Rabdomyolyse er et generelt begrep som indikerer ødeleggelse av muskelvev. Det er flere årsaker til denne rabdomyolysen, og konsekvensene av disse er mer eller mindre alvorlige avhengig av opprinnelsen til lidelsen.

Begrepet rabdomyolyse er satt sammen av suffikset -lyse som betyr ødeleggelse, er begrepet rabdomyo- som betegner skjelettstripete muskelen, det vil si alle musklene i menneskekroppen med unntak av hjertemuskelen (myokard) og glatt muskulatur (brukt). for ufrivillige motoriske ferdigheter som tarmmotorikk eller blodkar).

Når muskelceller blir ødelagt, frigjøres mange molekyler til blodet. En av disse er et enzym som bare finnes i muskelceller. Det er kreatinfosfokinase, mer enkelt referert til som CPK. Dette molekylet er analysert i dagens praksis. Jo høyere dosering, jo større er rabdomyolysen.

Årsakene til rabdomyolyse er svært varierte. Vi vil her gjenoppta en ikke-uttømmende liste over de vanligste årsakene til rabdomyolyse:

Traumer / kompresjon

Kompresjon av et lem, for eksempel crush-syndrom, der en person blir sittende fast under en bil eller under ruinene av et jordskjelv, forårsaker rabdomyolyse som ofte er alvorlig.

Langvarig immobilisering forårsaker muskelkompresjon som kan føre til rabdomyolyse (tap av bevissthet, langvarig operasjon osv.).

Overdreven muskelkontraksjon

• Epileptisk krise
• Overdreven sportsaktivitet (maraton, ultrasti)

Infeksjoner

• Viral: influensa
• Bakteriell: legionellose, tularemi
• Parasittisk: malaria, trikinlose

Alvorlig feber

• Nevroleptisk malignt syndrom
• Heteslag
• Malign hypertermi

giftig

• Alkohol
• Kokain
• Heroin
• amfetamin

Medikamentell

• nevroleptika
• statiner

autoimmune

• Polymyositt
• Dermatomyositt

genetikk

I noen tilfeller er konteksten åpenbar, for eksempel under en lemknusing eller langvarig koma.

I andre tilfeller kan tegn på muskelødeleggelse være vanskeligere å se. Muskelsmerter kan bestå av smerte av stivhet eller muskelsmerter ved palpasjon. Det kan være muskelødem som kan føre til kompartmentsyndrom. Noen ganger er det eneste muskeltegnet en følelse av muskelsvakhet.

Noen ganger er tegnet for en lege en endring i fargen på urinen. Myoglobinet som frigjøres av muskelceller farger urinen rød og blir brun (alt fra is-te til Coca-Cola).

Diagnosen rabdomyolyse stilles ved en CPK-analyse. Vi snakker om rabdomyolyse hvis CPK-ene er fem ganger høyere enn normalt.

Hovedkomplikasjonen ved rabdomyolyse er akutt nyresvikt. Dette er multifaktorielt, men vi legger merke til toksisiteten til myoglobin og dets akkumulering i nyretubuli som fører til en hindring for urinstrømmen. Nyresvikt kan være ledsaget av andre metabolske forstyrrelser, inkludert hyperkalemi. Hyperkalemi er økningen av kalium i blodet. Denne komplikasjonen kan føre til døden hvis kalium ikke returneres til normale nivåer i blodet så snart som mulig. Dette krever ofte bruk av dialyse.

Den andre konsekvensen, som vi allerede har nevnt, er kompartmentsyndrom. Det er en oppspenning av muskelrommene. Dette er manifestert av svært alvorlig smerte og smertefullt ødem i musklene. Kirurgisk dekompresjon kalt "utladningsaponeurotomi" bør utføres så snart som mulig, når kompartmentsyndrom er bekreftet.

Som vi har sett tidligere, er årsakene til rabdomyolyse svært varierte. Behandlingen avhenger selvsagt av årsaken.

Generelt tar behandlingen av rabdomyolyse sikte på å unngå komplikasjoner.

For å unngå akutt nyresvikt bør tilstrekkelig rehydrering sikres, da dehydrering er en risikosituasjon for nyrekomplikasjoner. I en akutt situasjon er det nødvendig å kontrollere regelmessig at kalium i blodet er innenfor de normale grensene. Til slutt gjør overvåking av muskelsmerter det mulig å foreslå kompartmentsyndrom.

Avslutningsvis kan vi presisere at det er rabdomyolyse og rabdomyolyse. Akutt rabdomyolyse ved kompresjon av et lem, for eksempel, kan føre til døden. I motsetning til dette er rabdomyolyse under influensa bare et "epifenomen" som ingen vil bekymre seg for. Sykdommer relatert til rabdomyolyse forblir ganske sjeldne, overdreven fysisk trening er den vanligste. Tenk alltid på det og ta opp rabdomyolyse foran uvanlige muskelsmerter eller unormal rød-brun farge av urinen.