom livmorhalsen eller fra selve livmoren. Avhengig av infeksjonsdato er konsekvensene på graviditeten varierende (abort, intrauterin vekstretardasjon, for tidlig fødsel, neonatal involvering, etc.). Mikrobene kan kolonisere massen av morkaken eller sitte på fosterhinnene. Ultralyden viser noen ganger placentainfeksjonen, men det er ikke alltid åpenbart. Etter fødsel vil morkaken sendes til laboratoriet for å identifisere kimen med sikkerhet.
Når morkaken har en morsom form
På slutten av svangerskapet vises morkaken ("pannekake" på latin) som en skive 20 cm i diameter og 35 mm tykk. Den veier rundt 500-600 g. Fra tid til annen ser det annerledes ut. I stedet for å danne en enkelt stor masse, er den delt i to deler forbundet med ledningen (placenta bi-partita). Andre ganger er det en liten morkakelapp, som sitter vekk fra hovedmassen (avvikende cotyledon). Oftest utgjør ikke disse situasjonene et problem.
Når morkaken løsner for tidlig
Når alt går bra, skiller morkaken seg fra livmoren ved fødselen. Når fenomenet finner sted før fødsel, dannes et hematom (blodpose) mellom livmorveggen og morkaken som forårsaker avbrudd i mor-foster-utvekslingen. Hvis hematomet påvirker bare en svært liten del av morkaken, er risikoen generelt begrenset, og sykehusinnleggelse med hvile lar vanligvis svangerskapet fortsette normalt. Når løsrivelsen involverer hele morkaken, kalles det et retro-placental hematom. Denne komplikasjonen, heldigvis sjelden, kan få alvorlige konsekvenser for mor og baby. Årsaken ? Det er ikke godt kjent, men det er medvirkende faktorer som svangerskapsforgiftning, røyking eller abdominal sjokk. De første tegnene er vanligvis karakteristiske: blødning og plutselige magesmerter, veldig raskt etterfulgt av fosterproblemer. Når diagnosen er stilt, ingen tid å kaste bort! Utgangen av babyen er viktig.
Placenta accreta: når placenta implanteres dårlig
Normalt settes morkaken på nivå med livmorslimhinnen. Denne mekanismen, dannet veldig tidlig i svangerskapet, kan utfolde seg unormalt. Dette er tilfellet når adhesjonen av deler av eller hele morkaken strekker seg dypere enn den burde i livmoren. Vi snakker da om placenta accreta. Denne heldigvis sjeldne implantasjonen (1/2500 til 1/1000 svangerskap) kan kompliseres av blødning på tidspunktet for fødselen. Dette er fordi morkaken forankret i livmorveggen ikke kan løsne normalt. Behandlingen er kompleks, involverer hele det medisinske teamet, og avhenger i hovedsak av omfanget av blødningen.
Når morkaken vokser unormalt
Denne typen avvik er sjeldne, i størrelsesorden ett svangerskap av 1. Det oppstår i såkalte molare graviditeter (eller hydatidiforme føflekker). Opprinnelsen er kromosomal og oppstår ved befruktning. Blødning i begynnelsen av svangerskapet, alvorlig kvalme eller oppkast, en myk livmor, større enn normalt ved termin, kan sette chipen i øret. Diagnosen bekreftes ved ultralyd. Det finnes to typer hydatidiforme føflekker. Det kan være en "fullstendig" føflekk, der det aldri er et embryo, men en morkake som fortsetter å vokse til flere cyster og ser ut som en klase med druer, eller en delvis føflekk der et embryo vanligvis kan utvikle seg, men unormalt, igjen med overdreven placentavekst. Etter aspirasjonsevakueringen av den molare graviditeten, foreskrives vanlige doser av graviditetshormonet (hCG) i flere måneder. Faktisk er de generelt unormalt høye i denne typen sykdom, men må senere bli negative. Noen ganger vedvarer en hydatidiform føflekk, eller sprer seg til andre organer. Denne situasjonen krever mer intens overvåking og behandling.