Det er to hovedgrupper av lungekreft: "småcellet lungekreft" nært knyttet til tobakkforbruk og "ikke-småcellet lungekreft", hovedsakelig omfattende adenokarsinomer (avledet fra kjertelceller i bronkiene).

Adenokarsinom er den vanligste typen 'ikke-småcellet lungekreft' (NSCLC). Den utvikler seg i de perifere områdene i lungen, spesielt i de øvre flikene og nær pleura. Forekomsten har økt i nesten 10 år. 

Varianter av adenokarsinom

Adenokarsinomer kan variere både i størrelse og i hvor raskt de utvikler seg. Det er hovedsakelig to varianter histologisk:

• acinar adenokarsinom når det tar form av en liten pose;
• papillær adenokarsinom, når cellene viser fremspring i form av en hanskefinger.

Lungeadenokarsinom

Lungeadenokarsinom rammer først og fremst røykere. Men det er også den vanligste typen lungekreft hos kvinner og hos ikke-røykere.

Det er den viktigste dødsårsaken (alle årsaker) hos menn mellom 45 og 64 år i Frankrike, ifølge Haute Autorité de Santé (HAS).

Tobakkforbruk er langt den viktigste risikofaktoren for denne typen kreft. Men ikke bare. "Yrkesmessige eksponeringer kan være involvert," forklarer dr. Nicola Santelmo, thoraxkirurg ved Clinique Rhéna i Strasbourg. Kjemiske forbindelser (som asbest, arsen, nikkel, tjære, etc.) som oftest finnes på lave nivåer på arbeidsplassen, har blitt anerkjent av International Agency for Research against Cancer som lungekreftfremkallende for mannen.

Det ser også ut til at andre kilder til miljøforurensning i mindre grad er risikofaktorer for lungekreft, for eksempel luftforurensning og radon).

Symptomene på lungeadenokarsinom er ofte sent fordi det ikke forårsaker særlig smerte. Når svulsten vokser, kan den forårsake symptomer som:

• hoste eller pustevansker hvis den presser på bronkiene;
• blodig sputum (sputum);
• uforklarlig vekttap.

"Men i dag, takket være en stadig mer omfattende bruk av skanneren for screening hos røykende pasienter, kan vi stille diagnosen kreft i mye tidligere stadier, med en utvilsomt bedre prognose", beroliger kirurgen.

Flere tester er nødvendig for å bekrefte diagnosen lungekreft.

Imagery

Bildebehandling er avgjørende for å vurdere sykdomsomfanget:

• En "komplett" CT -skanning (hodeskalle, thorax, mage og bekken) med kontrastinjeksjon, hvis ikke kontraindisert, gir informasjon om form og størrelse på kreft.

Biopsien

Hvis de radiologiske undersøkelsene tyder på lungekreft, er det viktig å ta en prøve av lesjonen ved biopsi for å få histologisk eller cytologisk bevis. Denne vevsprøven gjøres vanligvis ved endoskopi eller med en punktering under skanneren. Noen ganger må kirurgi utføres for å ta denne prøven: biopsi av en lymfeknute eller en masse i lungene.

Bronkial fibroskopi

“En bronkial endoskopi kan også være nødvendig, spesielt hvis svulsten stammer fra en bronkus. Det kan også være nødvendig å få en prøve av svulsten eller en lymfeknute for å fullføre vurderingen ”.

Vurderingen gjør det mulig å bestemme et stadium av sykdommen, med tanke på svulstens størrelse og plassering ("T"), eksistensen og plasseringen av lymfeknuter ("N") og eksistensen eller ikke "metastaser" som er fjerne forlengelser av lungetumoren ("M"). To tredjedeler av småcellet bronkialkarsinom diagnostiseres på metastatisk stadium.

Vurdering av respiratorisk og hjertefunksjon

Til slutt er en vurdering av respiratorisk og hjertefunksjon avgjørende for å avgjøre om kirurgisk eller cellegiftbehandling er mulig med lavere risiko for komplikasjoner.

"Prognosen avhenger av kreftstadiet og behandlingen som kan vurderes," sier spesialisten. Det varierer mellom mindre enn 10% etter 5 år i de mer avanserte stadiene og 92% etter 5 år i de tidlige stadiene. Betydningen av tidlig diagnose er derfor enorm! I tillegg er blant alle pasientene som opereres (alle stadier kombinert) 1 av 2 pasienter i live 5 år senere ”.

Behandlingen som iverksettes, avhenger av den histologiske krefttypen, stadiet (det vil si graden av forlengelse), pasientens generelle helsetilstand og beslutningen tatt av et tverrfaglig medisinsk team som samler lungelege, kirurg, radioterapeut , radiolog, atomlege og patolog.

Formål med behandling

Målet med behandlingen er å:

• fjerne svulsten eller metastaser;
• kontrollere spredningen av lungeadenokarsinom;
• Unngå tilbakefall;
• behandle symptomene.

De forskjellige behandlingene

Det finnes flere typer behandling for lungeadenokarsinom:

• reseksjonskirurgi, fjerning av hele svulsten, i kombinasjon med cellegift, før eller etter operasjonen
• strålebehandling alene,
• cellegift alene,
• cellegift kombinert med strålebehandling,
• radiofrekvens eller stereotaksisk strålebehandling som tilsvarer bestråling veldig fokusert på lungesvulsten,
• annen systemisk behandling (immunterapi og / eller målrettede behandlinger).

"Kirurgiske inngrep i dag er stadig mer målrettede og planlagte på grunnlag av preoperative undersøkelser og kan bestå av segmentektomi eller lungelobektomi (som involverer mer eller mindre viktige deler av lungen)", avslutter Dr Santelmo.