Etter første trimester prenatalbesøk som markerer starten på svangerskapsoppfølgingen, har den gravide nytte av et oppfølgingsbesøk hver måned. Målet med disse månedlige konsultasjonene: å overvåke veksten til babyen, oppdage mulige komplikasjoner av graviditeten så tidlig som mulig og sikre den kommende morens velvære.

I Frankrike inkluderer svangerskapsovervåking 3 ultralyder, ikke obligatoriske, men systematisk tilbudt til vordende mødre og anbefales på det sterkeste:

• en første såkalt dating ultralyd som skal utføres mellom 11 og 13 WA + 6 dager;
• en andre såkalt morfologisk ultralyd etter 22 uker;
• en tredje ultralyd ved 32 uker.

Under svangerskapskonsultasjonen studerer gynekologen eller jordmor ultralydrapporten og kan måtte foreskrive tilleggsundersøkelser eller tilpasse svangerskapsoppfølgingen.

Etter første ultralyd:

• hvis måling av nakkegjennomskinnelighet på ultralyd kombinert med dosering av serummarkører og mors alder fører til en risiko for trisomi 21 større enn 1/250, vil en trofoblastbiopsi eller fostervannsprøve tilbys til moren for å 'etablere en karyotype;
• Hvis den biometriske dateringen (måling av visse deler av fosteret) viser en svangerskapsalder som er forskjellig fra den som ble beregnet i henhold til siste menstruasjon, vil legen endre APD (forventet fødselsdato) og justere svangerskapskalenderen deretter.

Etter den andre ultralyden:

• hvis en føtal anomali oppdages eller hvis tvil vedvarer, kan legen foreskrive en oppfølgingsultralyd eller henvise den kommende mor til et prenatalt diagnosesenter;
• hvis ultralyden viser en modifisert livmorhals (bekreftet av en endovaginal ultralyd), kan utøveren treffe visse tiltak for å forhindre en trussel om for tidlig fødsel: sykefravær, hvile eller til og med sykehusinnleggelse i tilfelle rier;
• Hvis fosterets vekst ikke er tilfredsstillende, vil det bli bestilt en oppfølgingsultralyd for å overvåke babyens vekst.

Etter den tredje ultralyden:

• avhengig av de forskjellige elementene i ultralyden (biometri og presentasjon av babyen, estimering av fostervekt, plassering av morkaken) og den kliniske undersøkelsen av moren (intern bekkenmåling ved vaginal undersøkelse for å vurdere morfologien til bekkenet spesielt) , gynekologen eller jordmoren gjør en prognose for fødselsforløpet. Hvis vaginal fødsel virker vanskelig, risikabelt eller til og med umulig (spesielt i tilfelle placenta previa dekker), kan et keisersnitt planlegges;
• hvis det er mistanke om misforhold mellom foster og bekken (risiko for at babyen ikke kan passere gjennom bekkenet), vil det bli foreskrevet bekkenmåling for å kontrollere dimensjonene til morsbekkenet;
• i tilfelle presentasjon ved hovedkvarteret, kan en ekstern manøverversjon (VME) vurderes;
• dersom fosterveksten, kvaliteten på foster-mor-utvekslingene eller mengden fostervann ikke er tilfredsstillende, vil det bli utført oppfølgingsultralyd.

I tillegg til de tre ultralydene som takket være biometri gjør at fosterets vekst kan følges, har gynekologen eller jordmoren et veldig enkelt verktøy for å følge denne veksten under månedlige prenatale konsultasjoner: måling av livmorhøyden. Denne gesten består i å måle, ved hjelp av et syerskemålebånd, avstanden mellom den øvre kanten av skambensymfysen (skambeinet) og livmorfondet (den høyeste delen av livmoren). Ettersom livmoren vokser i forhold til babyen, gir denne målingen en god indikasjon på babyens vekst samt mengden fostervann. Legen utfører denne gesten ved hver prenatal konsultasjon fra den 4. av svangerskapet.

Under prenatale konsultasjoner sjekker gynekologen eller jordmoren, med noen få spørsmål, om ditt velvære – fysisk, men også psykisk. Ikke nøl med å dele dine ulike svangerskapsplager (kvalme, oppkast, sure oppstøt, ryggsmerter, søvnforstyrrelser, hemoroider osv.) men også eventuelle bekymringer og angst.

Avhengig av denne utspørringen vil utøveren gi deg ulike hygieniske og kostholdsråd for å forebygge svangerskapsplager og om nødvendig foreskrive en behandling tilpasset svangerskapet.

Ved psykiske plager kan han henvise deg til konsultasjon hos psykolog, på ditt fødested for eksempel.

Han vil også være oppmerksom på livsstilen din – kosthold, røyking, arbeids- og transportforhold osv. – og vil gi forebyggingsråd deretter, og om nødvendig sette opp spesifikk omsorg.

Under den kliniske undersøkelsen, systematisk ved hver prenatal konsultasjon, kontrollerer legen ulike elementer for å sikre god helse:

• tar blodtrykk for å oppdage hypertensjon;
• veiingen;
• en palpasjon av magen og eventuelt en skjedeundersøkelse.

Han er også oppmerksom på allmenntilstanden din og spør om eventuelle unormale tegn: urinveislidelser som kan tyde på en urinveisinfeksjon, unormal vaginal utflod som kan være et tegn på en vaginal infeksjon, feber, blødning osv.

Selvfølgelig, i nærvær av slike advarselstegn, bør du konsultere uten forsinkelse bortsett fra den månedlige oppfølgingen.

Denne kliniske undersøkelsen, assosiert med de ulike biologiske undersøkelsene som er foreskrevet under graviditet og ultralyd, har også som mål å oppdage visse føtale og obstetriske komplikasjoner så tidlig som mulig:

• svangerskapsdiabetes;
• hypertensjon eller preeklampsi;
• en kake på forhånd;
• livmorvekstretardasjon (IUGR);
• en truet prematur fødsel (PAD);
• kolestase av graviditet;
• Rhesus inkompatibilitet;
• .