Innhold
Effektene av behandlinger på fruktbarhet
Kreftbehandlinger har hatt betydelig fremgang de siste årene og har dermed forbedret prognosen for mange av dem. Det har de imidlertid vanlige bivirkninger på fertilitet av de berørte kvinnene. Strålebehandling i bekkenregionen forårsaker faktisk permanent sterilitet hvis eggstokkene er i bestrålingsfeltet. Kjemoterapi kan derimot forstyrre menstruasjonssyklusen avhengig av stoffet som brukes og kvinnens alder, men det er fortsatt mulig å gå tilbake til normal fertilitet i mer enn halvparten av tilfellene. Etter 40 år blir ting imidlertid komplisert, amenoré etter kjemoterapi øker risikoen for for tidlig overgangsalder.
Midlene for å forhindre og bevare muligheten for en fremtidig graviditet
Flere teknikker brukes for å bevare fruktbarheten etter kreft. Den mest effektive metoden er in vitro fertilisering etter frysing av embryoer, men det gjelder kun kvinner som er i et forhold som har et ønske om et barn med partneren sin når de får vite om kreften deres. En annen mer vanlig teknikk: eggfrysing. Det tilbys kvinner som er i fertil alder. Prinsippet er enkelt: etter eggstokkstimulering fjernes en kvinnes oocytter og fryses deretter ned for fremtidig in vitro-fertilisering. Når det gjelder brystkreft, "konserveringen utføres først når den unge kvinnen har blitt operert for kreften sin, fordi vi ikke vet hvilke effekter eggstokkstimulering kan ha på veksten av svulsten," forklarer Dr Loïc. Boulanger, gynekologisk kirurg ved Jeanne de Flandre-sykehuset ved Lille universitetssykehus. Deretter, om nødvendig, gjennomgår pasienten cellegift. Den siste metoden, kalt Kryokonservering av eggstokkene, er rettet mot unge jenter som ennå ikke er pubertære. Den består i å fjerne en eggstokk eller bare en del og fryse den ned med tanke på en eventuell transplantasjon når kvinnen ønsker å få barn.
Risikoen for infertilitet, ikke tilstrekkelig tatt hensyn til
"Alle disse fruktbarhetsbevaringsmetodene må systematisk diskuteres og tilbys unge kvinner som behandles for kreft," insisterer Dr. Boulanger. Ved Lille universitetssykehus er det satt opp en spesifikk konsultasjon, den passer til og med inn i behandlingsplanen for kreft”. Dette er imidlertid langt fra tilfelle overalt i Frankrike, som denne ferske undersøkelsen fra National Cancer Institute (Inca) fremhever. Bare 2 % av de spurte kvinnene har fått behandling for å bevare eggene sine og bruk av disse metodene før behandlingsstart ble bare foreslått til en tredjedel av respondentene. Disse resultatene kan delvis forklares med mangel på informasjon fra pasienter og leger.
Når skal man begynne å bli gravid etter kreft?
Fagfolk har lenge anbefalt å vente 5 år etter avsluttet kreftbehandling før man starter et nytt svangerskap, men nå er dette dogmet noe utdatert. ” Det er ikke noe entydig svar, det avhenger av kvinnens alder, aggressiviteten til svulsten hennes, Observer Dr. Boulanger. Det vi prøver å unngå er at kvinnen kommer tilbake under en eventuell graviditet. Flere studier har vist at graviditet ikke øker risikoen for tilbakefall. Risikoen for tilbakefall eksisterer imidlertid, og den er større enn hos en kvinne som aldri har hatt kreft.