Dental alveolitt er den vanligste komplikasjonen etter tanntrekking. Det er tre former for tørr socket: tørr socket, suppurativ socket, som inneholder pus, og flekkvis osteic socket, som påvirker bein og vises rundt den tredje uken etter ekstraksjon. Årsakene deres er fortsatt dårlig forstått, men de er knyttet til dårlig tilheling, og derfor til et problem relatert til blodproppen som skal dannes når tannen er fjernet. Behandlinger finnes; Dry socket, den desidert vanligste, utvikler seg ofte spontant mot restitusjon etter ti dager. Analgetika vil ta sikte på å lindre smerten, som kan være veldig intens. antibiotika vil bli brukt i noen tilfeller.

Definisjon av tørr socket

Dental alveolitt er en komplikasjon som oppstår etter at en tann er trukket ut. Denne infeksjonen påvirker socket, som er kjevehulen der tannen er plassert.

Disse alveolittene etter ekstraksjon skyldes betennelse i veggen til alveolen. Dry socket er mer vanlig etter ekstraksjon av visdomstenner, og mer spesielt de av underkjeven, det vil si underkjeven.

Årsaker til tørr stikkontakt

Det er tre former for alveolitt: tørr socket, suppurativ socket og flekkvis osteitisk alveolitt (knyttet til infeksjon i beinvev). Etiologien deres forblir gjenstand for spørsmål, ettersom få studier eksisterer. 

Alveolitten forklares imidlertid med den dårlige dannelsen av blodproppen som, når tannen er fjernet, bør tillate tilheling.

Tørr socket, eller tørr socket, er den hyppigste formen for alveolitt, og derfor komplikasjoner etter ekstraksjon. Patogenesen er ennå ikke fullstendig belyst, tre teorier prøver å forklare årsakene:

• Det kan være relatert til fravær av dannelse av en blodpropp, på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel rundt alveolen, og spesielt i nivå med underkjeven, benet som danner underkjeven. 
• Det kan også skyldes misdannelse av blodproppen etter traumet etter tanntrekking.
• Det kan til slutt være forårsaket av lysis av blodproppen. Dette er den mest delte teorien. Denne lysisen, eller fibrinolysen, skyldes enzymer (proteiner som er i stand til å forårsake kjemiske reaksjoner), spesielt funnet i hulrommet i munnslimhinnen. Det kan også aktiveres av beinmekanismen som genereres av ekstraksjonen, og også av mikroorganismer i munnhulen, som f.eks. Treponema denticola. I tillegg aktiverer medikamenter som antiinflammatoriske legemidler og p-piller, eller til og med tobakk, denne fibrinolysen. 

Suppurativ alveolus er forårsaket av superinfeksjon av stikkontakten, eller koagel dannet etter ekstraksjon. Det er foretrukket av:

• mangel på asepsis (forholdsregler og prosedyrer for å forhindre infeksjon);
• tilstedeværelsen av fremmedlegemer som bein, tannrester eller tannstein;
• infeksjoner som allerede eksisterte før ekstraksjonen, eller dukket opp etter ekstraksjonen;
• infeksjon fra tilstøtende tenner;
• dårlig munnhygiene.

Endelig, flekkvis osteisk alveolitt (eller 21. dag cellulitt) er forårsaket av en superinfeksjon av granulasjonsvevet (det nye vevet som dannes etter arrdannelse, og som skylles kraftig av små blodårer). Hans særpreg? Det oppstår rundt den tredje uken etter tanntrekking. Det kan trenes av:

• tilstedeværelsen av fremmedlegemer, for eksempel matrester.
• upassende bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) etter operasjonen.

Diagnose av tørr socket

Det er tannlegen som kan stille diagnosen dental alveolitt, særlig ved å bekrefte fraværet av en blodpropp i tannhulen som ble fjernet.

• Dry socket oppstår noen timer, eller opptil fem dager etter at en tann er trukket ut. Tidlige tegn kan favorisere diagnosen, som tretthet og smertefulle episoder.
• Suppurativ alveolitt oppstår i gjennomsnitt fem dager etter ekstraksjon, og diagnosen kan stilles spesielt hvis en feber på 38 til 38,5 ° C følger med smerte, mindre intens enn i tilfelle av tørr socket.
• Diagnosen uregelmessig osteisk alveolitt vil bli stilt ved feber, også fra 38 til 38,5 ° C, og også ledsaget av smerter som har vedvart i fjorten dager.

De som er bekymret

Dry socket er den hyppigste komplikasjonen ved tannekstraksjoner: det gjelder 1 til 3 % av pasientene som har gjennomgått enkel ekstraksjon, og 5 til 35 % av pasientene etter kirurgiske ekstraksjoner.

Det typiske individet som har størst risiko for å utvikle den vanligste formen for dry socket, dry socket, er blitt beskrevet som en kvinne i alderen 30 til 50 år som er stresset, tar p-piller, og hvis munnhygiene er gjennomsnittlig til dårlig. Risikoen er desto større for henne hvis tannen som skal trekkes ut er en molar i underkjeven – eller en visdomstann.

Dårlige aseptiske forhold under en operasjon er en stor risikofaktor for dry socket, det samme er dårlig munnhygiene. I tillegg er kvinner mer utsatt for det, spesielt når de tar p-piller.

Hovedsymptomer på tørr socket

Dry socket oppstår etter noen timer, og opptil fem dager etter tanntrekking. Hovedsymptomet er preget av smerte av varierende intensitet. Dette er noen ganger små, diskontinuerlige smertefulle episoder, som stråler til øret eller ansiktet. Men oftest er disse smertene intense og kontinuerlige. Og de viser seg å være mindre og mindre følsomme for nivå 1 eller til og med nivå 2 smertestillende midler.

Blant de andre symptomene:

• lett feber (eller feber), mellom 37,2 og 37,8 ° C;
• lett tretthet;
• søvnløshet relatert til alvorlig smerte;
• dårlig ånde (eller halitose);
• gråhvite cellevegger, svært følsomme for berøring;
• betennelse i slimhinnen rundt stikkontakten;
• stygg lukt fra stikkontakten ved tørking.

Vanligvis vil røntgenundersøkelsen ikke avdekke noe.

Hovedsymptomer på alveolitt suppurativa

Suppurativ alveolitt oppstår vanligvis fem dager etter at en tann er trukket ut. Smertene er mindre intense enn for tørr socket; de er døve, og dukker opp av impulser.

Hans andre symptomer:

• feber mellom 38 og 38,5 ° C;
• patologisk forstørrelse av lymfeknuter (kalt satellittlymfadenopati);
• hevelse i vestibylen (en del av den benete labyrinten i det indre øret), uansett om det er forbundet med en fistel i slimhinnen rundt øret;
• kontakten er fylt med en blodpropp, som har en brunaktig eller svartaktig farge. Sokkelen blødde, eller la stygt pus strømme ut.
• veggene i cellen er veldig følsomme;
• på bunnen av kontakten, er det ofte funnet bein, tann- eller tannrester.
• Utviklingen kan ikke løse seg spontant, og kan forårsake komplikasjoner, som flekkvis osteisk alveolitt.

Hovedsymptomer på ujevn osteisk alveolitt

Plott med osteisk alveolitt resulterer fremfor alt i vedvarende smerte i løpet av de femten dagene etter ekstraksjonen. Denne smerten er ledsaget av:

• feber på 38 til 38,5 ° C;
• noen ganger manglende evne til å åpne munnen (eller trismus);
• asymmetri i ansiktet, på grunn av cellulitt rundt underkjeven, det vil si en infeksjon av fettet i ansiktet;
• en fylling av vestibylen;
• tilstedeværelsen eller ikke av en hudfistel.
• Røntgenbildet viser generelt en beinbinding (et beinfragment som er løsrevet og har mistet sin vaskularisering og sin innervering). Noen ganger vil heller ikke denne røntgen avsløre noe.

Utviklingen kan gjøres mot eliminering av sekvestranten, i fravær av behandling. Det kan også føre til mer alvorlige smittsomme komplikasjoner.

Behandlingen av dry socket består hovedsakelig av smertelindring, by smertestillende midler. Fysiologisk helbredelse, eller en spontan utvikling mot en kur, skjer vanligvis etter omtrent ti dager. Tid som kan forkortes dersom pasienten behandles.

Denne tørre kontakten er den desidert hyppigste, og utgjør en nødsituasjon i tannlegen: protokoller har derfor blitt testet, slik at den kan kureres. To forsøk ble for eksempel utført av teamet fra Abidjan konsultasjons- og odonto-stomatologisk behandlingssenter og består av:

• Påfør dressinger inne i kontakten, basert på bacitracin-neomycin kombinert med eugenol.
• Påfør en bandasje av ciprofloxacin (i form av øredråper) på den smertefulle kontakten.

Behandlingen er rettet mot å helbrede stikkontakten.

Faktisk er behandlingene for dry socket fremfor alt forebyggende (består hovedsakelig av å eliminere mulige årsaker). De er også helbredende:

• Den kurative behandlingen av suppurativ og osteitisk alveolitt er basert på systemisk antibiotikabehandling, smertestillende midler og lokal pleie, som skylling med saltvann eller antiseptisk løsning, og intra-alveolære bandasjer.
• For suppurativ alveolitt, hvis lokal omsorg utføres veldig tidlig, og i fravær av feber, er forskrivning av antibiotika ikke nødvendig.
• For dry socket finnes det flere antibiotika, brukt alene eller i kombinasjon med andre forskjellige stoffer, de mest anbefalte er tetracyklin og klindamycin. Afssaps anbefaler imidlertid ikke bruk av antibiotika, i den generelle befolkningen, eller hos immunkompromitterte pasienter, for behandling av dry socket; hun anbefaler det kun i tilfeller med høy risiko for infeksiøs endokarditt, inntil slimhinnetilheling.

I tillegg vil den essensielle oljen fra nellik fortynnet i en vegetabilsk olje, som olivenolje eller kokosolje, og avsatt på fatet, ifølge noen pasienter lindre smerte, eller til og med kurere den tørre kontakten. Imidlertid må man passe på å fortynne denne nellikoljen. Denne essensielle oljen er derfor et naturlig antibiotikum, mener urtemedisinere. Det bør imidlertid ikke gis til gravide og barn, eller erstatte andre behandlinger foreskrevet av tannlegen.

God generell munnhygiene før en prosedyre, samt gode aseptiske forhold under ekstraksjonen er blant de essensielle forebyggende faktorene mot dry socket.

For å unngå tørr socket, som er svært smertefullt, bør rådene gitt av tannlegen etter fjerning av tannen følges nøye, som:

• ha en kompress på stikkontakten og skift den regelmessig, i 2 til 3 timer. Dette vil fremme dannelsen av blodproppen;
• ikke skyll munnen for mye;
• ikke spytt;
• vær forsiktig når du pusser tennene dine, og unngå å gni for nær tannhulen på den fjernede tannen;
• ikke passerer tungen der utvinningen fant sted;
• tygge bort fra området der tannen ble trukket ut;
• til slutt bør røyking unngås i minst tre dager.