PASSPORTSHEALTH.NET – Hva er hovedårsakene til fedmeepidemien?

P^r Angelo Tremblay – Selvsagt er junkfood og mangel på trening involvert, men det er for eksempel også stress, søvnmangel og forurensning.

Klororganiske forurensninger, som visse insektmidler og plantevernmidler, er forbudt, men de vedvarer i miljøet. Vi er alle forurenset, men overvektige mennesker er mer det. Hvorfor? Ga økningen i kroppsfett kroppen en løsning for å sette disse forurensningene ut av skade? Forurensninger akkumuleres faktisk i fettvev, og så lenge de "sover" der, er de ikke forstyrrende. Det er en hypotese.

I tillegg, når den overvektige personen går ned i vekt, blir disse forurensningene hyperkonsentrerte, noe som kan føre til vektøkning hos noen som har gått ned mye av det. Faktisk, hos dyr er en større konsentrasjon av forurensninger assosiert med flere metabolske effekter som negativt påvirker mekanismene som gjør at kalorier kan forbrennes: markert reduksjon i skjoldbruskkjertelhormoner og deres konsentrasjon, reduksjon i energiforbruk i hvile, etc. .

På søvnsiden indikerer studier at små sovende har større sannsynlighet for å være overvektige. Eksperimentelle data hjelper oss å forstå hvorfor: når du ikke får nok søvn, reduseres leptin, et metthetshormon; mens grhelin, et hormon som stimulerer appetitten, øker.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Har en stillesittende livsstil også innvirkning?

P^r Angelo Tremblay – Ja ganske. Når vi utøver et stillesittende yrke, er det stresset ved mental oppfordring som destabiliserer oss, eller er det mangelen på fysisk stimulering? Vi har foreløpige data som indikerer at mentalt arbeid øker appetitten. Forsøkspersoner som leste og oppsummerte en tekst skriftlig i 45 minutter spiste 200 kalorier mer enn de som tok 45 minutter hvile, selv om de ikke hadde brukt mer energi.

I kinesiologi har vi studert de ulike virkningene av fysisk aktivitet på livene våre i årevis. Hvordan kan det ha seg at vi ikke fokuserer mer på effektene av mentalt arbeid, en dimensjon hvor det er mye mer etterspurt enn på våre forfedres tid?

PASSPORTSHEALTH.NET – Hva med psykologiske faktorer? Spiller de en rolle i fedme?

P^r Angelo Tremblay – Ja. Dette er faktorer vi liker å sitere, men som vi ikke legger stor vekt på. Stresset med store prøvelser, død, tap av jobb, store faglige utfordringer som er utenfor våre evner kan spille en rolle i vektøkning. En studie utført av forskere i Toronto i 1985 fant at 75 % av fedmetilfellene hos voksne skjedde som et resultat av en betydelig forstyrrelse i livsbanen deres. Resultatene fra en studie av svenske barn og en i USA peker i samme retning.

Psykiske plager blir imidlertid ikke mindre, tvert imot! Den nåværende globaliseringskonteksten øker etterspørselen etter ytelse for enhver pris og forårsaker mange anleggsnedleggelser.

Vi har en tendens til å tro at en psykologisk faktor ikke endrer energibalansen, men jeg tror det er en feil. Mange ting henger sammen. Jeg ville ikke bli overrasket om psykisk stress hadde målbare effekter på biologiske variabler som påvirker matinntak, energiforbruk, kroppens energibruk osv. Dette er aspekter som ennå ikke er godt studert. Selvfølgelig blir noen mennesker overvektige på grunn av "hverdagens begjær", men andre er på grunn av "hverdagens hjertesorg".

PASSPORTSHEALTH.NET – Hva er rollen til genetiske faktorer i fedme?

P^r Angelo Tremblay – Det er vanskelig å kvantifisere, men så vidt vi vet er ikke fedme forårsaket av genetiske mutasjoner. Vi har stort sett samme DNA som "Robin Hood". Så langt har imidlertid bidraget fra genetikken til fedme fokusert mer på de fysiske aspektene ved personen. For eksempel har neuromedin, (et hormon) som ble oppdaget ved Laval University, gjort det mulig å etablere en sammenheng mellom et gen og spiseatferd som bidrar til fedme. Og vi kan oppdage andre genetiske variasjoner i DNA knyttet til psykologiske egenskaper som fører til overspising.

Jeg tror det er veldig tydelig at det er noen individer som er mer mottakelige enn andre for dagens fedmemiljø, og at deres mottakelighet delvis kan forklares av genetiske egenskaper som vi ennå ikke har. definert. Det er synd, men vi vet ikke helt hva vi gjør. Vi håndterer et problem vi ikke kjenner så godt, og på den måten har vi vanskeligheter med å finne effektive løsninger.

PASSPORTSHEALTH.NET – Hva er de mest lovende metodene for behandling av fedme?

P^r Angelo Tremblay – Det er veldig viktig å forstå og diagnostisere bedre for å kunne gripe bedre inn. Fedme er for tiden et problem som vi ikke helt forstår. Og inntil terapeuten er fullt klar over hva som forårsaker et problem hos et gitt individ, har han eller hun stor risiko for å treffe feil mål.

Selvfølgelig vil det fremme en negativ kaloribalanse. Men hva om problemet mitt er å være trist, og den eneste tilfredsstillelsen jeg har igjen er å spise visse matvarer som gjør meg glad? Hvis terapeuten gir meg en slankepille vil det være en forbigående effekt, men det løser ikke problemet mitt. Løsningen er ikke å målrette mine beta-adrenerge reseptorer med et medikament. Løsningen er å gi meg mer lykke i livet.

Når en medisin virker ved å målrette mot en bestemt type reseptor, vil logikken tilsi at denne typen abnormitet blir funnet hos pasienten før den administreres. Men det er ikke det som skjer. Disse stoffene brukes som krykker for å kompensere for en virkelighet som ikke har vært godt karakterisert. Det bør derfor ikke komme som noen overraskelse at når du slutter å ta medisinen, kommer problemet tilbake. Det burde heller ikke komme som noen overraskelse at når medisinen har gitt maksimal effekt, enten etter tre eller seks måneder, kommer årsakene til fedme igjen frem. Vi vant et lite slag, men ikke krigen …

Når det gjelder kostholdstilnærmingen, må du håndtere den med forsiktighet. Man må ta hensyn til hva personen kan ta seg av på et bestemt tidspunkt. Fra tid til annen minner jeg kostholdsekspertene jeg jobber med om å være forsiktige med machete: drastisk kutting av visse matvarer er kanskje ikke en passende behandling, selv om disse produktene ikke er sunne. Det er viktig å gjøre så mange endringer som mulig, men disse endringene bør være kompatible med hva personen kan og ønsker å endre i livet sitt. Vår kunnskap er ikke alltid anvendelig slik den er i visse situasjoner.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Er fedme reversibel på individuelt og kollektivt nivå?

P^r Angelo Tremblay – Det er absolutt delvis på individnivå, hvis vi ser på suksessene oppnådd av de 4 forskningspersonene som er registrert i det nasjonale vektkontrollregisteret.⁴ de forente stater. Disse menneskene gikk ned mye i vekt og holdt deretter vekten i lange perioder. Selvfølgelig har de gjort noen veldig betydelige endringer i livsstilen deres. Dette krever stort personlig engasjement og støtte fra en helsepersonell som vil kunne komme med passende anbefalinger.

Men nysgjerrigheten min er fortsatt utilfredsstilt på visse punkter. Kan det for eksempel være at en betydelig vektøkning kan indusere irreversible biologiske tilpasninger, selv om vi går ned i vekt? Blir en fettcelle, som har gått gjennom en syklus med vektøkning og vekttap, tilbake til nøyaktig samme celle, som om den aldri hadde vokst i størrelse? Jeg vet ikke. Det faktum at et flertall av individer har store problemer med å gå ned i vekt rettferdiggjør spørsmålet.

Vi kan også lure på "vanskelighetskoeffisienten" representert ved å opprettholde vekten etter vekttap. Kanskje det krever mye mer årvåkenhet og livsstilsperfeksjonisme enn innsatsen som bør legges ned før du går opp i vekt. Denne typen argumenter får oss selvfølgelig til å si at forebygging er den beste behandlingen, fordi selv vellykket behandling kanskje ikke er fullstendig terapi for fedme. Det er synd, men denne muligheten kan ikke utelukkes.

La oss i fellesskap være optimistiske og be om at epidemien kan reverseres! Men det er klart at for tiden øker flere faktorer vanskelighetskoeffisienten for å opprettholde en sunn vekt. Jeg nevnte stress og forurensning, men fattigdom kan også spille en rolle. Og disse faktorene avtar ikke i en kontekst av globalisering. På den annen side bidrar dyrkelsen av skjønnhet og tynnhet til spiseforstyrrelser, som over tid kan forårsake rebound-fenomenet jeg nevnte tidligere.

PASSPORTSHEALTH.NET – Hvordan forebygge fedme?

P^r Angelo Tremblay – Ha en sunn livsstil så mye som mulig. Selvfølgelig kan du ikke endre alt eller fullstendig metamorfose. Hovedmålet er ikke vekttap, men implementering av endringer som fremmer en negativ kaloribalanse:

-En liten tur? Selvfølgelig er det bedre enn ingenting.

-Ha litt varm pepper⁵, fire ganger i uken i et måltid? Å prøve.

-Ta skummet melk i stedet for en brus? Sikkert.

- Redusere søtsaker? Ja, og det er bra av andre grunner.

Når vi setter ut i praksis flere endringer av denne typen, skjer det litt som vi ble fortalt da vi ble undervist i katekisme: «Gjør dette og resten skal du få i tillegg. Vektnedgang og vektvedlikehold kommer av seg selv og det er kroppen som bestemmer terskelen som den ikke lenger er i stand til å miste fett over. Vi kan alltid krysse denne terskelen, men det risikerer å bli en kamp som vi bare vinner for en viss tid, fordi naturen risikerer å ta tilbake sine rettigheter.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26. september 2005

1. For å finne ut mer om Angelo Tremblays forskningsprosjekter og Canada Research Chair i fysisk aktivitet, ernæring og energibalanse: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. For å finne ut mer om kinesiologi: www.usherbrooke.ca

3. Nettstedet til lederen for fedme ved Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Nasjonalt vektkontrollregister: www.nwcr.ws

5. Se vår nye frukt og grønnsaker ta på seg de ekstra kiloene.