Denne spiseforstyrrelsen er knyttet til en ekte krise tvangsmessig samt en tap av kontroll over sinnet over kroppen, derfor daglige aktiviteter som å spise måltider i samfunnet kan være en reell utfordring for mennesker med bulimi.

• Faser av overspising hvor personen vil spise til de når punktet av ubehag eller smerte. Matinntaket vil være mye høyere enn det som tas under et normalt måltid eller mellommåltid;
• Fastende faser tenker at de vil være i stand til å gjenopprette vektøkning;
• oppkast forårsaket etter å ha spist;
• Making diuretika, avføringsmidler ou Klyster ;
• Intensiv idrettsutøvelse ;
• Isolasjon ; 
• Humørsvingninger, irritabilitet, tristhet, skyld, skam ;
• Unormale bekymringer om kroppsform og vekt som resulterer i et negativt forvrengt syn på kroppsbilde.

Forløp av et bulimiaanfall

Før krisen

Le perfeksjonisme som veileder den bulimiske personen skaper indre spenninger samt en følelse av mangel, angst og irritabilitet.

Crisis

A tap av kontroll og  behov for å tilfredsstille en impuls kan deretter invadere den bulimiske personen. Krisens begynnelse tilsvarer øyeblikket da viljen viker for denne driften som blir uutholdelig og når den bulimiske personen vil prøve å kompensere for det som oftest oppleves som en indre tomhet.

For å gjøre det, går hun innta store mengder mat på svært kort tid, til skade for forestillingen om nytelse. Mat er valgt og er fortrinnsvis søt og høy i kalorier.

En skyldfølelse vil overgå tilfredsstillelsen av å se impulsen tilfredsstilt og vil føre til oppkastfasen. Det handler om en ekte utrenskning, ment å bringe en viss lindring. I noen tilfeller, oppkast kan også være ledsaget av avføringsmidler, diuretika eller til og med klyster.

Etter krisen

Skam og skyld deretter gi etter for en følelse av avsky, som vil føre til et ønske om å gjenvinne kontrollen over seg selv og ikke å gjøre det igjen. Men disse krisene er en del av en ond sirkel som er vanskelig å få ut av bare viljestyrke fordi, mer enn bare en vane, overspising er en del av en rituell.

Psykopatologisk vurdering

Å etablere en diagnose av bulimi, ulike faktorer må observeres i oppførselen til personen.

I Nord -Amerika er det vanlige screeningsverktøyet Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) utgitt av American Psychiatric Association. I Europa og andre steder i verden bruker helsepersonell vanligvis International Classification of Diseases (ICD-10).

Oppsummert, for å fremkalle en bulimisk lidelse, er det nødvendig å merke seg tilstedeværelsen av overspising hvor personen har inntrykk av at mister totalt kontroll over oppførselen sin som vil føre til at hun i løpet av en begrenset periode svelger en mengde mat som er mye større enn normalt. Til slutt er tilstedeværelsen av kompenserende atferd nødvendig for å snakke om bulimi, vel vitende om at krisene og den kompenserende atferden må skje i gjennomsnitt 2 ganger i uken i 3 påfølgende måneder. Til slutt vil legen vurdereselvfølelse av personen for å se om denne er overdrevent påvirket av vekten og silhuetten slik tilfellet er hos bulimikere.

Somatisk vurdering

I tillegg til detpsykopatologisk vurdering, er en fullstendig fysisk undersøkelse ofte nødvendig for å vurdere konsekvensene av utrenskningene og annen kompenserende atferd på pasientens helse.

Eksamen vil se etter problemer:

• hjerte slik som hjerterytmeforstyrrelser;
• dental inkludert erosjon av tannemaljen;
• gastrointestinal slik som tarmmobilitetsforstyrrelser;
• benete, spesielt en reduksjon i beinmineraltetthet;
• nyre ;
• dermatologisk.

EAT-26 screeningtest

EAT-26-testen kan undersøke mennesker som kan lide av spiseforstyrrelser. Dette er et spørreskjema med 26 elementer som pasienten fyller ut alene og deretter gir det til en profesjonell som analyserer det. Spørsmålene vil tillate oss å stille spørsmål ved tilstedeværelsen og hyppigheten av dietter, kompenserende atferd og kontrollen som personen utøver over spiseatferden.

Kilde: For den franske versjonen av EAT-26 screeningtesten, Leichner et al. 1994⁹

Komplikasjoner av bulimi

De viktigste komplikasjonene til bulimi er de mer eller mindre alvorlige fysiologiske forstyrrelsene indusert av kompenserende blødningsatferd.

De oppkast gjentatte sykdommer kan forårsake ulike plager som: erosjon av tannemaljen, betennelse i spiserøret, hevelse i spyttkjertlene og et fall i kaliumnivået som kan forårsake rytmeforstyrrelser eller til og med hjertesvikt.

La tar avføringsmidler det forårsaker også mange lidelser, blant annet kan man observere intestinal atoni (mangel på tonus i fordøyelseskanalen) som forårsaker forstoppelse, dehydrering, ødem og til og med et fall i natriumnivået som kan føre til nyresvikt.

Om kostholdsbegrensninger, kan disse indusere anemi, amenoré (opphør av menstruasjon), hypotensjon, hjertebremsing og et fall i kalsiumnivået som kan forårsake osteoporose.

Til slutt kan rusmisbruk (narkotika og alkohol), ofte tilstede hos personer med bulimi, føre til andre somatiske lidelser. I tillegg kan bruken av disse stoffene også føre til at personen adopterer risikabel atferd på grunn av desinhiberingen (ubeskyttet sex, etc.).