Kronisk eller sporadisk forstoppelse

La Forstoppelse er en forsinkelse eller problemer med å få avføring. Det kan være sporadisk (reise, graviditet osv.) eller kronisk. Vi snakker om kronisk forstoppelse når problemet varer i minst 6 til 12 måneder, med mer eller mindre markerte symptomer.

Frekvensen avevakuering av avføring varierer fra person til person, alt fra 3 ganger om dagen til 3 ganger i uken. Vi kan snakke om forstoppelse når avføringen er hard, tørr og vanskelig å passere. Vanligvis skjer dette hvis det er det mindre enn 3 avføringer per uke.

Forstoppelse kan være enten transitt (eller progresjon), det vil si at avføring stagnerer for lenge i tykktarmen, heller terminal (eller evakuering), det vil si at de samler seg i endetarmen. De to problemene kan eksistere sammen i samme person.

I Nord-Amerika er det anslått at 12 % til 19 % av befolkningen, både barn og voksne, lider av Forstoppelse kronisk⁹.

Årsaker

Tarmer som trekker seg sammen

Under fordøyelsen trekker tarmen seg sammen for å flytte mat gjennom fordøyelseskanalen. Dette fenomenet med sammentrekninger kalles peristaltikk. I tilfelle Forstoppelse, peristaltikken bremses og avføringen forblir i tykktarmen for lenge. I de aller fleste tilfeller finner man ingen organisk årsak, og forstoppelsen sies å være "funksjonell".

Dårlige spisevaner

Mesteparten av tiden er funksjonell forstoppelse forårsaket av dårlige spisevaner, fysisk inaktivitet, stress, angst eller tilstedeværelsen av hemoroider eller analfissurer som får personen til å holde tilbake fra å ha avføring.

Forstoppelse kan skyldes matallergier eller intoleranser, spesielt overfor laktose i kumelk, en situasjon som er mindre sjelden enn man skulle tro hos små barn med kronisk forstoppelse1,2.

Avstå fra å gå på do

Utsett evakuering av avføring når trangen kjennes er en annen vanlig årsak til forstoppelse. Jo lenger de blir i tykktarmen, jo hardere blir avføringen som steiner og vanskelig å passere. Dette er fordi kroppen reabsorberer mye vann fra avføringen gjennom tykktarmen. Å holde tilbake evakueringen kan også forårsake smerte og analfissurer.

Sammentrekning av lukkemuskelen

Hos noen mennesker, under avføring, trekker muskelen i anus (analsfinkteren) seg sammen i stedet for å slappe av, noe som blokkerer passasjen av avføring^{14, 15}. For å forklare dette dårlig synkronisering av reflekser, peker hypoteser ofte på psykologiske faktorer¹⁶. I mange tilfeller er det imidlertid ingen årsak eller trigger.

En konsekvens

La Forstoppelse kan også skyldes mer kompleks sykdom eller følge med det (spesielt irritabel tarm). Det kan også være divertikulitt, en organisk lesjon i tykktarmen (for eksempel tykktarmskreft), en unormal metabolisme (hyperkalsemi, hypokalemi), eller et endokrint problem (hypotyreose) eller nevrologisk (diabetisk nevropati). , Parkinsons sykdom, ryggmargssykdom).

Tarmhindring

I sjeldne tilfeller er forstoppelse forårsaket av okklusjon (eller obstruksjon) tarm, som tilsvarer en total blokkering av intestinal transitt. Forstoppelse oppstår da plutselig og er ledsaget av oppkast. Det krever en akuttkonsultasjon.

Mange legemidler kan også forårsake Forstoppelse, inkludert paradoksalt nok visse avføringsmidler når de tas i lange perioder, angstdempende midler, antidepressiva, morfin, kodein og andre opiater, visse antispasmodika (antikolinergika), antiinflammatoriske midler, muskelavslappende midler, visse antihypertensiva (spesielt kalsiumkanalblokkere som diltiazem), diuretika, syrenøytraliserende midler som inneholder aluminium osv. Noen jerntilskudd kan også gi forstoppelse, men ikke alle har denne effekten.

Til slutt, i sjeldne tilfeller, i barn og Forstoppelse kan være et tegn på Hirschsprungs sykdom, en sykdom tilstede fra fødselen relatert til fraværet av visse nerveceller i tarmen.

Når skal man rådføre seg?

La Forstoppelse, spesielt når det kommer plutselig, kan være et tegn på en alvorlig sykdom, for eksempel tykktarmskreft. Dette symptomet bør derfor ikke overses. Det er tilrådelig å konsultere en lege i følgende tilfeller.

• Nylig forstoppelse eller ledsaget av blod i avføringen.
• oppblåsthet, smerte, eller forstoppelse som veksler med diaré.
• Vekttap.
• Avføring som stadig avtar i størrelse, noe som kan være et tegn på et mer alvorlig tarmproblem.
• Forstoppelse som varer i mer enn 3 uker.
• Forstoppelse som vedvarer hos nyfødte eller svært små barn (fordi Hirschsprungs sykdom må utelukkes).

Mulige komplikasjoner

Generelt sett Forstoppelse er godartet og går over av seg selv i løpet av få dager, takket være en kosthold tilpasset. Men hvis det vedvarer, kan visse komplikasjoner noen ganger oppstå:

• hemorroider eller analfissurer;
• tarmobstruksjon;
• fekal inkontinens;
• fecal impaction, som er en akkumulering og komprimering av tørr avføring i endetarmen, som hovedsakelig forekommer hos eldre eller sengeliggende;
• misbruk av avføringsmidler.