Ligger i hjertet av bekkenbeltet, kobler sakroiliacale ledd bekkenbeina på hver side til ryggraden. Viktige ledd mellom under- og overkroppen, de kan være sete for smerter.

De sakroiliacale leddene, eller SI -leddene, refererer til de to leddene som forbinder ilium os i bekkenet med ryggraden. Ligger dypt, i bunnen av ryggraden til høyre og venstre for korsbenet, er de på en måte broen som forbinder ryggraden med beinene i beina.

Det er en ledd av synovial type: den har en leddkapsel som inneholder væske. Strukturen endres med alderen: leddkapslen er godt utviklet hos barn, blir deretter tykkere og blir fibrose med årene. Motsatt blir brusk som dekker leddflatene tynnere og forsvinner nesten etter 70 år.

Hver ledd er omgitt og forsterket av et komplekst nettverk av inneboende leddbånd foran, de ventrale leddbåndene og bak, de dorsale leddbåndene (overfladisk leddbånd, iliotransversbånd, ilio-tverrgående sakralbånd eller iliosakral, interosseøs ledbånd), og ekstrinsisk. Til slutt er hvert SI -ledd koblet til kraftige muskelgrupper, inkludert hamstrings (lårets bakside), psoas (hoftens fremre ansikt), iliotibialbåndet (lårets side), piriformis (baken) og rectus femoris (fremre del av låret).

Ekte sentral sving, sakroiliacale ledd fordeler kroppens vekt mellom toppen og bunnen og spiller en rolle som støtte for ryggraden.

SI-leddene kan utføre komplekse bevegelser av mutter og mot-mutter, spesielt avhengig av bekken i halebenet, for eksempel når de bøyes forover eller bærer en last, men disse bevegelsene forblir av lav amplitude. De to SI -leddene er avhengige av hverandre: bevegelse på den ene siden forårsaker bevegelse på den andre. Bevegelsen deres avhenger også av en annen nøkkelledd i bekkenet: kjønnshårssymfysen.

degenerasjon

En ledd som er veldig stresset daglig, SI -leddet er et veldig vanlig sted for artrose.

Sacroiliac syndrom

Sacroiliac joint syndrom, eller sacroiliac syndrom, refererer til et smertefullt mekanisk fenomen. Det manifesterer seg som smerter ofte på den ene siden i korsryggen, baken, lysken og til og med låret, vanskeligheter med å sitte. Det blir derfor ofte forvekslet med et korsryggsproblem eller isjias.

Ulike faktorer kan være årsaken til dette syndromet:

• ulikhet i underekstremitetene;
• hyperlodose (overdreven buing av ryggen);
• et fall på baken;
• gjentatte bevegelser som involverer korsryggen og bekkenet;
• vanskelig fødsel;
• en lumbal forstuing;
• overdreven innsats;
• langvarig arbeid på huk på baken.

Inflammatorisk sykdom

SI -leddene er ofte de første som blir rammet ved ankyloserende spondylartritt, en kronisk inflammatorisk revmatisk sykdom. Dette manifesteres av smerter i baken som kalles "rocking", fordi noen ganger påvirker den høyre baken, noen ganger den venstre.

SI -leddet er også et svært hyppig sted for andre inflammatoriske spondyloartropatier, selv sjeldne smittsomme sykdommer gruppert under begrepet seronegativ spondylitt: ankyloserende spondylitt, spondylitt assosiert med psoriasis, Reiters syndrom, visse inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen.

Sacroiliac syndrom kan styres ved fysioterapi, kiropraktikk. 

Behandlingen av spondylartritt tar sikte på å stoppe smerten, sykdommens utvikling og forhindre utbrudd av ankylose. Denne støtten er tverrfaglig, med:

• smertestillende og antiinflammatoriske behandlinger for å lindre symptomer:
• DMARDs for å behandle sykdommen;
• lokale behandlinger for smertefulle ledd;
• funksjonell rehabilitering.

Den kliniske undersøkelsen

Det inkluderer palpasjon og visse manøvrer og tester som brukes til å evaluere leddets funksjon: stativmanøver, spredningsmanøver mot iliacavinger, Gaensen -manøver, etc. Fravær av nevrologiske symptomer (nummenhet, tap av styrke, endring av senrefleksene) gjør det er mulig å skille sacroiliac syndrom fra lumbosaciatriske lidelser. Legen må også kontrollere fraværet av systemiske symptomer (feber, hoste, tretthet, etc.) som kan følge med revmatisk sykdom.

Medisinske bildediagnostiske undersøkelser

Radiografi av bekkenet og sacroiliacs er førstelinjens undersøkelse. 

MR av sacroiliacs lar den tidlig evaluere en smittsom eller inflammatorisk sykdom. Det er spesielt nyttig i diagnosen spondylartritt. Bildene vil da vise erosjoner.