Endotelial dysfunksjon spiller en betydelig rolle i utbruddet av sykdommer og spesielt kardiovaskulære sykdommer. Hvordan definere endotelet, hva er dets rolle? Hva er risikofaktorene som fører til endoteldysfunksjon?

Det vaskulære endotelet danner en cellulær barriere mellom vev og blod. Det er en nøkkelfaktor i reguleringen av vasomotoriske fenomener av vaskulær permeabilitet, tone og struktur av kar. Endotelceller, som respons på stimuli, genererer regulatoriske molekyler.

For å redusere kardiovaskulær risiko er endotelet derfor et prioritert forebyggende og terapeutisk organ.

Under påvirkning av aldring og vaskulære risikofaktorer kan endotelet aktiveres og gjennomgå funksjonelle modifikasjoner som kan forstyrre denne funksjonen, man snakker da om "endoteldysfunksjon".

Endoteldysfunksjon er definert som en abnormitet i endotelavhengig vasodilatasjon forårsaket av redusert tilgjengelighet av vasodilatorfaktorer, som nitrogenoksid (NO), og forverret endotelaktivering. Denne aktiveringen forårsaker frigjøring av adhesjonsmolekyler fra endotelet og makrofager (celler som tilhører hvite blodceller, som infiltrerer vevene. Under trombose og betennelse er disse molekylene involvert i rekrutteringen av leukocytter og l blodplateadhesjon.

Det er tradisjonelle og utradisjonelle risikofaktorer.

Tradisjonelle risikofaktorer

Blant de tradisjonelle faktorene er endotelial dysfunksjon observert hos pasienter med kardiovaskulær risikofaktor, dyslipidemi, diabetes, høyt blodtrykk. Tobakk, alder og arv er også faktorer å ta hensyn til.

Ikke-tradisjonelle risikofaktorer

Blant de såkalte ikke-tradisjonelle faktorene er det en ubalanse i produksjonen av vasodilatoriske eller vasokonstriktorfaktorer som fører til en endring i endotelets vasodilatorpotensiale, hovedmarkøren for endoteldysfunksjon.

Endotelfunksjon, takket være den vaskuloprotektive effekten av nitrogenoksid (NO), beskytter kardiovaskulær helse.

Endotelial dysfunksjon er en faktor som kunngjør utbruddet av visse sykdommer:

• Kardiovaskulære hendelser;
• Insulinresistens;
• Hyperglykemi;
• Høyt blodtrykk ;
• Dyslipidemi.

Nyttige legemidler inkluderer statiner, som senker kolesterolet selv om kolesterolnivået er normalt eller bare svakt forhøyet, og i noen tilfeller aspirin eller andre blodplatehemmende legemidler, legemidler som forhindrer at blodplater klumper seg sammen og danner blokkeringer i blodårene.

Noen medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk og noen medisiner som brukes til å behandle diabetes reduserer også risikoen.

Metodene for å oppdage endotelial dysfunksjon, invasiv eller ikke-invasiv, funksjonell eller biologisk, er informasjonsmidler som forbedrer kunnskapen om kardiovaskulær patofysiologi og som til en viss grad gjør det mulig å evaluere effektiviteten av terapeutiske intervensjoner. på prognosen til visse pasientgrupper.

Hos mennesker kan endoteldysfunksjon estimeres ved å måle:

• Plasmakonsentrasjoner av metabolittene av dinitrogenmonoksid (NO): et svært ustabilt produkt, det kan ikke bestemmes i blodet, på den annen side er bestemmelsen av dets metabolitter (nitritt og nitrat) mulig i urinen;
• Plasmakonsentrasjoner av adhesjonsmolekyler: disse molekylene deltar i den inflammatoriske prosessen ved å tillate adhesjon av monocytter til endotelet, deretter migrere deres inn i den indre veggen av arterier og vener;
• Inflammatoriske markører.

Tallrike biologiske markører vitner også om endotelial dysfunksjon. Høysensitivt C-reaktivt protein (CRP) og ekstracellulær superoksiddismutase (et kraftig enzymsystem) er blant dem.

For å forhindre endoteldysfunksjon, har mange strategier blitt foreslått inkludert diett. Rollen til matbestanddeler som fettsyrer, antioksidantvitaminer, folat, vitamin D og polyfenoler fremheves.

• Et lavt nivå av vitamin D fører til høy risiko for hjerte- og karsykdommer og type 2 diabetes;
• Oksidativt stress kan påvirke endotelfunksjonen gjennom betennelse og redusert NO-tilgjengelighet;
• Lykopen, en kraftig antioksidant, vil redusere markørene for aktivering av endotelet, reaktivt C-protein og systolisk blodtrykk og ville ha gunstige effekter på oksidativt stress;
• Polyfenoler levert hovedsakelig av frukt, grønnsaker, kakao, te og rødvin. Forbruket deres er assosiert med lavere risiko for hjerte- og karsykdommer.