Intensivavdelingen er en spesialisert medisinsk tjeneste der de mest alvorlige pasientene er innlagt på sykehus inntil deres vitale funksjoner ikke lenger er truet.

Ulike enheter på en intensivavdeling skilles ut:

Kontinuerlig overvåkningsenhet (ICU)

Det er ment å ta vare på pasienter med risiko for livsvikt som krever nøye overvåking. De må være i stand til å takle feilen hvis den oppstår og forberede pasienten på rask overføring til intensivavdelingen.

Intensivavdelingen (ICU)

Den har fullmakt til å håndtere en enkelt fiasko i en begrenset periode.

Resuscitation

Den er beregnet på langvarig behandling av pasienter med flere feil.

Alle tjenestene er ikke nødvendigvis tilgjengelige på alle sykehus: dette er spesielt tilfelle med gjenopplivning. På den annen side har alle sykehus, offentlige eller private, en 24-timers kontinuerlig overvåkingstjeneste.

Intensivavdelingene har hver sin spesialitet:

• Kardiologisk;
• Nefrologisk;
• Luftveiene;
• Vaskulær nevrologisk;
• Hematologisk;
• Nyfødt;
• Barnelege;
• Håndtering av alvorlige brannskader;
• Og mange flere

Pasienter legges inn på intensivbehandling når en eller flere vitale funksjoner mislykkes som følge av:

• Alvorlig infeksjon (septisk sjokk);
• Intens dehydrering;
• Fra en allergi;
• Et hjerteproblem;
• Narkotikaforgiftning;
• Fra polytrauma;
• Av koma;
• Akutt nyresvikt;
• Akutt respirasjonssvikt;
• Hjertestans;
• Store operasjoner som hjerte- eller fordøyelseskirurgi;
• Og mange flere

På en intensivavdeling krever tilstanden til pasientene og de implementerte behandlingene spesialisert personell.

Spesialiseringen av det medisinske personalet på stedet avhenger av type aktivitet:

• I en gjenopplivingsenhet er gjenopplivere til stede;
• På en intensivavdeling i kardiologi (ICU), kardiologer;
• I en kontinuerlig overvåkingsenhet anestesilege;
• Og mange flere

Legene er spesialister på anestesiintensiv omsorg eller intensiv og jobber i samarbeid med alle spesialistene på sykehuset: fysioterapeuter, teknikere i medisinsk elektroradiologi, sykepleier i generell omsorg (IDE), sykehusets serviceagenter ...

Kontinuerlig overvåking og 24-timers omsorg er sikret ved hjelp av et stort antall paramedikere og permanent tilstedeværelse av et medisinsk team på stedet, for umiddelbart å reagere på enhver akutt situasjon-to IDEer for fem pasienter på intensiv, en IDE for fire pasienter på ICU og USC.

Alle gjenopplivningstjenestene har utstyr for å sikre kontinuerlig overvåking av hovedfunksjonene i kroppen og pasientens tilstand.

Overvåkingsutstyret inkluderer:

• Elektrokardioskoper;
• Blodtrykksmålere;
• Kolorimetriske oksimetre - infrarød celle plassert i fingermassen for å måle prosentandelen av oksyhemoglobin i blodet;
• Sentral venekateter (VVC).

Og konstantene som overvåkes er som følger:

• Hjertefrekvens;
• Respirasjonsfrekvens ;
• Arterielt trykk (systolisk, diastolisk og gjennomsnittlig): det kan være diskontinuerlig, takket være mansjetten som blåses opp med jevne mellomrom, eller kontinuerlig, via et kateter implantert i radial- eller femoralarterien;
• Sentralt venetrykk (PVC);
• Oksygenmetning;
• Temperatur: den kan være diskontinuerlig - målt ved hjelp av et termometer - eller kontinuerlig ved hjelp av en sonde;
• Og andre etter behov: intrakranielt trykk, hjerteeffekt, søvndybde, etc.

Dataene for hver pasient - individuelle rom - vises i sanntid i hvert rom og parallelt på en skjerm som ligger i tjenestens sentrale hall, slik at personalet kan overvåke alle pasientene samtidig. Hvis en av parameterne plutselig endres, utløses en hørbar alarm umiddelbart.

Resuscitation er et svært teknisk miljø hvor det er mulig å sette opp mange hjelpesystemer:

• Åndedrettsassistanse: oksygenbriller, oksygenmaske, trakeal intubasjon, trakeostomi og respiratorisk fysioterapi;
• Hjerte- og respirasjonshjelp: medisiner for å gjenopprette normalt arterielt trykk, respiratorisk hjelpemaskin som forbedrer oksygentilførselen til organene, ekstrakorporeal sirkulasjonshjelpemaskin;
• Nyrehjelp: kontinuerlig eller periodisk dialyse;
• Kunstig ernæring: enteral ernæring via rør i magen eller parenteral ernæring ved infusjon;
• Sedasjon: lett sedasjon - pasienten er bevisst - med generell anestesi - pasienten er i et indusert koma;
• Og mange flere

Til slutt tilbys daglig pleie, pleie og pleie av sykepleiere, sykepleierassistenter og fysioterapeuter.

Gjenopplivningstjenester er åpne for familier og kjære hvis tilstedeværelse og støtte er en sentral del av gjenoppretting. Psykologer, sosialarbeidere, administrative agenter og religiøse representanter er tilgjengelige for å støtte pasienter og deres familier.

En undersøkelse fra Institutt for forskning, studier, evaluering og statistikk (DREES) anslår antall senger - voksne og barn, offentlige og private - i Frankrike i 2018:

• Klokken 5 på intensiv;
• Til 5 på intensivavdeling;
• Klokken 8 i kontinuerlig overvåkingsenhet.

En undersøkelse utført i november 2020 av Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) og National Professional Council of Pneumology identifiserte alle langsiktig omsorgsstrukturer, intensivavdelinger, intensiv respiratoriske enheter (USIR) og kontinuerlig pneumologisk overvåking ( USC) på nasjonalt territorium:

• USIRs, støttet av pneumologiske avdelinger, er utelukkende lokalisert i CHU: 104 senger fordelt på 7 regioner;
• Lunge -USC -ene støttet av lungeavdelinger: 101 senger eller 81 USC -senger + 20 senger i strukturer som kombinerer USIR og USC.

Det er veldig vanskelig å forutsi prognosen for pasienter innlagt på intensiv. Utviklingen-forbedring eller forverring-av pasientens kliniske tilstand vil i hvert enkelt tilfelle avgjøre sjansen for overlevelse og god bedring.

Publisert i oktober 2020 inkluderte Covid-ICU-studien-Covid-19 infeksjon i intensivavdelingen, “intensivavdeling”-4 franske, belgiske og sveitsiske voksne med akutt respiratorisk nødsyndrom knyttet til infeksjon med SARS-CoV-244. Nitti dager etter at de ble innlagt på intensiv, var dødeligheten 2%.