Bekkenet (av latin bekken) er et beinbelte som bærer vekten av kroppen og som danner knutepunktet mellom stammen og underekstremitetene.

Bekkenet, eller bekkenet, er et belte av bein plassert under magen som støtter ryggraden. Den er laget av assosiasjonen av de to koksbenene (hoftebenet eller hoftebenet), korsbenet og halebenet. Hoftebeinene er i seg selv et resultat av sammensmeltningen av tre bein: ilium, ischium og pubis.

Hoftebeinene går sammen bak korsbenet, ved vingene til ilium, på nivå med sacroiliac-leddene. Den øvre kanten av vingen er hoftekammen, det er innsettingspunktet for magemusklene. Hjelmryggraden er følbar når du legger hendene på hoftene.

De to hoftebeinene møtes foran i nivå med pubis. De går sammen av skambensymfysen. I en sittende stilling er vi posert på ischio-pubic grenene (gren av pubis og ischium).

Bekkenet er festet med underekstremitetene på nivå med hofteleddet eller coxofemoralleddet: acetabulum (eller acetabulum), et C-formet leddhule, mottar hodet på lårbenet.

Et traktformet hulrom, er bekkenet delt inn i to regioner: det store bekkenet og det lille bekkenet. Det store bassenget er den øvre delen, avgrenset av vingene til ilium. Det lille bassenget ligger under disse vingene.

Hulrommet er avgrenset av to åpninger:

• det øvre sundet som er den øvre åpningen i kummen. Det markerer overgangen mellom det store og det lille bekkenet. Den passer inn i rommet som er avgrenset forfra og bak av den øvre kanten av skambensymfysen, de buede linjene og korsbenet (øvre kant) (3).
• Det nedre sundet er den nedre åpningen av kummen. Den danner en diamant. Den er begrenset anteriort av den nedre kanten av skambensymfysen, på sidene av de ischiopubiske grenene og ischial tuberositeter, og til slutt bakover av tuppen av halebenet (4).

Hos gravide kvinner er dimensjonene til bassenget og sundene viktige data for å forutse babyens passasje. Sacroiliac-leddene og kjønnssymfysen får også litt fleksibilitet gjennom virkningen av hormoner for å fremme fødsel.

Det er forskjeller mellom mannlige og kvinnelige bassenger. Det kvinnelige bekkenet er:

• Bredere og mer avrundet,
• Grunne,
• Skambuen er mer avrundet fordi den dannede vinkelen er større,
• Korsbenet er kortere og halebenet rettere.

Bekkenet er stedet for innsetting av ulike muskler: musklene i bukveggen, de i baken, korsryggen og de fleste av musklene i lårene.

Bekkenet er et område som er tungt irrigert av mange kar: den indre iliaca arterie som er delt spesielt inn i rektal, pudendal eller ilio-lumbal arterie. Bekkenvenene inkluderer blant annet den indre og ytre iliacvenen, vanlig, rektal...

Bekkenhulen er rikt innervert av: lumbal plexus (f.eks: femoral nerve, lateral hud på låret), sakral plexus (f.eks: bakre hudnerve på låret, isjias), pudendal plexus (f.eks.: pudendal nerve, penis , klitoris) og coccygeal plexus (f.eks.: sakral, coccygeal, genitofemoral nerve). Disse nervene er beregnet på innvollene i hulrommet (kjønnsorganer, rektum, anus, etc.) og musklene i magen, bekkenet og øvre lemmer (lår).

Hovedrollen til bekkenet er å støtte vekten av overkroppen. Den beskytter også de indre kjønnsorganene, blæren og en del av tykktarmen. Hoftebeinene artikulerer også med lårbenet, lårbenet, som gjør det mulig å gå.

Brudd i bekkenet : det kan påvirke beinet på alle nivåer, men tre områder er generelt mest utsatt: korsbenet, skambensymfysen eller acetabulum (hodet på lårbenet synker ned i bekkenet og bryter det). Bruddet er enten forårsaket av et voldsomt sjokk (veiulykke osv.) eller et fall kombinert med benskjørhet (f.eks. osteoporose) hos eldre forsøkspersoner. Innvollene, karene, nervene og musklene i bekkenet kan påvirkes under et brudd og forårsake følgetilstander (nerve, urin, etc.).

hip smerte : de har forskjellig opprinnelse. Men hos personer over 50 år er de oftest knyttet til slitasjegikt. Ofte vil smerter assosiert med en hoftelidelse være "misvisende", lokalisert for eksempel i lysken, rumpa, eller til og med i benet eller kneet. Omvendt kan smerten føles i hoften og faktisk komme fra et fjernere punkt (spesielt ryggen eller lysken).

Pudendal nevralgi : affeksjon av pudendalnerven som innerverer området av bekkenet (urinveier, anus, endetarm, kjønnsorganer ...). Det er preget av kronisk smerte (brennende følelse, nummenhet) forverret ved å sitte. Det rammer vanligvis mennesker mellom 50 og 70 år, og årsaken til denne patologien er ikke klart identifisert: det kan være en kompresjon av nerven eller dens enklavering i forskjellige områder (klemt mellom to leddbånd, i kanalen under skam ...) eller en svulst for eksempel. Nevralgi kan også være forårsaket av overdreven bruk av sykkelen eller fødsel.

Bekkenbevegelser under fødsel

Spesifikke bevegelser i sacroiliac leddene som tillater vaginal levering:

• Motnutasjonsbevegelse: en vertikalisering av korsbenet (retrett og heving av neset) oppstår når det er assosiert med en fremrykning og en senking av halebenet og en separasjon av hoftebensvingene. Disse bevegelsene har som effekt å forstørre det øvre sundet * og redusere det nedre sundet **.
• Nutation -bevegelse: den omvendte bevegelsen skjer: fremskritt og senking av sakrummet, tilbaketrekning og heving av halebenet og tilnærming av iliacavingene. Disse bevegelsene har konsekvensen av å forstørre det nedre sundet og innsnevre det øvre sundet.

Hofteartrose (eller coxarthrosis) : tilsvarer slitasjen av brusken i nivå med leddet mellom lårbenshodet og hoftebenet. Denne progressive ødeleggelsen av brusken kommer til uttrykk ved smerter i leddet. Det finnes ingen behandlinger som vil tillate gjenvekst av brusk. Hofteartrose, eller coxarthrosis, rammer omtrent 3 % av voksne.

Eldre representerer en befolkning med risiko for bekkenbrudd fordi de er mer utsatt for fall og beinene deres er mer skjøre. Det samme gjelder personer med osteoporose.

Å forhindre et fall er ikke lett, men det er lurt å innta mat rik på kalsium og vitamin D for å styrke bein og bekjempe osteoporose. For eldre mennesker er det viktig å eliminere alle hindringer i miljøet som kan være årsaken til et voldsomt fall (fjerning av mattene) og tilpasse oppførselen deres (installasjon av stenger på toalettene, bruk av sko som holder foten) . Det er også tilrådelig å unngå utøvelse av sport med risiko for voldsomme fall (fallskjermhopping, ridning osv.) (10).

Klinisk undersøkelse: Hvis det er mistanke om bekkenbrudd, vil legen først utføre en klinisk undersøkelse. For eksempel vil han sjekke om det er smerter ved mobilisering av de sakroiliacale leddene (mellom ilium og sakrum) eller en deformitet i underekstremiteten.

Radiografi: medisinsk bildeteknikk som bruker røntgenstråler. Frontal og lateral radiografi gjør det mulig å visualisere benstrukturene og organene i bekkenet og å fremheve for eksempel et brudd.

MR (magnetisk resonansavbildning): medisinsk undersøkelse for diagnostiske formål utført ved bruk av en stor sylindrisk enhet der det produseres et magnetfelt og radiobølger. Der radiografi ikke tillater det, gjengir den svært presise bilder. Det brukes spesielt i tilfeller av hofte- og kjønnssmerter. For å visualisere organene kan MR kombineres med injeksjon av kontrastmiddel.

Bekkenultralyd: bildeteknikk som er avhengig av bruk av ultralyd for å visualisere den indre strukturen til et organ. Når det gjelder bekkenet, gjør ultralyd det mulig å visualisere organene i hulrommet (blære, eggstokk, prostata, kar, etc.). Hos kvinner er det en vanlig undersøkelse for oppfølging av svangerskapet.

Skanner: diagnostisk bildeteknikk som består i å "skanne" et gitt område av kroppen for å lage tverrsnittsbilder, takket være bruken av en røntgenstråle. Begrepet "skanner" er faktisk navnet på det medisinske utstyret, men det brukes ofte for å navngi eksamen. Vi snakker også om computertomografi eller computertomografi. Når det gjelder bekkenet, kan en CT-skanning brukes til å se etter et brudd som ikke er synlig på røntgen eller for en bekkenmåling (bekkendimensjoner) hos gravide kvinner.

I lang tid var det å ha et stort bekken assosiert med fruktbarhet og ble som sådan ansett som et kriterium for forførelse.

I dag, tvert imot, foretrekkes et smalt bekken fremfor bildet av den berømte størrelsen 36.