Trikinose hos mennesker

Trikinellose – en av variantene av helminthiasis. Sykdommen er forårsaket av inntak av en liten parasitt som tilhører klassen av nematoder. Seksuelt modne trikiner legger larvene sine i den menneskelige tarmen, og etter det kommer larvene inn i musklene med blodstrøm, og forblir der i en sovende tilstand. 3-4 uker etter infeksjonsstart utvikler larvene seg og blir dekket med en kapsel. Årsaken til sykdommen er en rund orm opp til 0,5 mm lang, i form av en spiral.

Utbredelsen av trikinose

Trikinose hos mennesker tilhører kategorien biohelminthiasis, da det er forårsaket av parasittiske ormer - Trichinella. Sykdommen er diagnostisert hos både dyr og mennesker. Hovedtypene av dyr som oftest rammes av trikinose er: ulv, rev, bjørn, grevling, villsvin. Tamgriser er også mottakelige for denne typen helminthiasis. Dette skjer vanligvis når griser går fritt på beite, når det blir tilgjengelig for dem å spise kjøtt av døde dyr og smågnagere.

Årsaker til forekomsten av trikinose:

• Den gode tilpasningsevnen til patogenet til høye og lave temperaturer ga ham leve i mange klimatiske soner;

• Menneskekroppen er ekstremt mottakelig for denne sykdommen;

• Gruppeutbrudd av helminthiasis er ikke uvanlig blant medlemmer av samme team eller en familie som har spist kjøtt med trikiner;

• Gjentatte tilfeller av infeksjon oppstår på grunn av ustabil immunitet dannet etter den første invasjonen.

Trikiner muterer, nye former for nematoder dukker opp som ikke danner en kapsel, samt arter som parasitterer fugler.

Metoder for infeksjon med trikinose

Trikiner kommer inn i menneskekroppen via munnen når man spiser infisert kjøtt. Parasitter i kjøtt dør under varmebehandling, så underkokt, spekemat og rått kjøtt bærer hovedrisikoen. Infisert svinekjøtt, selkjøtt, bjørnekjøtt og villsvinkjøtt er spesielt farlig.

Utviklingen av trikinose i menneskekroppen etter infeksjon:

De første tegnene og symptomene på trikinose

Trikinose hos mennesker forårsaker ikke synlig fysisk skade på kroppen. Det er ingen endringer i muskelvev. Helseskader er forårsaket av proteinene som utgjør parasittens kropp. De er veldig kraftige allergener, fremmede stoffer. Den sterkeste allergiske reaksjonen forårsaket av dem fører til skade på blodkar og ledd.

Inkubasjonstiden for trikinose. Det varer fra 5 til 30 dager, oftere - 10-25 dager. Det er ingen symptomer på sykdommen. Det er et mønster - jo alvorligere formen for helminthiasis er, desto lengre er den latente (skjulte) perioden.

Periode i full gang. En lang periode med symptomutvikling indikerer utviklingen av en alvorlig form for trikinose.

Mild og moderat form – symptomer:

• hypertermi. Temperaturen stiger litt, mer enn 37°C, den daglige amplituden varierer innenfor 1°C.

• Hevelse på kropp og lemmer. Årsaken er en allergisk reaksjon på introduksjonen av et fremmed protein. Et karakteristisk symptom er "froskeansiktet" til pasienten.

• Muskelsmerter i øvre og nedre ekstremiteter, muskler i rygg, nakke, øyne, svelg, peritoneum. Intense smerter begynner i leggmusklene, påvirker livmorhalsen og tygger. Smerten forverres ved palpasjon og bevegelse. De kan begynne å forstyrre pasienten fra 1-3 dager etter introduksjonen av parasitten i kroppen. Det tidlige utseendet av muskelsmerter er et tegn på en alvorlig form for trikinose.

Utslett på huden. Den har forskjellige former:

1. I form av allergisk urticaria - rosa blemmer i forskjellige størrelser, som blir bleke når de trykkes;

2. Kløende blemmer hevet over overflaten av huden (urticaria);

3. Grupper av plakk som smelter sammen (papulært utslett).

Komplikasjoner ved alvorlige former for trikinose:

• Meningoencefalitt er en betennelse i slimhinnen i hjernen.

• Betennelse i lungene (eosinofil lungebetennelse). Sykdommen er forårsaket av økt konsentrasjon i lungevevet av eosinofiler - produkter av en allergisk reaksjon. Kanskje utviklingen av pleuritt, utseendet på symptomer på bronkial astma.

• Myokarditt er betennelse i hjertemuskelen på grunn av allergi og en overreaksjon av immunsystemet. Oftere enn andre komplikasjoner blir dødsårsaken til pasienter.

• Nefritt er betennelse i nyrevevet.

• Hepatitt er betennelse i leveren.

• Intense smerteopplevelser i musklene fører til delvis eller fullstendig svekkelse av bevegeligheten.

Dødeligheten i alvorlig form av sykdommen er 10-30 % av det totale antall pasienter. Den hyppigste perioden med forekomst av dødsfall er 4-8 uker fra infeksjonsstart. Med mildere former, etter 5-6 uker, blir pasientene friske.

Symptomer på trikinose avhengig av sykdomsstadiet

Manifestasjonen av trikinose på et tidlig stadium av lesjonen avhenger av konsentrasjonen av parasitter i kroppen. Videre utvikling av sykdommen avhenger av spredning av larver i musklene og tilstanden til pasientens immunsystem. De mest alvorlige komplikasjonene av helminthiasis er assosiert med en utilstrekkelig respons fra kroppen på innføringen av et fremmed protein i kroppen, og ikke på aktiviteten til trikiner og deres larver.

Symptomer på trikinose hos mennesker kan ligne på manifestasjoner av myositt, allergier og infeksjonssykdommer. Dette bildet fører til det faktum at pasienten ikke er klar over utseendet til helminthiasis i ham.

Symptomer på trikinose hos barn

For å infisere et barn er det nok å spise et lite stykke kjøtt med trikiner som veier 10-15 g, som ikke har gjennomgått en full varmebehandling. Den latente perioden varer fra 5 til 45 dager. Jo kortere denne perioden er, desto mer alvorlig er sykdommen hos barnet.

1. Symptomer på et tidlig stadium. Det varer i 7-14 dager, etter bedring noteres mindre symptomer i 7-10 dager.

   • Hypertermi opp til 38,5°C:

   • Lett hevelse i ansiktet;

   • mild muskelsmerter;

   • Ødem i øyelokkene;

   • En økning i konsentrasjonen av eosinofiler med 10-12%.

2. Symptomene er i moderat stadium. Den akutte perioden varer opptil 3 uker, rehabilitering – 2-3 uker etter bedring.

   • Hypertermi opp til 40 °C, febernedsettende medisiner reduserer den med ikke mer enn 1 °C;

   • Smerter i muskler, ledd, mage og svelg;

   • Hudutslett;

   • hevelse i ansiktet;

   • Resultatene av en generell blodprøve: ESR økt (over 17 mm/t), leukocytter økt (opptil 8,8 10⁹/l), økte konsentrasjonen av eosinofiler til 25-40%.

3. Symptomene er i et alvorlig stadium. Det behandles i infeksjonsavdelingen på sykehuset, uten terapi kan barnet dø.

   • Hypertermi opp til 41°C;

   • Forstørrelse av lever og milt;

   • CNS-sykdommer: delirium, agitasjon, epileptiske anfall;

   • Anfall av sterke smerter i magen;

   • diaré, kvalme, oppkast;

   • Alvorlig muskelsmerter, komplisert av kramper;

   • subkutane blødninger og utslett;

   • Indikatorer for den generelle blodprøven: Leukocytter opp til 30-40×10⁹/l; ESR opp til 50-60 mm/t; konsentrasjon av eosinofiler opp til 80 - 90%;

   • Sylindre og proteiner i urinen.

Behandling av trikinose hos barn utføres med anthelmintiske legemidler (Thiabendazol, Vermox) i samsvar med barnets kroppsvekt og alder.

Legemidler for symptomatisk behandling av trikinose:

• Ibuprofen, Paracetamol - for å redusere feber, lindre smerte;

• Tsetrin, Loratadin - antihistaminer for å redusere forgiftning og allergimanifestasjoner;

• Papaverine, No-shpa – krampestillende midler for å redusere smerte;

• Vitaminer fra gruppe C og B for å forbedre immuniteten.

Rehabilitering etter en sykdom utføres ved hjelp av massasjeøkter, bad med havsalt og medisinske urter, et kompleks av terapeutiske øvelser.

Diagnose av trichinellose

Generell blodanalyse. Ved trikinose hos mennesker øker innholdet av eosinofiler, en type leukocytter, betydelig i blodet. Konsentrasjonen av hvite blodlegemer øker oftest med alvorlige allergiske reaksjoner, inkludert allergier som følger med trikinose.

Endringer i sammensetningen av blodet, diagnostisert med trikinose:

• Antallet eosinofiler når fra 50 til 80% av det totale antallet leukocytter;

• En økning i konsentrasjonen av leukocytter er et tegn på aktivering av immunitet og tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen.

Disse symptomene vises umiddelbart etter infeksjon, vedvarer 2-3 måneder etter bedring.

Serologisk diagnose. En analyse av reaksjonen av blod til bindingen av antigener oppnådd fra nematodelarver utføres. Antistoffer mot dem dannes som en reaksjon på introduksjonen av helminths.

Typer serologisk diagnostikk:

Intravenøs allergitest. Det utføres for å provosere en allergisk reaksjon som svar på introduksjonen av et trikinoseantigen. En del av antigenoppløsningen injiseres under huden. Tilstedeværelsen av sykdommen er diagnostisert ved utseendet av hyperemi og rødhet på injeksjonsstedet. Denne metoden kan diagnostisere trikinose så tidlig som 2 uker med nematodeinfeksjon. Et positivt resultat av en allergisk test vedvarer i 5-10 år.

Muskelbiopsi. Det utføres i fravær av et positivt resultat fra andre forskningsmetoder. Under et mikroskop studeres biomaterialet oppnådd med en nål fra pasientens muskel.

Studie av kjøttet til syke dyr. Med en multippel økning undersøkes kjøttet til dyret, den påståtte smittekilden. Ved hjelp av et mikroskop finnes kapsler med larver i vevet til et sykt dyr.

Behandling av trichinellose

Anthelmintiske legemidler (behandling rettet mot å bekjempe det forårsakende middelet til sykdommen):

• i løpet av de tre første dagene; 100 mg 3 ganger om dagen;

• neste 10 dager; 500 mg 3 ganger daglig.

Barn under 7 år: 25 mg av legemidlet 3 ganger om dagen. Barn i alderen 7; 9 år: 3 ganger daglig, 50 mg. Eldre enn 10 år:

• i løpet av de tre første dagene; 100 mg 2-3 ganger om dagen;

• deretter i 10 dager, 500 mg 3 ganger daglig.

Ta etter måltider. (; Komplett oppslagsbok av en spesialist i infeksjonssykdommer; redigert av DMN, prof., tilsvarende medlem av RAE og REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Behandling av symptomer på trikinose

Den høye sannsynligheten for død, den hyppige overgangen av sykdommen til en alvorlig form, et stort antall komplikasjoner er gode grunner til å behandle trikinose utelukkende i sykehus. Til tross for dette er fra 10 til 30% av tilfellene dødelige.

For pasienter som har fått alvorlige muskelskader er det nødvendig med forsiktig pleie, da pasientene er fullstendig immobiliserte og sengeliggende. For å gjenopprette mobiliteten rehabiliteres pasientene ved hjelp av massasje- og fysioterapimetoder.

Symptomatisk behandling av trikinose hos mennesker er supplert med vitaminterapi, medisiner for å stimulere blodsirkulasjonen, for å beskytte leveren og hjernen (hvis disse organene er påvirket).

Forebygging av trichinellose

Tiltak for å forhindre trikinose:

• Kjøtt (spesielt svinekjøtt) må tilberedes ved høy temperatur – minst 74°C inne i kjøttstykket i minst 15 sekunder. Under slike forhold vil trikinlarver helt sikkert dø hvis de ennå ikke har blitt dekket med en forkalket kapsel. Ellers vil larvene ikke lide selv med slik oppvarming. Larvene har tid til å bli dekket med en kapsel under et langt sykdomsforløp hos et dyr – en bærer av trikiner.

• En effektiv måte å drepe trikiner på er å fryse i 20 dager ved -15°C, eller holde i tre dager ved -20°C.

• Ved oppdrett av griser bør de ikke få beite fritt for å forhindre at dyr spiser infiserte åssler. Det er nødvendig å regelmessig ødelegge rotter på bosted for dyr og på gårdsplassen til gården.

• Spesielt farlig er inntak av kjøtt fra ville dyr infisert med trikinose. Arten av nematoder som parasitterer i musklene til bjørn, grevling og sel skiller seg markant fra trikingriser. De dør ikke selv ved langvarig frysing. Langsiktig termisk kulinarisk behandling av slikt kjøtt er nødvendig. Kjøttet av ville fugler kan også være farlig i denne forbindelse.

Massetiltak for å forhindre utbrudd av trikinose

Rospotrebnadzor gjennomfører systematisk overvåking av forholdene for å holde dyr beregnet på avl for kjøtt. Salg av kjøtt gjennomføres ikke uten testing for trikinose. Slik kontroll utføres i markedet og i spesialforretninger. Sikkerheten til kjøtt som selges på steder med spontan handel er ikke garantert.

Hvordan teste kjøtt for trikinose?

Trikinlarver finnes i mange dyrearter. Kjøtt som brukes til konsum må nødvendigvis gjennomgå epidemisk kontroll. De farligste kjøtttypene er svinekjøtt, bjørnekjøtt, villsvinkjøtt.

Utseendet til infisert kjøtt skiller seg praktisk talt ikke fra kjøttet til et sunt kadaver. Konsentrasjonen av trikiner i det berørte vevet når 200 stykker per 1 gram. Undersøkelse av kjøtt utføres i laboratoriet ved hjelp av et mikroskop. Etter analyse settes et spesielt stempel på kadaveret.

Hvor kan jeg teste for trikinose?

I den sanitære og epidemiologiske stasjonen eller i matmarkedets veterinærlaboratorium tas det prøver av dyreskrotten. Prøver på ikke mer enn 5 g tas fra områder med økt blodtilførsel: tyggemuskler, tunge, interkostale muskler, mellomgulv.

Det er ingen kontroll av veterinærlaboratoriet på spontane markeder, under masseslakting av husdyr, når man spiser jakttrofeer. Dessverre finnes trikiner i 30 % av kjøttet som anses som egnet til mat. Forebygging av infeksjon – forsiktig tilberedning av kjøtt. Dette gjelder spesielt når man spiser vilt i områder som er endemiske for trikinose.

Hvordan tilberede kjøtt for å utelukke infeksjon med trikinose?

Larven av Trichinella i tykkelsen av muskelvevet kan pålitelig beskyttes mot skade av kapselen. Dette gjør det ikke mindre farlig, det øker også beskyttelsen av parasitten mot ekstreme temperaturer for den. Jegere som har fått vilt, og landsbyboere som dyrker og slakter svinekjøtt i bakgården, tester det ikke alltid for trikinose. Riktig tilberedning av kjøtt kan forebygge sykdommen.

Det viktigste er å nå en temperatur på 80 ° C i 15 minutter gjennom hele stykkets tykkelse.

Den beste måten å tilberede kjøtt på:

• Koking i 2,5 timer kjøtt, kuttet i biter som ikke er mer enn 8 cm tykke;

• Steking og stuing av kjøtt i 1,5 timer (stykkene bør ikke være tykkere enn 2,5 cm);

• Salo er kun tillatt å bruke i smeltet form.

Farlige kjøttprodukter:

• Hjemmelagde og rå røkte pølser;

• Kjøtt frosset ved utilstrekkelig lav temperatur;

• kjøttdeigsretter;

• Rå smult og kjøtt;

• biff med blod;

• Bakt skinke;

• Røkt og tørket kjøtt.