Bone er en stiv struktur som inneholder mineraler og kollagen for sammen å sikre styrken. Gjennom livet vokser bein, bryter, reparerer seg selv, men forverres også. Benreformering er en kompleks prosess, som krever samarbeid mellom osteoklaster og osteoblaster.

Benvev består av beinceller og en mineralisert ekstracellulær matrise, som består av kollagen og ikke-kollagene proteiner. Den uopphørlige omstruktureringen av beinvev er resultatet av virkningen av tre celletyper:

• osteoklaster som kontinuerlig ødelegger slitt bein (beinresorpsjon);
• osteoblaster som gjør stoffene nødvendige for å modifisere det manglende elementet (beindannelse);
• osteocytter.

Denne regenereringen må gjøres på en balansert måte og i en veldig presis rekkefølge for å garantere beinets struktur og garantere dens soliditet.

Osteoklaster er derfor beinceller som er ansvarlige for resorpsjonen av beinvev, og er involvert i fornyelsen. Benvevsresorpsjon er prosessen der osteoklaster bryter ned beinvev og frigjør mineraler, slik at kalsium kan overføres fra beinvev til blodet. Osteoklastene forringer dermed beinstoffet.

Når beinene ikke lenger er stresset, bryter osteoklastene ned det forkalkede grunnstoffet.

Vanligvis er det en "balanse" mellom beindannelse og resorpsjon. De aller fleste skjelettsykdommene kommer derfor fra en ubalanse: enten graver de for mye, eller så bygger de ikke nok, eller så er det en kombinasjon av disse to mekanismene.

I tillegg kan osteocytter sende feil signal. For høyt hormonnivå kan også føre til økt beinødeleggelse. Det er derfor beinkapitalen synker i løpet av livet:

• Hvis resorpsjonen er mer intens enn formasjonen: Benmassen avtar, noe som fører til tap av de mekaniske egenskapene til beinet og fører til brudd (osteoporose eller osteogenesis imperfecta);
• Hvis formasjonen overstiger resorpsjonen: beinmassen øker unormalt, noe som kan føre til osteosklerose.

Benvev gjennomgår aldringsprosessen med redusert aktivitet av beinceller. Avbrudd i denne omstruktureringen er også årsaken til visse bensykdommer.

Patologien til mange osteolytiske sykdommer er forbundet med resorpsjon av bein av osteoklaster.

En abnormitet i reguleringen av beinresorpsjon kan derfor føre til:

• Osteoporose: skjelettsykdom preget av en nedgang i benmasse og forringelse av den indre strukturen i beinvev. Balansen mellom beindannelse og resorpsjon brytes. Beina er mer skjøre og risikoen for brudd øker;
• Osteogenesis imperfecta: (arvelig medfødt osteoporose) sykdom preget av overdreven beinskjørhet på grunn av en medfødt defekt i produksjonen av kollagenfibre i bindevevet som danner rammen av bein;
• Osteopetrose: kjent som "marmorben" er et beskrivende begrep som refererer til en gruppe sjeldne og arvelige beinavvik, preget av en økning i bentetthet på grunn av en abnormitet i utvikling eller funksjon av osteoklaster;
• Pagets sykdom i bein: vevsfornyelse er overaktiv og skjer på en anarkisk måte. Dermed er beinvevet skadet noen steder, og den normale regenereringsprosessen finner ikke sted.

Osteoporose / osteogenese

Målet med behandlingen er å forhindre brudd ved å konsolidere fastheten i beinvevet.

Før behandling, skal legen:

• Korrigerer en mulig vitamin D -mangel og tilbyr vitamin D -tilskudd, om nødvendig, som vil bidra til å styrke bein;
• Sørg for å få i deg nok kalsium. Det kan føre til en endring i matinntaket eller foreskrive et stoff som kombinerer kalsium og vitamin D;
• Foreslå å slutte å røyke;
• Oppfordrer til utøvelse av fysisk aktivitet, for å styrke balansen, redusere risikoen for å falle;
• Sikrer implementering av fallforebyggende tiltak.

Spesifikke behandlinger: bisfosfonater, "molekylene bremser aktiviteten til osteoklaster, cellene som bryter ned bein og dermed begrenser bentap" og forhindrer risiko for brudd.

Osteopetrose

Ved osteopetrose i barndommen anbefales transplantasjon av hematopoietiske stamceller. Dette er blodceller som skyldes benmarg eller blod.

Pagets sykdom i bein

Pagets sykdom bør behandles hvis symptomene forårsaker ubehag eller hvis det er en betydelig risiko eller tegn som tyder på komplikasjoner (døvhet, slitasjegikt og misdannelser). Hos asymptomatiske mennesker kan behandling være unødvendig. Alle de forskjellige bisfosfonatene kan brukes til å bremse utviklingen av Pagets sykdom.

osteoporose

Diagnosen stilles ved å måle tettheten av beinene ved densitometri og ved røntgenstråler i dorsolumbar ryggraden for å lete etter en vertebral fraktur som noen ganger går ubemerket hen fordi den ikke er smertefull.

osteogenesis

Kliniske tegn (gjentatte brudd, blå sclera, etc.) for å identifisere og radiologier (osteoporose og tilstedeværelse av ormebein på røntgenbilder av skallen). Bondensitometri kan bidra til å bekrefte diagnosen.

Osteopetrose

Legen begynner med en fysisk undersøkelse og resultatene av røntgenundersøkelsen som vil avsløre fortykkelse og økt tetthet av beinene, samt et bilde av bein i beinet. Diagnosen kan bekreftes ved DNA -analyse (blodprøve).

Pagets sykdom i bein

En blodprøve, røntgenstråler og beinscintigrafi gjør vanligvis diagnosen alene.