Spermocytogrammet er en av nøkkelundersøkelsene i utforskningen av mannlig fertilitet. En integrert del av spermvurderingen, den består i å observere under et mikroskop morfologien til de 3 tre bestanddelene i sædceller: hodet, den mellomliggende delen og flagellen.

Spermocytogrammet er en undersøkelse som tar sikte på å analysere morfologien til sædceller, en av spermparametrene som er studert som en del av en fertilitetskontroll. Det gjør det mulig å definere prosentandelen av typiske former, det vil si spermatozoer med normal morfologi, en viktig prognostisk data for å definere sjansene for befruktning. in vivo (naturlig graviditet) og in vivo. Spermocytogrammet er derfor et av nøkkelelementene for å veilede håndteringen av paret ved inseminasjon, klassisk in vitro fertilisering (IVF) eller intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI).

Spermocytogrammet utføres på en prøve av sæd fra mannen. For å få pålitelige resultater, må innsamlingen av sæd gjøres under strenge forhold:

• har observert en periode med seksuell avholdenhet på 2 til 7 dager, i henhold til WHOs anbefalinger fra 2010 (1);
• ved feber, medisiner, røntgen, kirurgi, vil innsamlingen bli utsatt fordi disse hendelsene forbigående kan endre spermatogenesen.

Innsamling skjer i laboratoriet. I et spesielt dedikert isolert rom, etter nøye vask av hendene og glans, samler mannen sin sæd i en steril flaske, etter onani.

Sædcellene plasseres deretter i en ovn ved 37 ° C i 30 minutter, deretter analyseres forskjellige spermparametere: sædkonsentrasjonen, mobiliteten, vitaliteten og morfologien.

Denne siste parameteren, eller spermocytogrammet, er det lengste og vanskeligste stadiet av spermogrammet. Under X1000-mikroskopet, på faste og fargede utstryk, studerer biologen de forskjellige delene av spermatozoene for å identifisere eventuelle abnormiteter:

• abnormiteter i hodet;
• anomalier i den mellomliggende delen;
• abnormiteter i flagellen, eller hoveddelen.

Fra denne avlesningen vil biologen deretter definere prosentandelen av morfologisk typiske eller atypiske sædceller, samt forekomsten av observerte abnormiteter. 

Spermocytogrammet utføres som en del av spermogrammet (sædanalyse), en undersøkelse som systematisk foreskrives til menn under fertilitetssjekken til paret som konsulterer for vanskeligheter med å bli gravid.

To klassifiseringer eksisterer for resultatene av spermocytogrammet: den modifiserte David-klassifiseringen (2), fransk, og Kruger-klassifiseringen, internasjonal, anbefalt av Verdens helseorganisasjon (WHO). Klassifiseringen som brukes vil bli angitt på resultatene.

De to systemene viser alle abnormitetene funnet på minimum 100 sædceller, men med et annet system:

• Krugers klassifisering identifiserer 4 klasser av anomalier i rekkefølge etter viktighet: anomalier angående akrosomet (delen foran på hodet), de av hodet, de av den mellomliggende delen og de av flagellen. Det trengs bare én anomali i én av de 4 klassene for at sædcellene skal klassifiseres som "atypisk form";
• Davids modifiserte klassifisering identifiserer 7 anomalier i hodet (forlenget, fortynnet, mikrocefalisk, makrocefalisk, multiple hode, presenterer et unormalt eller fraværende akrosom, presenterer en unormal base), 3 anomalier i den mellomliggende delen (tilstedeværelse av cytoplasmatisk rest, tynntarm, vinklet) og 5 anomalier flagellum (fraværende, avskåret, uregelmessig gauge, opprullet og multiple) i en dobbel tabell.

Terskelen for typiske former er også forskjellig i henhold til de to klassifiseringene. I følge Kruger-klassifiseringen sies sædmorfologien å være normal når man observerer tilstedeværelsen av minst 4 % av typiske spermatozoer, mot 15 % i henhold til den modifiserte David-klassifiseringen. Nedenfor snakker vi om teratospermi (eller teratozoospermi), en abnormitet i sædcellene som kan redusere sjansene for graviditet.

Imidlertid krever et unormalt spermogram alltid en ny sjekk etter 3 måneder (varigheten av en spermatogenesesyklus er 74 dager), fordi mange faktorer (stress, infeksjon, etc.) forbigående kan endre de spermatiske parametrene.

Ved påvist teratozoospermi kan IVF-ICSI (in vitro fertilisering med intracytoplasmatisk injeksjon) tilbys til paret. Denne AMP-teknikken består i å injisere en enkelt sædcelle, tidligere valgt og forberedt, direkte inn i cytoplasmaet til den modne oocytten.