Innhold
Sprekk i vannlommen
Under graviditeten krever ethvert tap av klar, luktfri væske legehjelp da det kan bety at vannposen er sprukket og fosteret ikke lenger er beskyttet mot infeksjoner.
Hva er vannlommesprekken?
Som alle pattedyr utvikler det menneskelige fosteret seg i en fostersekk som består av en dobbel membran (chorion og amnion) som er gjennomskinnelig og fylt med væske. Klar og steril, sistnevnte har flere roller. Det holder fosteret ved en konstant temperatur på 37 ° C. Det brukes også til å absorbere støy fra utsiden og mulige støt til mors mage. Motsatt beskytter det organene til sistnevnte fra fosterets bevegelser. Dette sterile mediet er også en verdifull barriere mot visse infeksjoner.
Den doble membranen som utgjør vannposen er motstandsdyktig, elastisk og perfekt hermetisk. I de aller fleste tilfeller brister det ikke spontant og ærlig at under fødselen, når graviditeten er over: dette er det berømte "vanntapet". Men det kan skje at det sprekker for tidlig, vanligvis i den øvre delen av vannposen, og så lar små mengder fostervann strømme kontinuerlig.
Årsaker og risikofaktorer for sprekk
Det er ikke alltid mulig å identifisere opprinnelsen til en delvis ruptur av lommen på skinnene. Mange faktorer kan faktisk være årsaken til sprekking. Membranene kan ha blitt svekket av en urinveis- eller gynekologisk infeksjon, av en utvidelse av veggene deres (tvillinger, makrosomi, uvanlig presentasjon, placenta previa), av et traume relatert til et fall eller et sjokk i magen, ved en medisinsk undersøkelse ( ledningspunktering, fostervannsprøve)... Vi vet også at røyking, fordi det forstyrrer den gode produksjonen av kollagen som er avgjørende for elastisiteten til membranene, er en risikofaktor.
Symptomer på at vannposen sprekker
Sprekken i vannposen kan gjenkjennes på lette kontinuerlige tap av væske. Gravide kvinner bekymrer seg ofte for at de ikke kan skille dem fra urinlekkasje og vaginal utflod, som har en tendens til å være mer vanlig under graviditet. Men ved tap av fostervann er strømmen kontinuerlig, gjennomsiktig og luktfri.
Håndtering av vannlommesprekken
Er du det minste i tvil, ikke nøl med å gå til fødeavdelingen. En gynekologisk undersøkelse, eventuelt supplert med en analyse av væsken som renner (test med nitrazin) vil gjøre det mulig å vite om vannposen er sprukket. En ultralyd kan også vise en mulig reduksjon i mengden fostervann (oligo-amnion).
Hvis diagnosen er bekreftet, avhenger håndteringen av fissuren av størrelsen og varigheten av graviditeten. Men i alle tilfeller krever det absolutt hvile i liggende stilling, oftest med sykehusinnleggelse for å sikre optimal overvåking. Målet er faktisk å forlenge svangerskapet så nært som mulig, samtidig som man sikrer fravær av infeksjon.
Risikoer og mulige komplikasjoner for resten av svangerskapet
Ved sprekk i vannposen er væsken som fosteret utvikler seg i ikke lenger steril. Infeksjon er derfor den mest fryktede komplikasjonen til fissuren og denne risikoen forklarer etableringen av antibiotikabehandling forbundet med regelmessig overvåking.
Hvis sprekken oppstår før 36 uker med amenoré, eksponerer den også risikoen for prematuritet, derav behovet for absolutt hvile og implementering av ulike behandlinger, spesielt for å akselerere modningen av fosterlungene og forlenge svangerskapet.
Når det gjelder den vordende mor, øker sprekken risikoen for infeksjon og krever oftere keisersnitt.