Endobrachyesophagus, eller Barretts esophagus, er en anatomisk abnormitet som påvirker den nedre spiserøret der celler i slimhinnen gradvis omdannes til tarmceller. Denne transformasjonen kalles metaplasi. Den desidert vanligste årsaken er gastroøsofageal reflukssykdom. Hvis diagnosen må være rask for å unngå spredning av metaplasi i spiserøret, vil endobrakyesofagus kun degenerere til kreft i 0,33 % av tilfellene.

Definisjon av endobrachyesophagus

Endobrachyesophagus (EBO), eller Barretts esophagus, er en anatomisk abnormitet som påvirker den nedre spiserøret der celler i slimhinnen gradvis omdannes til tarmceller. Denne celleforandringen kalles metaplasi.

Typer d'endobrachyœsophages

Det er bare én type endobrachyesophagus.

Årsaker til endobrachyesophagus

Den desidert vanligste årsaken er gastroøsofageal reflukssykdom. Når de er kroniske, kan de skade spiserørsslimhinnen og forårsake betennelse som fører til metaplasi.

Men andre årsaker er sannsynligvis i opprinnelsen til endobrachyesophagus:

• Gallesekret;
• Enterogastrisk refluks.

Diagnose av endobrachyesophagus

Diagnosen Barretts spiserør involverer to trinn:

• En gastroskopi som gjør det mulig å visualisere ved hjelp av et fleksibelt rør utstyrt med et kamera den indre veggen av magesekken, spiserøret og tolvfingertarmen. Barretts spiserør mistenkes når tungeformede, rødfargede slimhinneforlengelser som er større enn 1 cm store og som ligner mageslimhinner er synlige på spiserøret. Denne endoskopien inkluderer også en måling av høyden på lesjoner mistenkt for metaplasi;
• En biopsi for å bekrefte tilstedeværelsen av metaplasi.

Et magesår (lesjon på slimhinnen) i spiserøret eller esophageal stenose (innsnevring av spiserøret) er kliniske symptomer som forsterker diagnosen.

Nylig har et team av amerikanske forskere også utviklet en enkel test som kan svelges for å muliggjøre tidlig oppdagelse av Barretts spiserør, som kan utgjøre et alternativ til endoskopi.

Personer som er rammet av endobrachyesophagus

Endobrachyesophagus forekommer hyppig etter fylte 50 år og er omtrent dobbelt så vanlig hos menn som hos kvinner. 10-15 % av pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom vil før eller siden utvikle Barretts spiserør.

Faktorer som fremmer endobrachyesophagus

Ulike faktorer kan fremme forekomsten av endobrachyesophagus:

• Alder og omfang av røyking;
• Det mannlige kjønn;
• Alder over 50 år;
• En høy kroppsmasseindeks (BMI);
• Økt tilstedeværelse av intraabdominalt fett;
• Tilstedeværelsen av en hiatus brokk (passasje av en del av magesekken fra magen til thorax gjennom hiatus åpningen av diafragma, en åpning som normalt krysses av spiserøret).

Syreløfter

Endobrachyesophagus er ofte asymptomatisk når den begynner å utvikle seg. Dens symptomer smelter deretter sammen med de ved gastroøsofageal refluks: sur refluks, halsbrann.

Vekttap

Etter hvert som den utvikler seg, kan endobrachyesophagus forårsake svelgevansker, kvalme, oppkast, tap av appetitt og vekttap.

blør

Noen ganger kan endobrachyesophagus forårsake blødning og forårsake anemi.

Svart krakk

Behandlinger for Barretts spiserør er først og fremst rettet mot å redusere symptomer og begrense sur refluks for å forhindre at sykdommen sprer seg til et større område av spiserørsslimhinnen. De kombinerer det daglige inntaket av antisekretoriske legemidler – protonpumpehemmere og H-2 reseptorhemmere – og legemidler som forbedrer gastrointestinal motilitet (prokinetikk).

Det er svært vanskelig å forutsi om en pasient med Barretts øsofagus vil utvikle spiserørskreft eller ikke, så en oppfølgingsgastroskopi anbefales minst hvert tredje til femte år. Merk at den årlige forekomsten av karsinomatøs degenerasjon av Barretts spiserør er 0,33 %.

Forebygging av endobrachyesophagus består fremfor alt i å unngå eller begrense gastroøsofageal refluks:

• Begrens mat og drikke kjent for å fremme refluks: sjokolade, sterk mynte, rå løk, tomat, koffein, thein, rå grønnsaker, retter i saus, sitrusfrukter, preparater rike på fett og alkohol;
• Røyking forbudt ;
• Spis et måltid mindre enn tre timer før sengetid;
• Hev sengegavlen med tjue centimeter for å unngå nattlig sur refluks.