Vulva utgjør settet til kvinnens ytre kjønnsorganer, og inkluderer / forstår: 

• kjønnsleppene og kjønnsleppene;
• klitoris;
• urinkjøttet som utgjør utgangsstedet for urin;
• og til slutt inngangen til skjeden også kalt vestibulen i skjeden. 

Vulvektomi er en kirurgisk operasjon som involverer fjerning av vulva enten delvis eller helt. Det er derfor flere typer vulvektomi. 

En enkel vulvektomi innebærer å fjerne hele vulvaen, men la det meste av det underliggende vevet være på plass. Leger gjør ofte denne typen operasjoner for å fjerne VIN (vulvar intraepitelial neoplasi) som er tilstede flere steder på vulva.

Disse vulvar intraepiteliale neoplasmer er fortsatt en godartet sykdom. Imidlertid øker frekvensen deres, spesielt hos unge pasienter. Dette er knyttet til utvikling av kjønnsinfeksjoner på grunn av HPV (Human papilloma virus). Du bør også være oppmerksom på at noen former for VIN kan degenerere til invasiv kreft. Det er også to typer radikal vulvektomi.

Radikal delvis vulvektomi innebærer å fjerne deler av vulvaen samt vev som ligger dypere under svulsten. Noen ganger blir klitoris også fjernet. Det er faktisk den vanligste typen vulvektomi som utføres i forbindelse med behandling av kreft i vulva.

Til slutt er den totale radikale vulvektomi fjerning av hele vulva, labia majora og labia minora, av vevet som ligger dypere under vulva så vel som av klitoris.

Vulvektomi utføres på grunn av tilstedeværelsen av forstadier til kreft og kreft i vulva. Denne operasjonen har to hovedindikasjoner:

• Enten tillater det å fjerne svulsten helt, samt en margin på normalt vev rundt;
• Enten tar det sikte på å lindre smerten eller lindre symptomene, og i dette tilfellet er det en palliativ operasjon.

Før operasjonen må noen medisiner stoppes, for eksempel visse antiinflammatoriske legemidler og antikoagulantia (som gjør blodet mer flytende). Det anbefales også å slutte å røyke minst 4 til 8 uker før operasjonen. I alle tilfeller må man passe på å følge legens instruksjoner. 

Operasjonen foregår enten:

• i regional anestesi (som da angår hele underkroppen);
• eller i generell anestesi (pasienten sover helt). 

Kirurgen fjerner vulva eller en del av vulvaen før du lukker snittet eller snittene med en sutur eller stifter. Denne operasjonen varer i gjennomsnitt 1 til 3 timer. I svært sjeldne tilfeller er det nødvendig å utføre ytterligere hudtransplantater for å kunne lukke såret. 

Vanligvis er smertestillende midler gitt i den postoperative perioden effektive for å kontrollere smerten. Oppholdet på sykehuset er vanligvis 1 til 5 dager, det kan variere avhengig av hvilken type inngrep som utføres. 

Etter operasjonen bør du forvente tilstedeværelse av forskjellige enheter:

• Dermed tillater en løsning pasienten å hydrere og vil bli trukket tilbake så snart hun kan drikke tilstrekkelig og fortsette å spise normalt;
• En bandasje kan også påføres såret, og fjernes etter noen dager;
• Stifter, hvis noen, fjernes innen 7-10 dager etter operasjonen;
• Inguinal avløp, som er rør plassert i lysken, kan installeres når kirurgen har fjernet en eller flere inguinale lymfeknuter: disse rørene tillater evakuering av væskene som er akkumulert i det opererte området og vil bli fjernet i løpet av få dager. etter operasjon; 
• Til slutt er et blærekateter installert i blæren: det tillater eliminering av urin og vil bli fjernet etter 24 eller 48 timer etter vulvektomien. I noen tilfeller kan dette blærekateteret være på plass lenger.

Blødning etter operasjonen er sjelden og ikke veldig rik. Sykepleiere rengjør det opererte området, vulva, 3 ganger om dagen under sykehusoppholdet, noe som hjelper såret til å gro. Tilbake til fôring gjøres umiddelbart i de fleste tilfeller, og det er legen eller sykepleieren som vil gi pasienten råd når de skal fortsette å spise og drikke. Det er også nødvendig å begynne å mobilisere igjen, og i tillegg utføre pusteøvelser. Det er mulig at når du kommer hjem, vil antikoagulantinjeksjonene som startes på sykehuset fortsette: disse gjør det mulig å forhindre dannelse av blodpropper.

Vulvar kirurgi er fortsatt den mest effektive behandlingen for denne kreften. Det har veldig gode resultater, spesielt mot VIN, vulvar intraepitelial neoplasi, som, som allerede er nevnt, ofte ikke er veldig alvorlig, men hvis frekvens viser seg å øke. Imidlertid etterlater vulvektomi alltid følgetilfeller, enten de er estetiske, funksjonelle og åpenbart psykologiske.

I tillegg, når radikal total vulvektomi har vært nødvendig, kan den deformere vulva alvorlig, men også forårsake stort tap av seksuell funksjon.

Den langvarige oppfølgingen av pasienter som har gjennomgått delvis eller fullstendig fjerning av vulva er avgjørende, siden det er relativt høy risiko for tilbakefall, spesielt for vulvar intraepitelial neoplasi. HPV -vaksinasjon vil sannsynligvis ha et positivt resultat av å redusere forekomsten av denne typen vulvarkreft, i hvert fall for formene som er forårsaket av viruset.

Bivirkninger fra behandling for vulvarkreft kan forekomme. Hver kvinne vil oppfatte dem annerledes. Disse bivirkningene kan oppstå under operasjonen, noen ganger rett etter eller til og med noen dager eller uker senere. Noen ganger er det også seneffekter som oppstår flere måneder eller til og med år etter operasjonen.

Her er de forskjellige bivirkningene som kan oppstå etter vulvektomi: 

• smerte;
• dårlig sårheling;
• skade på nervene som resulterer i nummenhet eller prikking;
• endringer i funksjonen til vulva så vel som dens utseende (spesielt hvis operasjonen er omfattende, og manifesteres for eksempel ved en stråle urin som går til den ene siden). 

I tillegg kan infeksjoner oppstå, eller lymfødem, det vil si hevelse på grunn av akkumulering av lymfatisk væske i vevet. Til slutt kan vulvektomi ha bivirkninger på seksualitet, det har allerede blitt nevnt, og spesielt modifisering av lyst og respons.

De fleste bivirkninger forsvinner alene eller når de behandles, selv om noen noen ganger kan vare lenge eller til og med være permanente. I alle tilfeller er det viktig å advare helseteamet som tok ansvaret for operasjonen veldig raskt så snart den opererte pasienten opplever en av disse bivirkningene. Jo før et problem er nevnt, jo raskere kan helseteamet reagere for å indikere hvordan det skal lindres.